Pagrindiniai punktai
Šlapimo pūslės polipai yra minkšti neoplazmai - gerybiniai ar piktybiniai -, kurie išsiskiria bet kuria gleivinės dalimi, kuri šlapimo pūslę padengia viduje.
priežastys
simptomai
Kai simptominis, šlapimo pūslės polipai prasideda nuo šlapimo simptomų. Klinikinį šlapimo pūslės polipozės vaizdą apibūdina tokie simptomai: šlapimo dažnio pakitimas, hematurija, pollakiurija ir strangurija.
diagnozė
Polipo buvimas šlapimo pūslėje nustatomas naudojant kelis diagnostinius tyrimus: cistoskopiją, šlapimo pūslės paraudimą (ar drėkinimą), šlapimą ir kraujo tyrimus, ir vaizdo testus.
terapija
Net ir esant besimptomiems, šlapimo pūslės polipai reikalauja chirurginio exeresis (pašalinimo). Piktybinės neformacijos reikalauja papildomo chemoterapinio ar radioterapinio gydymo.
Šlapimo pūslės aštuonkojai: kas tai?
Šlapimo pūslės polipai (vadinami netinkamai šlapimo pūslės papilomomis ) yra nenormalūs augimai, kurie gali išsivystyti bet kurioje šlapimo pūslės gleivinės dalyje. Nors kartais jie gali būti besimptomi, šlapimo pūslės polipai dažnai yra atsakingi už kraujavimą ir skausmą šlapinimosi metu. Skirtingai nuo nosies polipų, šlapimo pūslės polipų tikimybė, kad jos virškinssi į piktybinę neoplastinę formą, yra gana didelės; todėl per trumpiausią įmanomą laiką nuo pirmųjų simptomų atsiradimo reikalingas chirurginis pašalinimas.
- Tačiau reikia pabrėžti, kad ne visi šlapimo pūslės polipai yra piktybiniai.
bendrumas
Šlapimo pūslės polipai gali būti pavieniai arba augti grupėse, formuojantys realius aglomeratus, kurių forma panaši į vynuogių ar žiedinių kopūstų krūva. Jie gali matuoti kelis milimetrus arba gali būti tolygūs, kol pasiekia didelius matmenis (kelis centimetrus). Dideli šlapimo pūslės polipai linkę sukurti didesnes šlapimo pūslės problemas nei mažesni.
Šlapimo pūslės polipai gali būti nedideli arba pakabinti . Pirmuoju atveju polipas yra pritvirtintas prie šlapimo pūslės gleivinės su visa baze; kitaip poliai, aprūpinti kojelėmis, yra pritvirtinti prie tos pačios gleivinės, naudojant taurę.
Visi polipai, kurie yra sėdintys arba sujungiami, dideli arba maži, vienas ar keli, gali turėti lygų, netaisyklingą arba polilobuotą paviršių.
dažnumas
Vyrai yra labiau linkę į šlapimo pūslės polipozę nei moterys (apytikris vyrų / moterų dažnis 1, 9: 1). Medicininė statistika rodo, kad vidutinis šlapimo pūslės polipų atsiradimo amžius yra maždaug 57 metai.
Apskritai galima teigti, kad šlapimo pūslės polipozė yra gana retos būklės, palyginti su gimdos (arba endometriumo) polipais, žarnyno polipais arba nosies polipais.
Šlapimo pūslės polipozė sudaro 3% visų neoplastinių šlapimo pūslės formų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Deja, negalima nustatyti tikslios šlapimo pūslės polipozės priežasties. Nepaisant to, kas buvo nurodyta, pastebėta įdomi koreliacija tarp rūkymo ir šlapimo pūslės polipų.
Rūkančiųjų polipozės rizikai, ypač tiems, kurie gyvena industrializuotose ir labai užterštose vietose, atrodo, kad rūkaliai yra labiausiai veikiami.
Tas pats pasakytina ir apie kirpėjus, kalnakasius ir tekstilės, odos ir dažų pramonės darbuotojus, nuolat veikiančius policiklinius aromatinius angliavandenilius (ypač 2-naftilaminą ir 4-aminobifenilą).
Pirmiau minėta, kad minėtos cheminės medžiagos kartu su dūmais ir dūmais gali paskatinti asmenį į sutrikimą.
Panašiai, net ir praeities istoriją turintys ar schistosomozės aktai labiau paveikti šlapimo pūslės polipus nei sveiki žmonės. Schistosomos hematobiumo parazitas suaugusiųjų stadijoje įeina į šlapimo pūslės pūslės veną, o jo kiaušiniai užsidaro šalia šeimininko šlapimo pūslės sienelės. Pirmajame infekcijos etape polipo buvimas šlapimo pūslės gleivinėje yra nedažnas. Dėl šios priežasties buvo suformuluota hipotezė, kad schistosomazė gali būti tikėtinas etiologinis šlapimo pūslės polipozės faktorius.
