Uterus Septum

bendrumas

Septatinė gimda yra įgimta gimdos anomalija.

Kaip ir bicorne gimdos ir gimdos gimdoje, ji yra viena iš septynių Müllerio kanalų anomalijų, patologijų su nežinomomis priežastimis, atsirandančiomis dėl vystymosi klaidos embriono gyvenime.

Paveikslas: pertvarinės gimdos vaizdavimas.

Iš svetainės: mulleriananomalies.blogspot.it

Septatinės gimdos buvimas dažnai sukelia nemalonių pasekmių nėštumo metu (persileidimas, priešlaikinis gimdymas ir prasta vaisiaus padėtis).

Dėl tikslios diagnozės nepakanka dubens patikrinimo. Iš tikrųjų būtini instrumentiniai vertinimai.

Jei gimdos pertvaros buvimas neturi įtakos gebėjimui turėti vaikus, gydytojai nenori įsikišti. Kita vertus, jei minėtas gimdos anomalija pakartotinai trukdo bet kokiam bandymui nėštumo metu, jie mano, kad patartina dirbti chirurginiu būdu.

Trumpa nuoroda į gimdą

Neįprastos ir tuščiosios gimdos yra moterų lytinių organų organas, skirtas aptikti apvaisintą kiaušinių ląstelę (ty būsimą vaisių) ir užtikrinti tinkamą jo vystymąsi per 9 nėštumo mėnesius.

Paveikslas: normalios gimdos vaizdavimas. Pagal tiksliausius aprašymus, gimdoje yra dvi kitos sritys, be gimdos kūno ir gimdos kaklelio: jos yra gimdos kamieno ir gimdos pamato (arba pagrindo). Gimdos stiebas yra gimdos ir kaklo kaklo suskirstymo kliūtis. Pagrindas (arba gimdos pagrindas) yra viršutinė kūno dalis, esanti virš įsivaizduojamos linijos, jungiančios du kiaušintakius. Jis yra suapvalintas ir išsikiša į priekį.

Jis gyvena mažame dubenyje, būtent tarp šlapimo pūslės (priekinės), tiesiosios žarnos (posteriori), žarnyno kilpų (viršutinės) ir makšties (žemiau).

Gyvenimo laikotarpiu gimda keičia savo formą. Jei ji yra pailgos išvaizdos, panašaus į pirštų pirštą, iki suaugusio amžiaus, suaugusiųjų amžiuje ji atrodo labai panaši į apverstą (arba apverstą) kriaušę, o po menopauzės fazės ji palaipsniui mažina jo tūrį ir tampa susmulkinta.

Makroskopiniu požiūriu gydytojai gimdą skirsto į du atskirus pagrindinius regionus: didesnę ir intensyvesnę dalį, vadinamą gimdos kūnu (arba gimdos kūnu ), ir siauresnę dalį, vadinamą gimdos kakleliu (arba gimdos kaklelio ). Gimdos kaklelis išsikiša į makštį mažiausiai: tai yra vadinamasis „žnyplės snukis“.

Kas yra pertvaros gimda?

Sedatinė gimda yra įgimta gimdos anomalija, kuriai būdinga gimdos kūno dalis išilginės skiriamosios sienos. Sudarytas iš raumenų-pluoštinių audinių, ši skiriamoji siena kilusi iš gimdos dugno ir nukreipta į gimdos kaklelį.

Septatinė gimda gali būti išsami arba neišsami (pakaitinė). Jei jis yra baigtas, tai reiškia, kad jis atskiria visą ertmę, kurią sukelia gimdos kūnas; jei jis yra neišsamus, tai reiškia, kad padalinys yra tik dalinis.

Daugumoje moterų gimdos pertvara yra dalinė.

Tarpinės gimdos būklė yra įgimta, ty ji yra nuo gimimo.

YPATYBĖS? VISO KOMPLEKTUOTO NUSTATYTOJO ĮRANGA

Moterims, turinčioms pilną gimdos pertvarą, skiriamoji siena pasiekia gimdos kaklelį, todėl atsiranda būklė, vadinama „dvigubu gimdos kakleliu“, o kartais net iki makšties; pastaruoju atveju medicininis terminas, apibūdinantis šią situaciją, yra „dviguba makštis“.

priežastys

Daugiau informacijos: Simptomai Uterus Setto

Nepaisant metų studijų, gydytojai ir mokslininkai dar negalėjo nustatyti, kokios yra tikslios gimdos gimdos priežastys.

