Apraxia: diagnozė, terapija ir prognozė

Apraxia: įvadas

Apraxinių apraiškų stebėjimas, loginis ligos aiškinimas ir nesuderintų gestų susimaišymo racionalus paaiškinimas dažnai yra mįslingi ir neaiškūs elementai dekoduojant vidinę, paslėptą apraxijos reikšmę. Šiuo atžvilgiu diagnozė, iš esmės pagrįsta psichologiniais ir motoriniais testais, - gydymas, kuriuo siekiama atkurti simptomus, ir prognozė yra labai problemiška tiek gydytojui, tiek žmonėms, gyvenantiems su apraxiniu pacientu, nežinodami apie ligą.,

diagnozė

Apraxijos atveju, o ne kalbant apie faktinę diagnozę, reikia remtis aiškinamaisiais modeliais, kurie iš esmės yra pagrįsti pažintiniais egzaminais, naudingi vertinant ligos sunkumo laipsnį. Apskritai gydytojas žodžiu prašo paciento atlikti tam tikrus veiksmus (pvz., Švilpimas, lūpų judėjimas, rankų pakėlimas ir pan.). Jei afazija nustatoma kartu su apraxija, pirmiau aprašytas pažinimo testas negali būti patikimas; tokiais atvejais bandymas atliekamas vertinant gestus, kuriuos pacientas turi imituoti.

Kitas diagnostinis testas yra objektų naudojimo demonstravimas : šie daiktai, dažniausiai naudojami kasdieniame gyvenime (pvz., Šakutė, servetėlė ir kt.), Yra rodomi pacientui (vizualinis pristatymas), duomenys rankoje (lytėjimo pojūtis) arba mime (pristatymas) įsivaizduojama).

Teisingas diagnostinis vertinimas taip pat atsiranda stebint raumenis, naudojamus veiklai atlikti.

Smegenų sužalojimo sunkumas diagnozuojamas magnetine rezonancija ir kompiuterine tomografija.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad smegenų sužalojimai ne visada sukelia akivaizdžių elgesio trūkumų; kitais atvejais pažeidimai gali būti tokie lengvi, kad juos galima lengvai išspręsti naudojant paprastus taikinius. Reikia nustatyti diferencinę diagnozę tarp apraxia ir afazijos, kurtumo, demencijos, aklumo, psichologinių sutrikimų ir kt.

gydymo

Fiziniai ir profesiniai terapeutai, kartu su logopedais, atstovauja pacientams, sergantiems apraxija. Terapijos iš esmės grindžiamos apraxistinio dalyko reabilitacija: kalbame apie pakaitinį ir grįžtamąjį požiūrį.

Bet kuriuo atveju dar nėra nustatyta specifinė ir išskirtinė farmakologinė terapija, kuria siekiama galutinai išspręsti apraxio simptomus; be to, apraxijos atliktų reabilitacijos tyrimų skaičius yra gana mažas. Todėl tarp neįgaliųjų patologijų įterpiama apraxija.

prognozė

Nors apraxija yra klasifikuojama kaip neįgalios neuropatologinės ligos, kai kurios mažiau sunkios formos linkusios spontaniškai išspręsti: tai yra, pavyzdžiui, ideomotorinės apraxijos atvejis, kai 80% pacientų atsigauna be specifinės reabilitacijos ar farmakologinio gydymo.

Sunkumo atveju, apraxijos prognozė yra nepalanki: klinikiniai duomenys rodo, kad daugelis apraxia simptomų pablogėja, kai pacientas progresuoja su amžiumi.

Apraxia: atspindžiai

Mes matėme, kad apraxija yra heterogeniškas judėjimo sutrikimų rinkinys, skirtas tam tikslui ar ne. Aprassiniai motoriniai sutrikimai nėra susiję tik su paprastais elementariais veiksmais: deficitas iš tikrųjų orientuotas į judesių programavimą ir koordinavimą, gestų susiejimą, siekiant tikslaus veiksmo, ir, galiausiai, trukdo judėjimo harmonijai, padaryti jį sudėtinga, keista ir ekstravagantiška.

Kai kurie tekstai apraxiją apibūdina kaip automatinį savanorišką disociaciją : tam tikras judėjimas, atliekamas teisingai konkrečiame kontekste, apraxinių testų metu yra neigiamas, nes nėra jokios prasmės, kuri pateisintų veiksmą. Šiuo atžvilgiu, apraxia tinkamai nurodo tik tuos savanoriškus ir išmoktus judėjimus [iš www.neuropsicologia.it].