bendrumas
Disko iškyša yra diskopatijos rūšis; jo buvimas pasižymi stulpelio tarpslankstelio disko išorinio sluoksnio deformacija taip, kad pastarasis yra susmulkintas ir ne ašies atžvilgiu, palyginti su kitais sveikais tarpslanksteliais.
Tipiniai diskų iškyšos simptomai: skausmas konkrečiame stubure, skausmas, dilgčiojimas ir tirpimas viršutinėje ar apatinėje galūnėse ir raumenų silpnumas.
Teisingam diagnozavimui būtinas objektyvus tyrimas, medicininė istorija, magnetinis rezonansas (ir / arba CT nuskaitymas), neurologinis įvertinimas ir elektromografija.
Disko išsikišimo gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Iš tiesų, mažiau sunkiais atvejais paprastai pakanka konservatyvaus gydymo; sunkiausiais atvejais ir jie neatsako į konservatyvų gydymą, o chirurginė terapija yra būtina.
Trumpa stuburo ir slankstelių anatominė apžvalga
Žmogaus kūno guolio ašis, stuburas ar stuburas yra apie 70 centimetrų kaulų struktūra (suaugusiajam žmogui), į kurią įeina 33–34 nereguliarūs kaulai, sukrauti vienas ant kito ir vadinami slanksteliais .
Pagrindinės stuburo slankstelio struktūros yra:
- Korpusas priekinėje padėtyje;
- Lankas panašus į pasagą, užpakalinėje padėtyje. Tai vadinamasis stuburo lankas, kuriame galime išskirti du kojelius, du skersinius procesus, du geriausius sąnarių procesus, du apatinius sąnarių procesus, nugaros procesą ir dvi plokštes;
- Galiausiai, stuburo skylė, atsirandanti dėl konkretaus lanko išdėstymo kūno atžvilgiu. Visų slankstelių stuburo skylės sudaro vadinamąjį stuburo kanalą . Nugaros smegenys yra stuburo kanale.
Tarp vieno slankstelio ir kito, yra diskinis audinys, vadinamas tarpslanksteliniu disku, kurio funkcija yra sugerti sukrėtimus ir apkrovas prieš stuburą. Kitaip tariant, tarpslanksteliniai diskai veikia kaip maži amortizatoriai.
Tarpasmeninio disko viduje vyksta vadinamasis branduolio pulposusas ir kremzliukas, vadinamasis pluoštinis žiedas .
Kas yra diskų iškyša?
Disko išsikišimas yra stuburo stuburo medicininė būklė, kuriai būdingas išorinio tarpslankstelinio disko išorinio sluoksnio deformacija, kad pastaroji yra susmulkinta ir išjungta ašis, palyginti su kitais sveikais tarpslanksteliais.
Diskų išsikišimas yra įtrauktas į diskopatijų sąrašą - ty tarpkambarinio disko ligas - ir daugeliu atvejų atstovauja herniated diskui .
Terminas „disko herniation“ reiškia, kad gydytojai nurodo, kad iš natūralios vietovės yra tarpasmeniniame diske esančių minkštųjų branduolių nuotėkis.
KUR GALIMA SEAT?
Disko iškyšos epizodai gali būti išilgai gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens stuburo.
Disko protrūkis, apimantis stuburo kaklo trakto tarpvėžinį diską, yra gimdos kaklelio diskų iškyšos pavadinimas ; disko protrūkis, apimantis krūtinės ląstos tarpslankstelinį diską, vadinamas krūtinės ląstos iškyša ; galiausiai, juosmeninės tarpslankstelinio disko diskų išsikišimas reiškia terminą juosmens disko išsikišimas .
Dauguma diskų išsikišimo atvejų yra gimdos kaklelio arba juosmens tipo.
priežastys
Jaunų suaugusiųjų arba vidutinio amžiaus vyrų tarpslanksteliniai diskai sudaro 90% vandens. Šis vanduo garantuoja tarpslankstelinių diskų elastingumą, atsparumą deformacijai ir smūgio sugėrimo gebą.
Amžius ir dėl jo atsirandantis žmogaus kūno senėjimas, tarpslanksteliniai diskai yra progresuojančios degeneracijos aukos, dėl kurių negrįžtamai prarandama didelė jų vandens komponento dalis.