Vienintelė patikima informacija, gauta atliekant tyrimus, susijusi su pagrindiniu patofiziologiniu mechanizmu.

patofiziologija

Remiantis įvairiais tyrimais, gimdos pertvara atsirastų dėl klaidingo dviejų parathormono kanalų vystymosi embriogenezės metu (NB: tai patvirtina tai, kas anksčiau buvo nurodyta, dėl to, kad gimdos pertvara yra įgimta būklė),

Paramesonefriniai ortakiai arba Müllerio kanalai yra nedideli genitalijų kanalai, esantys embrione, kurie su estrogenų stimuliacija jungia ir sukelia gimdą, kiaušintakius ir makštį.

Kitaip tariant, paramesonefiniai kanalai yra embrioninės struktūros, iš kurių gimsta keletas pagrindinių moterų lytinių organų.

Gimdos pertvaros atveju, dėl dar nežinomų priežasčių, embrioninis evoliucinis procesas, kurį atitinka Müllerio kanalai, nėra sėkmingas ir paprastai turi pagrindinį ir susijusį poveikį:

• Pagrindinis poveikis: raumenų ir pluoštinės sienos absorbcijos stoka, kuri išskiria gimdos kūną ir gimdos kaklelį dviem. Šiuo atžvilgiu svarbu priminti skaitytojui, kad skiriamoji siena yra visų embrionų moterų gimdoje; tačiau ši skiriamoji siena išnyksta tinkamo paramesonefinių kanalų brandinimo proceso metu.
• Susijęs poveikis: dviejų vaginų susidarymas.

Atsižvelgiant į Müllerio mokslininkų dalyvavimą, gydytojai ir ekspertai apima gimdos pertvarą tarp vadinamųjų „ Müllerio kanalų anomalijų “. Tiksliau sakant, jis atitinka M klasės Müllerio anomaliją.

Taip pat vyriškuose embrionuose yra paramesonefiniai ortakiai, tačiau šie regresai vyksta maždaug vienuoliktoji savaitės savaitė, nes jie patiria tuos pačius estrogeninius stimuliavimus, kurie vyksta embrione.

NB: primena skaitytojams, kurie yra Müllerio kanalų anomalijų dalis, taip pat ir gimdos agenezę (I klasė), vienaragį gimdą (II klasė), gimdą (III klasė), bicorne gimdą (IV klasė)., arkinė gimda (VI klasė) ir t-gimda (VII klasė).

epidemiologija

Tikslus pertvaros gimdos dažnis nėra žinomas. Gydytojų nuomone, ji greičiausiai yra nepakankamai diagnozuota, nes, kaip bus matoma kitame skyriuje, kartais tai yra besimptomė ir be pasekmių.

Remiantis įvairiais klinikiniais stebėjimais, ginekologai mano, kad tai yra labiausiai paplitusi Müllerio ortakio anomalija, kurią sudaro net 55% atvejų. Be to, dažniausiai gimdos anomalija siejama su reprodukcinėmis problemomis: iš tikrųjų jos reakcija vyksta apie 67% atvejų.

Simptomai ir pasekmės

Septatinės gimdos būklė paprastai nėra atsakinga už bet kokį konkretų simptomą, taigi dažnai moterys nežino apie tai.

Nepaisant to, nėštumo metu ji gali sukelti problemų.

Šios problemos apima:

• Spontaniškas abortas (arba priverstinis nėštumo nutraukimas) . Remiantis kai kuriais moksliniais ir statistiniais tyrimais, gimdos, kurioje yra septatas, buvimas padidina persileidimo riziką bent jau 60%.

  Daugeliu atvejų priverstinis nėštumo nutraukimas įvyksta per pirmąjį nėštumo trimestrą.

• Išankstinis gimdymas (arba priešlaikinis gimimas) . Gydytojai nustato, kad gimimas yra ankstyvas, kai jis vyksta bent tris savaites prieš keturiasdešimtmetį ir paskutinę nėštumo savaitę. Neigiamasis gimdymas gali turėti neigiamą poveikį negimusiam vaikui, priklausomai nuo to, kiek ilgai gimsta, lyginant su numatoma data. Paprastais žodžiais tariant, vaikas gimsta pirmiau ir tuo rimtesni yra jo sveikatos reikalavimai. Tai gana suprantama, nes buvimas gimdoje padeda vaisiui tinkamai vystytis.

