bendrumas
Nesėkminga fimozė yra apyvarpės susiaurėjimas, kad erekcijos metu neįmanoma, net ir tik iš dalies, atsikratyti.
Neužtikrinta fimozė gali būti įgimta arba įgyta. Neužtikrinta įgimta fimozė yra nežinomų priežasčių būklė, kuri taip pat gali spontaniškai išspręsti su augimu; vietoj netvirtos fimozės yra būklė, kurios priežastys yra aiškiai apibrėžtos (įskaitant balanitą, balanopostitą ir kerpės scenozę ), kuri visada reikalauja tinkamo gydymo.
Greitai diagnozavus fizinę apžiūrą, nestimuliuojama fimozė sukelia tokius simptomus kaip varpos skausmas ir skausmas apyvarpėje.
Trumpa fimozės sąvokos peržiūra
Medicinoje žodis „ fimozė “ apibūdina išskirtinai vyrišką būklę, kai apyvarpės susiaurėjimas kyla dėl to, kad tai sunku tekėti atgal (judėjimas, kuris vietoj to patenka į įprastą) ir dalinis ar visiškas uždarymas (tai priklauso nuo iš minėto susiaurėjimo laipsnio).
Praktikoje subjektas, kuriam būdingas fimozės nuovargis, arba neatskleidžia varpos galinės dalies nuo būdingos odos dalies, kuri ją apgaubia.
Kas yra neribota fimozė?
Nesėkminga fimozė - tai apatinio priekinės dalies susiaurėjimas, kad neįmanoma aptikti glans, net ir iš dalies, kai atsiranda erekcija .
Nesėkminga fimozė tam tikra prasme prieštarauja užblokuotai fimozei, ty tokio griežto subjekto apyvarpės susiaurėjimui, kad tai yra kliūtis šliaužtiems, netgi užsiliepsnojančios varpos būklėje.
Erekcijos fiziologija: suprasti ...
Apyvarpė yra ypatingas odos atvartas, kuris:
- Kai varpas yra suglebęs, jis apgaubia apsaugą pastarajai;
- Kita vertus, kai penis yra erekcija, jis yra nugaros slankiojo judesio veikėjas, kuris tarnauja atskleidžiant žvilgsnius ir skatinant lytinio akto dinamiką.
priežastys
Nekontroliuojama fimozė gali būti įgimta būklė - tai yra, nuo gimimo arba įgyta - tai yra, kuri atsiranda gyvenimo metu, dėl aiškiai apibrėžtos priežasties.
Įgimta neužtikrinta fimozė: priežastys
Nekontroliuojama fimozė yra nenormalaus priekinės dalies vaisiaus vystymosi rezultatas.
Tai nėra kliniškai reikšminga aplinkybė, nes daugeliu atvejų ji spontaniškai išnyksta ir auga (paprastai išnyksta 10 metų).
Ar žinote, kad ...
Tik 5% naujagimių turi visiškai ištraukiamą apyvarpę; likusieji 95% turi daugiau ar mažiau didelį fimozės laipsnį.
Įgyta neužtikrinta fimozė: priežastys
Neužtikrinta fimozė atpažįsta bent 4 galimas priežastis, kurios yra:
- Balanitis . Tai yra varpos uždegimas.
Balanitas gali atsirasti dėl bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos, lytiniu keliu plintančios infekcijos (pvz., Gonorėja, genitalijų herpes, sifilis ir kt.), Imuninės sistemos trūkumo arba vadinamojo kontaktinio dermatito.
Kitos pasekmės, be nefiksuotos fimozės: paraudimas, niežulys ir patinimas glans; skausmas šlapinimosi metu; šlapalo skysčio emisija iš šlaplės skylės.
- Balanopostitas . Galima prilyginti balanitui, atsižvelgiant į sukeltas priežastis, tai yra šiuolaikinis varpos uždegimas ir penis.
Kitos pasekmės, be nefiksuotos fimozės: paraudimas, niežulys ir patinimas į akis ir apyvarpę; skausmas šlapinimosi metu; šlapalo skysčio emisija iš šlaplės skylės.
- Lichen sclerosus . Tai lėtinė, nežinomų priežasčių uždegiminė būklė, kuri tiek vyrams, tiek moterims daugiausia veikia lytinių organų odos ir gleivinės membranas, skatinančias baltų pleistrų ir rando audinių savybes.
