Pagrindiniai punktai
Atrofinis vaginitas (taip pat vadinamas klimatiniu arba urogenitaliniu vaginitu) yra makšties ir jos gleivinės uždegimas, kuris tiesiogiai nepriklauso nuo bakterinių ar grybelinių infekcijų.
priežastys
Atrofinį vaginitą sukelia estrogeninės koncentracijos sumažėjimas, kuris atsiranda dėl menopauzės, maitinimo krūtimi, chemoterapinių vaistų, radioterapijos, endometriozės ir gimdos fibromų gydymo, krūties vėžio gydymo.
simptomai
Atrofinio vaginito atveju makšties gleivinė tampa plona, trapi ir jautresnė infekcijai. Tipiniai atrofinio vaginito simptomai yra: deginimas / makšties sausumas, dyspareunija, šlapimo nelaikymas, leukorėja, kraujavimas po lytinių santykių, makšties niežulys.
diagnozė
Atrofinės vaginito hipotezė nustatoma dubens tyrimu, pap testu, makšties tamponu ir šlapimo tyrimu.
terapija
Atrofinio vaginito simptomus gali palengvinti specifinė estrogenų terapija. Rekomenduojame tepimo kremus naudoti kaip sausą ir makšties niežulį.
Atrofinės vaginito apibrėžimas
Atrofinis (arba urogenitalinis) vaginitas yra makšties gleivinės ir moterų šlapimo takų uždegimas dėl reikšmingo estrogenų kiekio sumažėjimo serume. Nenuostabu, kad atrofinis vaginitas taip pat žinomas kaip klimatinis vaginitas : menopauzės metu moteris iš tiesų neišvengiamai keičia hormoninę struktūrą, kurioje estrogenų - ir ypač progesterono - lygis yra labai mažas, o FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) ir LH (liuteinizuojančio hormono) dozė rodo aukštas vertes.
Tai neatmeta galimybės, kad atrofinis vaginitas taip pat gali pasireikšti ne menopauzės laikotarpiu: iš tikrųjų kai kurios moterys skundžiasi tuo pačiu nepatogumu po gimdymo, žindymo laikotarpiu arba po chirurginio kiaušidžių pašalinimo.
priežastys
Atrofinis vaginitas yra visų sąlygų, mažinančių estrogenų kiekį, pasekmė: tokiomis aplinkybėmis makšties sienos tampa plonesnės, tampa trapios ir jautresnės uždegimui. Trumpai prisiminkime, kad - be įsikišimo reguliuojant menstruacinį ciklą - estrogenai garantuoja fiziologinį makšties tepimą, taip išlaikydami sveikas ir geros būklės lyties organų gleivinę.
Būtent dėl estrogeninio sumažėjimo makšties atrofinio vaginito atveju makšties gleivinė tampa plonesnė, tampa mažiau elastinga, trapesnė ir silpnesnė.
Daugeliu atvejų, esant fiziologiniams pokyčiams, pasireiškia atrofinis vaginitas:
- Menopauzė - pagrindinė atrofinio vaginito priežastis
- Žindymas
- Ankstyvoji menopauzė (būdingi menopauzės simptomai pasireiškia iki 40 metų amžiaus)
Tačiau kai kurioms moterims estrogenų redukcija nepriklauso nuo fiziologinių organizmo modifikacijų; tai yra chirurginės intervencijos, farmakologinio gydymo ar rimtų patologijų pasekmė:
- Endometriozės ir gimdos fibromų gydymui skirti vaistai: LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestinų (noretindrono, Medroxyprogesterone ir kt.), Gonadotropinų antagonistų (pvz., Danazol, Gestrinone) arba kombinuotų estrogenų sintezės analogai, Tokiais atvejais atrofinis vaginitas atsiranda kaip „šalutinis poveikis“ konkretiems vaistams.
- Kai kurios moterys turi būti pašalintos iš kiaušidžių ar gimdos (histerektomija): neišvengiamai panašios intervencijos blokuoja estrogenų sintezę, todėl sukelia atrofinį vaginitą.
- Imuninės sistemos pokyčiai
- Krūties vėžio gydymo vaistai
- Kiaušidžių funkcijos pokyčiai dėl chemoterapijos / radioterapijos
- Idiopatinis atrofinis vaginitas: neįmanoma nustatyti jokios tikslios priežasties
Rizikos veiksniai
Nustatyti kai kurie atrofinio vaginito sukeliantys veiksniai.