Dėl tarpslankstelinių diskų vandens praradimo pastarieji tampa trapūs, mažiau elastingi, linkę deformuotis ir linkę į lūžimą.
Disko išsikišimas yra tipiška pokyčių, kurias žmogaus kūno senėjimas lemia tarpkūnių diskams, pasekmė.
KITOS PRIEŽASTYS
Be senėjimo, kuri yra pagrindinė diskų išsikišimo priežastis, kiti paleidikliai arba pastarųjų pirmenybė yra:
- Neteisingi įpročiai ir gyvenimo būdas . Cigarečių rūkymas, nutukimas, sėdimas, pernelyg didelis fizinis aktyvumas, tendencija prisiimti neteisingas pozas ir neteisinga mityba yra susiję su diskų iškyša. Pagal kai kuriuos tyrimus šios sąlygos sukeltų tarpslankstelinių diskų susilpnėjimą.
- Traumos prie stuburo . Nugaros smegenų traumos po smurtinio kritimo, nukrito nuo didelių aukščių, eismo įvykiai ir sporto traumos yra glaudžiai susijusios su diskų iškyša.
- Pakartotinis kėlimas ir neteisingi labai sunkių objektų režimai .
- Pernelyg susilpnėjęs ar retinamas nugaros raumenys ir (arba) raiščiai .
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Vadinamieji stuburo nervai gimsta stuburo smegenų stuburo kanale. Išeinant iš nugaros smegenų, šie nervai patenka į artimiausią tarpslankstelinių diskų artumą, bet nesusiję su jais.
Tarpasmeninių diskų ir stuburo nervų artumas reiškia, kad, kai pirmieji patiria akivaizdžią deformaciją, jie suspausti pastaruosius, todėl šis reiškinys vadinamas nervų suspaudimu .
Disko protrusine gali būti simptominė arba asimptominė: jei deformacijos paveiktas tarpslankstelinis diskas suspaudžia nervų nugaros nervus, būklė yra simptominė; jei vietoj to, nepaisant deformacijos, tarpslankstelinis diskas nesumažina šalia esančių stuburo nervų, būklė yra besimptomė.
TIPINĖS MANIFESTACIJOS
Dažniausiai diskų iškyšos simptomai ir požymiai:
- Vietinis lėtinis skausmas, esantis ten, kur yra deformuotas tarpslankstelinis diskas ir kur suspausto stuburo nervų nervų šakos;
- Apatinių galūnių ar viršutinės kūno dalies (rankų, rankų, kaklo, galvos ir tt) tirpimo ir (arba) standumo jausmas ;
- Apatinių galūnių ar viršutinės kūno dalies (rankų, rankų, kaklo, galvos ir kt.) Sukimas;
- Raumenų silpnumas, kai susikaupia suspaustų stuburo nervų šakos;
- Išialgija arba sėdimojo nervo uždegimas. Jis vyksta, kai diskų iškyša yra susijusi su sėdimojo nervo stuburo šaknimis;
- Spindulinis skausmas .
CERVINĖS DISKALINĖS PROTRUSIJOS: CHARAKTERISTIKOS SIMPTOMOS
Gimdos kaklelio iškyšos epizodams būdingas gimdos kaklelio stuburo nervų suspaudimas.
Jų tipiniai simptomai yra kaklo skausmas ( kaklo skausmas), pečių, rankų ir (arba) rankų skausmas, galvos skausmas, veido, rankų ir (arba) rankų tirpimas ir peties raumenų silpnumas., alkūnės, riešai ir (arba) rankos.
LUMBAR DISCAL PROTRUSION: CHARAKTERISTIKOS SIMPTOMAI
Juosmens diskų iškyšos epizodai pasižymi juosmens stuburo nugaros smegenų susitraukimu.