Sklerozės pavyzdys (dėl to, kad jis yra atsakingas už randų audinio susidarymą), ekspertas teigia, kad kerpių sklerozė yra pagrindinė įgytos nesusuktos fimozės priežastis.
Kitos pasekmės, be nefiksuotos fimozės: balti pleistrai, ekskrementai, mikrodilpės, niežulys, penodynija (ty varpos skausmas), dispareunija, uretritas ir šlaplės susiaurėjimas.
- Užpakalinės dalies traumos ir ašaros, dėl kurių atsiranda įtraukiamų randų susidarymas, kurios tam tikra prasme riboja apyvarpę.
FIMOSIO RIZIKOS VEIKSNIAI, KURIUOS NEPRIKLAUSTI
Tarp svarbiausių įgytų unscented phimosis rizikos veiksnių yra: bloga intymi higiena (skatina lytinių organų infekcijas, todėl taip pat balanitą ir balanopostitą), neapsaugota lytis (linkusios į lytinių organų infekcijas), diabetas netinkamas gydymas (palanki infekcijoms apskritai, taigi ir lytinių organų, pvz., balanito ir balanopostitų) infekcijoms, ilgalaikiam šlapimo kateterio naudojimui (skatina lytinių organų infekcijas) ir padidėjęs amžius (susijęs su sumažėjimu). priekinės dalies elastingumą).
Patofiziologija: kaip atsirado ne Serrated Phimosis
Priežastys dėl nepakeistos fimozės patofiziologijos gali kilti iš:
- Perštumo anga yra pernelyg stora ir (arba) labai elastinga . Išankstinė anga yra priekinės dalies galinė dalis, taip pat anga, leidžianti atidengti akmenis.
- Sukibimas tarp vidinio apyvarpės paviršiaus ir žandikaulių . Medicinoje žodis „laikymasis“ reiškia pluoštinio rando audinio juostą, kuri anomaliai susieja įprastą to paties organo ar skirtingų organų ar audinių dalis, tarp kurių, nors ir yra santykis, yra labai artimas.
Poveikis tarp apyvarpės vidinio paviršiaus ir žandikaulių paprastai būna pastebimas įgimtos fiksuotos fimozės atvejais.
- Penis frenum pernelyg per trumpas ( trumpas frenulumas ). Varpos frenumas yra plonas elastinės audinės juosta, esanti apatinėje žandikaulių dalyje, kuri pastarąjį jungia su apyvarpėmis ir vaidina pagrindinį vaidmenį plėvelės ir lytinės dinamikos padengimo / atskleidimo mechanikoje.
Apskritai trumpas frenulumas yra varpų ir (arba) priespaudos traumų / žaizdų rezultatas.
Simptomai ir komplikacijos
Pleiskanos varpos būklėje nepakeista fimozė nėra jokių simptomų ar specialių požymių priežastis ; priešingai, jis tampa simptomine būsena, kai pacientas turi erekciją.
Konkrečiai, esant erekcijai, tipiniai neplanuoto fimozės simptomai ir požymiai yra:
- Nesugebėjimas atskleisti, net ir tik iš dalies, iš gniužulų;
- Skausmas varpos;
- Skausmas apyvarpės srityje, stengiantis priversti atidengti akmenis.
komplikacijos
Jei pacientas ar paciento tėvai (jei tai yra vaikas), priverčia atskleisti gnansus, nesuvokiama fimozė gali būti parafimozės priežastis. Parafimozė susideda iš to, kad prepuce negali atsigręžti į dangų, po to, kai tai buvo atskleista, kartu su svaiginimo reiškiniu vadinamųjų girių vainiko lygiu.
Apsinuodijimo reiškinys, atsirandantis dėl parafimozės, sunkiausiais atvejais gali sukelti gangreną; todėl parafimozė yra labai pavojinga komplikacija.
REIKIA PAGRINDINIO SEXUALINIO BALLO IR PSICHOLOGINIO LYGIO
Suaugusiems asmenims neplanuotas fimozė yra seksualinio gyvenimo trukdymas, nes tai trukdo tinkamai įrengti.
Nepageidaujamos fimozės kišimasis į seksualinį gyvenimą gali paveikti intymius santykius su galimu partneriu ir gali turėti psichologinių pasekmių, todėl pacientas jaučiasi blogai, nepakankamumo jausmas, gėdos jausmas ir tikra depresija .