  Gydytojai ankstyvą gimimą klasifikuoja pagal tai, kada jis įvyksta: vėlyvas, jei jis įvyksta tarp 34 ir 37 nėštumo savaitės; ji yra rimta, jei ji atsiranda tarp 25 ir 33 nėštumo savaitės; tai yra ekstremalus, jei vaikas gimsta iki 25-osios.

  Patofiziologiniu požiūriu, norint sukelti ankstyvą vaisiaus gimdymą, moteriai, turinčiai pertvaros gimdą, yra nepakankamai vietos augimui. Iš tiesų, dvi atskiros gimdos įstaigos (net jei jos yra iš dalies) yra nepakankamos, kad galėtų įsisavinti besivystantį vaiką.

  Šiuo metu nežinoma, kokiu dažnumu priešlaikinių dalių yra pertvaros nešikliuose.

• Neteisinga vaisiaus padėtis . Dažniausiai pasitaikančios klaidingos pozicijos yra dvi: pėdkelnė ir kryžminis (arba skersinis). Vaikas yra atlenkiamoje padėtyje, kai jis pateikia kojas vietoj galvos link išėjimo; kai ji yra skersinėje padėtyje, kai susiduria su viena iš dviejų pečių link išėjimo.

  Kaip ir anksčiau, nežinoma, kiek moterų, turinčių gimdos pertvarą, vaisius prisiima neteisingą padėtį.

ASOCIACIJOS

Stebint daugelį klinikinių atvejų, gydytojai ir ginekologijos ekspertai padarė išvadą, kad dažnai gimdos pertvaros yra susijusios su tam tikromis patologinėmis sąlygomis, pavyzdžiui:

• Kai kurie inkstų sutrikimai . Dažniausia anomalija yra inkstų agenezė, ty vieno (vienašalio agenezės) arba abiejų (dvišalių agenezių) inkstų trūkumas.
• Kai kurie skeleto defektai . Jie yra reti, bet galimi.

diagnozė

Gydytojai gali nustatyti gimdos pertvaros buvimą: sonoisterografija, branduolinio magnetinio rezonanso, histerosalpingografijos, histeroskopijos ir trimatės ultragarso.

Paprastas dubens tyrimas turi ribų.

sonohysterography

Sonoisterografija yra ginekologinis ultragarsas, skirtas vizualizuoti gimdos ertmę iš vidaus; šis tyrimas yra labai naudingas nustatant gimdos apsigimimus, gimdos gleivinę, polipus ir fibroidus.

Kaip ir bet kokio ultragarsinio tyrimo metu, gydytojas naudoja ultragarsinį zondą, kuris veda į gimdą per makštį (per transvaginalą).

Prieš atliekant šią operaciją, ji turi įšvirkšti į gimdos ertmę tam tikrą sterilų fiziologinį tirpalą, kad galėtų ištempti aplinkines sienas (NB: su plėtiniu reikia išplėsti vidinę erdvę).

Branduolinis magnetinis rezonansas

Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas ( MRI ) yra neskausmingas diagnostinis tyrimas, leidžiantis vizualizuoti žmogaus kūno vidines struktūras nenaudojant kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno spindulių). Iš tiesų, naudojama įranga sukuria magnetinius laukus, galinčius skleisti signalus, kad specialus detektorius paverčia vaizdais.

hysterosalpingography

Hysterosalpingografija yra radiografinio tipo diagnostinė procedūra, kuri apima paciento ekspoziciją (minimalią) X spindulių dozę, o gydytojas gali įvertinti gimdos ertmės ir kiaušintakių morfologinę išvaizdą.

Vizualizuojant paveiktas vietas, reikalingas specialus rentgeno spindulių kontrastinis skystis, kurį operatorius (arba pats gydytojas) įšvirkščia į gimdos kaklelį.

Jei yra gimdos pertvaros (arba įtariamos) gimdos, histerosalpingografija yra tik iš dalies patikima, nes

todėl panašūs į tuos, kurie gamina dvikornino gimdą.