- Šistosomiazės sukeltas šlapimo pūslės polipozis linkęs deformuotis į piktybinį naviką.
simptomai
Šlapimo pūslės polipai ne visada yra simptominiai. Tiesą sakant, daugelis pacientų, nesupratę polipo buvimo šlapimo pūslės gleivinėje, žino apie ligą tik po atsitiktinės diagnostikos testo, atlikto dėl kitų priežasčių.
Tačiau daugeliu atvejų šlapimo pūslės polipozė prasideda nuo specifinių simptomų, tokių kaip:
- Reguliaraus šlapimo dažnio keitimas
- Skausmas dėl palpacijos vienoje kūno pusėje (rečiau)
- Skausmingas šlapinimasis (strangurija)
- Dažnas šlapinimasis (pollakiurija)
- Kraujo kiekis šlapime (hematurija)
diagnozė
Asimptominiai polipai atsitiktinai aptinkami atliekant įprastinį testą, reikalingą kitiems sutrikimams nustatyti arba paneigti.
Fizinio objektyvumo tyrimo metu pacientas yra normalus. Kai įtariame polipo buvimą šlapimo pūslėje, atliekame tikslesnius tyrimus. Visų pirma cistoskopija yra vienas iš patikimiausių testų. Po vietinės šlaplės anestezijos, į šlapimo pūslę įeina endoskopas - plonas lankstus vamzdelis su maža vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu, siekiant apžiūrėti vidų. Bandymas paprastai atliekamas urologijos skyriuje. Ištyręs aštuonkojų buvimą šlapimo pūslėje, gydytojas gali paimti audinį (biopsija); vėliau audinių mėginys bus išsiųstas į laboratoriją citologiniam tyrimui.
Ląstelių mėginį taip pat galima imti vadinamuoju šlapimo pūslės plovimu (arba drėkinimu). Naudojant kateterį, vandeninė ertmė drėkinama fiziologiniu tirpalu. Šlapimo pūslės gleivinės ląsteles galima rasti skalbimo skystyje, kuris bus analizuojamas mikroskopu.
Pacientui taip pat gali būti atliekamas papildomas šlapimo ir kraujo tyrimas, siekiant ieškoti šlapimo pūslės navikų žymeklių.
Vaizdo testai (CT ir MRI) gali būti naudingi tikrinant invazijos laipsnį ir polipo vietą šlapimo pūslės gleivinėje.
Diferencinė diagnozė tarp šlapimo pūslės polipų ir visų ligų, kurioms būdingi panašūs simptomai, yra būtina. Klinikiniu požiūriu šlapimo pūslės polipozė gali būti painiojama su gerybine prostatos hipertrofija, šlapimo takų infekcijomis, susijusiomis su venerinėmis ligomis ir šlapimo takais.
terapija
Nors asimptominiai, šlapimo pūslės polipai turi būti pašalinti chirurginiu būdu, nes laikui bėgant jie gali prisiimti piktybinius naviko simbolius.
Paprastai šlapimo pūslės polipai yra transuretriniai rezekcijos (TUR), ty šlapimo pūslės polipo pašalinimas su endoskopiniu rezektoriumi. Tai instrumentas su metaline kilpa, galintis pašalinti mažą fragmento polipą. Pažeidimo pašalinimą skatina elektros srovės perėjimas per rezektorių. Prietaisas įterpiamas tiesiai į šlaplę, kad pasiektų šlapimo pūslės ertmę. Intervencijai reikia vietinės arba bendrosios anestezijos.
Kai polipas diagnozuojamas pažengusio etapo metu (piktybinis transformavimas), galima įsivaizduoti šlapimo pūslės chirurginį pašalinimą.
Po chirurginio piktybinio šlapimo pūslės polipo pašalinimo pacientui paprastai taikoma chemoterapija.
Neapdorotas šlapimo pūslės polipozis (nors ir besimptomis) turi didelę piktybinių navikų progresavimo riziką. Toks požiūris gali pabloginti prognozę ir kelia rimtą pavojų paciento gyvybei.
Šlapimo pūslės polipai taip pat gali būti pertvarkyti po operacijos (ryškus polinkis po operacijos). Tokiomis aplinkybėmis polipai gali tapti vis invaziškesni, ypač ankstesnio piktybinio šlapimo pūslės polipo atveju.