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors įgimta fimozė nenusipelno gydytojo dėmesio tik tada, kai ji užima nuolatinį pobūdį (taigi, kai jis savaime neišgydo), nekontroliuojama fimozė yra sąlyga, dėl kurios visada nurodoma, kad konsultuojamasi su lytinių organų aparato ligų ekspertu. Vyras.
diagnozė
Fiksuotos fimozės diagnozavimui pakanka objektyvaus tyrimo.
Medicinoje objektyvus tyrimas yra paciento medicininis stebėjimas, kuriuo siekiama nustatyti galimus patologinius požymius ir išsiaiškinti pilną esamų simptomų vaizdą.
Kokie yra tolesni žingsniai?
Siekiant nustatyti nepakeistą fimozę, visuomet atliekamas tyrimas siekiant nustatyti dabartinės būklės priežastis.
Paprastai ši apklausa apima tikslią istoriją ir kraujo tyrimus .
- Anamnezė: tai diagnostinis tyrimas, kuriuo siekiama išsiaiškinti vykstančius simptomus ir paaiškinti priežastis, dėl kurių atsiranda šis simptomas.
Fiksuotos fimozės kontekste anamnezė leidžia nustatyti, ar ši būklė priklauso nuo žandikaulių ar gerklų ir apyvarpės infekcijos; jei būklė yra įgimta; jei būklė yra susijusi su kerpės sclerosus; ir tt
- Kraujo analizė: leidžia ieškoti bet kokių kraujo patogenų.
Nepakenčiamo fimozės kontekste jis patvirtina įtarimą dėl infekcinės ligos kilmės (pvz., Nenustatytas balanito fimozės vaisius).
terapija
Neišfiksuotos fimozės gydymo būdas (vadinamasis gydymo metodas) skiriasi priklausomai nuo to, ar būklė yra įgimta, ar įgyta.
Šiame skyriuje gaminys suteiks erdvę, pirma, gydyti įgimtą neužblokuotą fimozę ir, vėliau, į įgytos neužblokuotos fimozės gydymą.
Įgimta neužtikrinta fimozė: priežiūra
Nepaisant daugybės šios srities tyrimų, geriausia strategija gydyti įgimtą nepažeistą fimozę vis dar yra daugelio diskusijų medicinos bendruomenėje priežastis.
Pasak daugelio ekspertų, efektyviausias gydymo metodas yra toks:
- Palaukite, kol situacija pasikeis, nes įgimta nesinchronizuota fimozė (taip pat visos kitos įgimtos fimozės formos) gali spontaniškai išspręsti su augimu.
- Nesant spontaniško gijimo, kreipkitės į kortizono pagrindu pagamintų kremų vietines aplikacijas (ty ant priekinės dalies) ir subtilių apyvarpės tempimo pratimų.
- Jei yra neveiksmingi kortizono kremai; šiuo metu turimos chirurginės galimybės yra 3: apipjaustymas, prepuzioplastika ir frenuloplastika .
FARMACINĖS MEDŽIAGOS NEPRIKLAUSOMIEMS FOSOZAMS: KAIP DARTI?
Kortizono pagrindu pagaminti kremai, naudojami gydant nepakeistą fimozę, patenka į priešuždegiminių ir neigiamų imuninio atsako moderatorių kategoriją.
Siekiant paskatinti šių vaistų vartojimą, tai yra jų gebėjimas atkurti odos odos elastingumą (taigi ir apyvarpės odą), leidžiantį išplėsti vadinamąjį ruošinį žiedą (elastinio audinio juosta, esanti prieš pat ruošinį).
Pasak medicininių pranešimų, įgimto neužblokuoto fimozės farmakologinis gydymas labai sėkmingas būtų labai didelis atvejų procentas.
PARENGIMO STIPRINIMAS: KAS YRA?
Išskleidus apyvarpę, stumdomos apyvarpės manevrai, kuriais siekiama išplėsti šią būdingą varpos dalį.
Jų teisingas vykdymas (todėl su ypatingu delikatesu) yra būtinas norint padidinti vaistų terapijos poveikį.
CHIRURGIJA: KAS YRA VEIKLOS ĮVYKIAI?