Kadangi rentgeno spinduliai yra sveikatai kenksminga spinduliuotė, histerosalpingografija yra mažiausiai invazinė diagnostinė procedūra.

histeroskopija

Histeroskopija - tai diagnostinė technika, bet, jei reikia, taip pat veikianti, kuri leidžia iš vidaus įvertinti endometriumo gleivinę, gimdos kaklelio ertmę ir gimdos kūną.

Vykdydamas gydytojas naudoja histeroskopą, konkretų metalinį instrumentą, kuriame yra maža kamera. Šis fotoaparatas yra prijungtas prie išorinio monitoriaus ir akivaizdžiai padeda vizualizuoti minėtus regionus.

Histeroskopo įterpimas į gimdą vyksta per makštį.

TREČIŲJŲ DIMENSIJŲ ULTRASONOGRAFIJA

Trijų matmenų ultragarsinė analizė yra ypatingas ultragarsas, kuris suteikia vaizdus trimis matmenimis.

Dėl aukštos kokybės vizualizacijos tai yra metodas, kuris vis labiau įgauna pagrindą, ypač dėl gimdos defektų diagnozavimo.

UTERUS SEVEN IR PELVIC EXAM

Per dubens tyrimą dvigubos gimdos kaklelio ir galbūt dvigubos makšties nustatymas turi būti laikomas tik įtartinu septatinės gimdos ženklu.

Tiesą sakant, kiti gimdos sutrikimai - viena iš gimdos gimdos - sukelia tuos pačius pokyčius genitalijų trakte.

Todėl tokiomis aplinkybėmis medicininė konsultacija atliekama konkretesniais instrumentiniais patikrinimais, kaip aprašyta pirmiau.

gydymas

Jei gimdos gimdos nesukelia problemų nėštumo metu, gydytojai nenori vartoti jokio gydomojo gydymo. Priešingai, jei pirmiau minėta gimdos pakitimai trukdo vaikams, jie pasirenka operaciją, vadinamą histeroskopine metroplastija.

HYSTEROSKOPINIAI METROPLASTIKA

Hysteroskopinė metroplastika yra chirurginė operacija, kurią gydytojas atlieka per histeroskopą ir su kuria jis pašalina gimdos ertmės viduje esančius sutrikimus.

Tam reikia bendrosios ar spinalinės anestezijos ir gimdos vidinių sienų išskyrimo, naudojant specifinį fiziologinį tirpalą.

Prietaisas, naudojamas pertvarai pašalinti, yra daug. Chirurgas, iš tikrųjų, gali aprūpinti histeroskopu mikropluoštais, elektrochirurginiais įrenginiais arba lazeriu.

Šiuo metu histeroskopinė metroplastika yra patikimiausias būdas gimdos pertvaros atvejams (ir visiškam, ir neišsamiam), o tai užtikrina geriausius rezultatus.

Kai kurie pagrindiniai histeroskopinės metroplastijos privalumai.

• Paprastai tikimasi vienos ligoninės dienos
• Nėra randų ant pilvo (NB: įterpiant histeroskopą į makštį nereikia pilvo pjūvių)
• Galimybė pradėti nėštumą jau po 1-2 mėnesių nuo intervencijos
• Padidėjusios gimdos ertmės sukūrimas

TIKSLIO DIAGNOSIO SVARBA

Septatinė gimda reikalauja kitokios chirurginės procedūros nei numatyta dviem gimdomis. Tiesą sakant, jei pirmuoju atveju gydytojai turi eiti histeroskopine metroplastija, antrajame atveju jie turi kreiptis į vadinamąją Strassmann metroplastiką. Strassmann metroplastika yra laparoskopinė procedūra, apimanti keletą mažų pilvo pilvo pjūvių.

Todėl, atsižvelgiant į tai, aišku, kaip svarbu tiksliai diagnozuoti gimdos defektus ir kodėl gydytojai turi išspręsti net menkiausius abejones dėl tolesnių tyrimų.

prognozė

Daugeliu atvejų sienos, esančios gimdoje, pašalinimas yra labai naudingas. Iš tiesų, remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, spontaniško abortų rizika moterims, sergančioms pertvaros gimdymu, yra operatyviai sumažinta: nuo daugiau nei 60% iki šiek tiek mažiau nei 6%.