Visų pirma, tabaginis įprotis: rūkymas kenkia teisingai kraujo apykaitai, atima iš dalies audinių, įskaitant makšties, deguonį, reikalingą tinkamam metabolizmui. Būtent deguonies sumažėjimas makšties lygiu skatina atrofinį vaginitą. Nepamirškite, kad rūkymas trukdo normaliai estrogeno sintezei. Taip pat pastebėta, kad moterys, rūkančiosios, linkusios patekti į menopauzę anksčiau nei moterys, nerūkančios, todėl yra labiau linkusios į ankstyvą atrofinį vaginitą.
Mokslinis tyrimas parodė įdomų „sutapimą“: motinos, pagimdžiusios savo vaikus cezario pjūviu, yra labiau linkusios į makšties atrofiją nei tos, kurios gimė natūraliai (makšties).
simptomai
Atrofinis vaginitas visuomet yra simptominis, nors simptomai ir jų intensyvumas moterims gali labai skirtis. Dažniausiai pasitaiko:
- Makšties pH pokyčiai
- Padidėjusi bakterijų ir grybelinių lytinių organų infekcijų rizika
- Makšties deginimas
- Dyspareunia (skausmas lytinio akto metu)
- Šlapimo nelaikymas
- Leucorrhoea (baltos makšties išsiskyrimas)
- Lengvas kraujavimas po lytinių santykių
- Skausmingas šlapinimasis
- Dažnas šlapinimasis
- Makšties niežėjimas
- Makšties sausumas
Nepamirškite psichologinio poveikio, kurį sukelia fiziniai simptomai: menopauzės moteris, kurią paveikė atrofinis vaginitas - jau pati savaime emociškai silpna dėl subtilaus laiko, kurį ji patiria - linkusi tapti nerimą, sudirginti ir pabrėžti.
Kartais makšties atrofija pasireiškia taip lėtai, kad moterys nejaučia jokių simptomų iki 5–10 metų nuo menopauzės pradžios.
diagnozė
Net jei įtariamas atrofinis vaginitas, ginekologinis tyrimas yra labai rekomenduojamas, kad būtų galima išsiaiškinti, kas sukelia priežastį, ir pasirinkti, ar įsikišti farmakologiškai, ar ne.
Šiam tikslui ypač vertinamas dubens tyrimas: ginekologas nagrinėja moters vidinį ir išorinį lytinius organus, tikrina, ar nėra makšties sausumo požymių, vietinio paraudimo / dirginimo ir galimo dubens organų prolapso.
Pap-testas, kuris apima gimdos kaklelio mėginių rinkimą vėlesniam laboratoriniam citologiniam tyrimui, diagnozuoja galimo naviko buvimą gimdos kaklelyje.
Makšties tamponas taip pat yra svarbus tyrimas, naudojamas įtariamo atrofinio vaginito atveju: jis identifikuoja bet kokius patogenus makšties ir gimdos kaklelio floroje ir nustato makšties mikroaplinkos pH. Tiesą sakant, prisimename, kad makšties atrofinio vaginito atveju makšties pH paprastai keičiamas (didesnis nei normalus, todėl mažiau rūgštus).
Šlapimo tyrimas nurodomas, kai moteris skundžiasi šlapimo simptomais.
Išgydo ir gydo
Paprastai makšties atrofija yra gydoma tikslinga estrogenine terapija: šiuo tikslu naudingiausi aktyvūs ingredientai yra: estradiolis, estradiolis + noretindronas, esterinti estrogenai ir estripipatas.
Pirmiau aprašytus vaistus galima rasti:
- grietinėlė
- tabletes vartoti per burną
- makšties žvakutės, įdėtos giliai į makštį
- makšties žiedas įdedamas į makštį ir išleistas ten tris mėnesius: per šį laiką makšties žiedas lėtai išsiskiria pakankamu kiekiu estrogeno, kuris yra naudingas mažinant atrofinio vaginito simptomus.
- estrogenais paremtas pleistras (lėtai atpalaiduojantis), kuris ant odos turi būti dedamas vieną ar du kartus per savaitę
Siekiant palengvinti sutrikimą, moterys gali taikyti tepimo kremus ant makšties gleivinės: šie produktai, nors ir neveikia priežasties, yra veiksminga priemonė, leidžianti palengvinti odos sausumą, kurį sukelia atrofinis vaginitas.
Kai kurioms moterims atrofinį vaginitą lydi šlapimo simptomai, tokie kaip šlapimo nelaikymas: panašiomis aplinkybėmis rekomenduojama reguliariai atlikti Kegelio pratimus, siekiant sustiprinti dubens ir šlapimo pūslės raumenis. Kegelio gimnastika taip pat vadinama dubens organų prolapsu: daugelis menopauzės moterų taip pat skundžiasi dėl šio sutrikimo, susijusio su atrofiniu vaginitu.