- Apipjaustymas: atliekamas vaikams esant vietinei anestezijai ir suaugusiųjų anestezija, tai iš esmės yra tai, kad visiškai ar iš dalies pašalinamas apyvarpė; tai reiškia, kad, pasibaigus, pacientas visiškai ar tik iš dalies aptiks glans, netgi pūlingoje varpoje.
Kalbant apie susigrąžinimą iš apipjaustymo procedūros, svarbu pranešti, kad:
- Chirurginė žaizda išgydo per 14 dienų
- Vyresnio amžiaus pacientams nurodomas maždaug 4 savaičių seksualinės abstinencijos laikotarpis.
- Prepuzioplastika: susideda iš prepukto perprojektavimo per ad hoc pjūvius, siekiant išplėsti apatinį žiedą ir tokiu būdu paskatinti atidengti žvėriukus.
Kadangi jis yra mažiau invazinis nei apipjaustymas, preputzioplastika turi greitesnį gydymo laiką.
- Frenuloplastika: tai yra varpos frenulumo remodeliavimas, atliekamas atitinkamais pjūviais tame pačiame frenulume ir strategiškai naudojant kai kuriuos siūlus.
Frenuloplastika yra idealus chirurginis gydymas įgimtam neužblokuotam fimozės atvejams, susijusiems su trumpu frenumu.
Frenuloplastija turi gydymo laiką, prilygstamą prepuzioplastikos.
Taikytinos chirurginės technikos pasirinkimas priklauso gydytojui, kuris atliks operaciją ir iš esmės grindžiamas įgimtos neužblokuotos fimozės savybėmis (suprasti, tiesiog pagalvokite, ką ką tik pranešta apie frenuloplastijos indikacijas).
Įgyta neužtikrinta fimozė: priežiūra
Terapinis požiūris į įgytos nepažymėtos fimozės atvejus apima priežastinio gydymo planavimą, ty terapiją, kuria siekiama pašalinti anomalijos priežastį, ir simptominį gydymą, ty gydymą, kuriuo siekiama užkirsti kelią būklės požymiams ir simptomams. vyksta.
Svarbu : skirtingai nei užblokuota įgimta fimozė, įgyta neužblokuota fimozė visuomet reikalauja specialaus gydymo, nes tai nėra sąlyga, dėl kurios atsiranda spontaniškas gydymas.
PAGRINDINIS TERAPIJA: PAVYZDYS
Priežastinio gydymo pokyčiai priklauso nuo priežastinio veiksnio.
Praktiškai tai reiškia, kad jei įgytas neskaidytas fimozės rezultatas yra grybelio balanitas, priežastinis gydymas sudarys farmakologinį gydymą, pagrįstą priešgrybeliniais vaistais.
SIMPTOMATINĖ TERAPIJA
Simptominis gydymas užsikrėtusiam blokuojamam fimozei apima tą patį anksčiau minėtą farmakologinį ir chirurginį gydymą, pavadintą "įgimta nepažeista fimozė: gydymas".
Siekiant išvengti abejonių, svarbu paaiškinti, kad, kaip ir įgimtos neužblokuotos fimozės atveju, pirmenybė teikiama chirurginio gydymo farmakologiniam gydymui (kuris yra skirtas tik sunkiausiems ar su narkotikais nesusijusiems atvejams).
prognozė
Prognozė nepagrįstos fimozės atveju griežtai priklauso nuo:
- Prostiterinio susiaurėjimo sunkumas : tuo sunkesnis yra prieskrūtinis susitraukimas, tuo didesnė rizika, kad terapija nebus veiksminga arba kad bet kuriuo atveju būtinas invazinis gydymas (praktikoje, chirurgija);
- Būklės būklė : priešingai neišgautai fimozei, įgimta dantyta fimozė laikui bėgant gali spontaniškai išgydyti;
- Gydymo adekvatumas : parafimozės priežastis gali būti veržlių, atidengtų netinkamomis apyvarpės tempimo pratybomis, priverstinis poveikis.
prevencija
Vienintelė neplaninės fimozės forma, kuriai yra prevencinis planas, yra neužblokuota fimozė.
Konkrečiai, šis prevencijos planas apima balanito ir balanopostitų rizikos veiksnių kontrolę; todėl praktiškai jis suteikia tinkamą dėmesį intymiai higienai, diabeto gydymui, tinkamų apsaugos priemonių naudojimui rizikingų seksualinių santykių metu ir kt.
Nekontroliuojama fimozė nėra išvengiama, nes jos priežastys nežinomos.