Jų tipinės apraiškos susideda iš: nugaros dalies juosmens srities skausmo (nugaros skausmas ), sėdmenų, šlaunų, šlaunų ir (arba) kojų skausmas, apatinių galūnių tirpimo pojūtis, dilgčiojimas apatinėse galūnėse ir raumenų silpnumas. kontroliuoti kojų judėjimą.
diagnozė
Apskritai, norint tinkamai nustatyti diskų išsikišimą, būtina:
- Tikslus objektyvus tyrimas ir rūpestinga medicinos istorija . Jie naudojasi gydytoju, kad suprastų, kokie simptomai yra, kodėl ir kada atsirado sąlyga, kokias savybes jis pristato ir kaip rimtai jis yra ir tt
- Neurologinis vertinimas . Jis padeda nustatyti stuburo nervų sveikatą, galimą nervų suspaudimo vietą, diskų išsikišimo sunkumą ir tt;
- Vaizdai pateikiami, pavyzdžiui, stuburo branduolinio magnetinio rezonanso ( NMR ) arba stuburo CT nuskaitymo ( kompiuterizuotos ašinės tomografijos ) metu. MRT ir BLSK yra neskausmingi, tačiau, nors pirmasis nesuteikia pacientui jokios kenksmingos spinduliuotės (tik nekenksmingi magnetiniai laukai sveikatai), antroji suteikia pacientui nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, kenkiančią aplinkai. žmogus.
- Elektromografija . Tai apima nervų signalų laidumo tyrimą zonoje, kurioje yra simptomai, o vėliau - raumenų (-ų) elektrinio aktyvumo įvertinimą, kuris visada yra simptominėje srityje.
Tikslus diskų iškyšos diagnozavimas atlieka pagrindinį vaidmenį planuojant tinkamiausią gydymą.
terapija
Disko iškyšos gydymas daugiausia priklauso nuo būklės sunkumo. Tiesą sakant, mažiau sunkių diskų iškyšos atvejų pakanka konservatyvaus gydymo ( konservatyvaus gydymo ); kadangi sunkiausiais atvejais būtina kreiptis į chirurginį gydymą ( chirurginį gydymą ).
KONSERVACINIS GYDYMAS
Konservatyvus gydymas diskų iškyšos atveju paprastai apima:
- Farmakologinis gydymas . Tarp nurodytų vaistų yra skausmą malšinantys vaistai, raumenų relaksantai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kortikosteroidai (pastarieji tik tada, kai NVNU yra neveiksmingi);
- Fizioterapija . Fizioterapijos gydymas susideda iš nugaros raumenų pratimų stiprinimo, nugaros raumenų tempimo pratimų, pratimų, siekiant padidinti stuburo lankstumą ir tt;
- Masažo terapija . Tai yra praktika, rodanti skausmą.
Jei pacientas atidžiai stebi jį, geras konservatyvus gydymas disko išsikišimui turi akivaizdžią naudą po simptominio profilio po 6 savaičių.
CHIRURGIJOS GYDYMAS
Disko protrūkio chirurginis gydymas susideda iš diskektomijos . Diskektomija yra chirurginė operacija, apimanti pažeisto arba nebetinkamo tarpslankstelinio disko pašalinimą ir pastarojo pakeitimą tam tikru protezu.
Procedūriniu požiūriu diskologija yra sudėtinga ir labai subtili procedūra, reikalaujanti chirurginio pjūvio anatominėse srityse, kuriose yra tankus nervų, raiščių ir kraujagyslių tinklas.
Diskomedijos delikatesas yra priežastis, kodėl gydytojai ją naudoja sunkiais atvejais arba tais atvejais, kai gynimo priemonės yra visiškai neveiksmingos.
prognozė
Sąlygos sunkumas turi lemiamą įtaką diskų išsikišimo prognozei. Apskritai, iš tikrųjų daugiau diskų iškyša yra rimta ir gydymo sėkmės tikimybė yra mažesnė.
prevencija
Šiuo metu nėra jokių priemonių, kad būtų užkirstas kelias diskų iškyšoms, kurių tikimybė yra artima ar lygi 100%.
Tačiau yra įvairių atsargumo priemonių, kurios labai sumažina riziką:
- Tinkamai naudokite kūną, kai pakeliate svorius, ir venkite per didelio nugaros. Internete yra daug vadovų, kurie moko, kaip pakelti svorį nesveriant stuburo.
- Išlaikyti teisingą laikyseną, ypač sėdimojoje padėtyje, taip, kad nepakeistų normalios stuburo anatomijos.
- Pratimai reguliariai, nes, kaip galbūt prisimenate, neveiklumas yra disko nustatymo veiksnys.
