metatarsalgia

bendrumas

Metatarsalgia yra pėdos sutrikimas, kuriam būdingas skausmingas pojūtis metatarsaliuose kauluose (kurie kartu sudaro vadinamąją priekinę pėdą).

Paveikslas: raudonos spalvos, skausmingos pėdos taškas yra paryškintas tose, kurios kenčia nuo metatarsalgia

Norint paskatinti išvaizdą, dažniausiai įsijungia veiksnių rinkinys, kuris, jei imtasi atskirai, vargu ar sukeltų tą patį skausmingą simptomologiją.

Metatarsalgijos diagnozei reikia atidžiai objektyviai ištirti ir kruopščiai ištirti paciento ligos istoriją. Remiantis diagnostikos tyrimų rezultatais, galima nustatyti tinkamiausią konservatyvią terapiją. Chirurginis gydymas yra labai nutolusi galimybė, kuri taikoma tik labai sunkiais atvejais.

Trumpa nuoroda į pėdos anatomiją

Prieš aprašant metatarsalgiją, naudinga priminti skaitytojams apie pėdos kaulų struktūrą.

Koją daugiausia sudaro:

Tarsaliniai kaulai
Metatarsaliniai kaulai
phalanges

Tarsal kaulai, kaip visuma, yra 7 ir sudaro struktūrą, vadinamą tarsus . Jie klasifikuojami kaip plati kaulai. Viena vertus, jie yra susiję su blauzdikauliu ir kaulais (jungiamasis kaulų kaulas yra kulnas ); kita vertus, su metatarsiniais kaulais.

Metatarsaliniai kaulai (arba metatarsalai ) yra 5, išdėstyti lygiagrečiai vienas kitam. Tai yra ilgi kaulai, kurių kraštai yra sujungiami.

Fangai taip pat yra 5 ir atitinka pirštus. Kiekvieną pirštą sudaro trys phalanges, išskyrus didįjį pirštą, kuriame yra tik 2 phalanges.

Kas yra metatarsalgia?

Metatarsalgia yra skausmingas, uždegiminis pojūtis, esantis priekinės dalies lygyje, tiksliai prie metatarsalinių kaulų.

epidemiologija

Metatarsalgia gali turėti įtakos visiems. Tačiau, remiantis keliais epidemiologiniais tyrimais, dažniau tarp moterų, turinčių aukštą kulną, tarp antsvorio turinčių asmenų, tarp tų, kurie turi rimtų anatominių deformacijų, tarp tų, kurie serga reumatoidiniu artritu ar podagra, tiems, kurie sportuoja, pvz., vaikščioti ar bėgti, geru lygiu.

priežastys

Tik retai metatarsalgia yra dėl vienos priežasties. Daugeliu atvejų tai yra priežasties konkurencijos, kartais labai skirtingos, rezultatas.

Išsamus visų galimų paleidiklių vaizdas rodomas šiame sąraše:

Mokymas ar fizinis aktyvumas labai intensyvus . Vidutinio lygio sportininkai, kurie kasdien mokosi, kenčia nuo metatarsalgia. Labiausiai nykstanti sportinė veikla yra važiavimas, tenisas, krepšinis, futbolas ir beisbolo sportas, nes tai yra visi sportai, kurie suteikia daug važiavimo, ypatingos avalynės naudojimo ir, galiausiai, nuolatinis poveikis kietam paviršiui. arba atjungtas.
Mėgėjų sportininkui pavojai yra mažesni, tačiau kiti palankūs veiksniai (pvz., Antsvoris) gali būti lengviau perimti.
Kai kurios įgimtų ar įgytų kojų deformacijos . Tuščiosios kojos, plaktuko pirštai ir hallux valgus yra pagrindiniai kojų defektai, padedantys atsirasti metatarsalgijai.
Paveikslas : normalus pėdas, lyginant su tuščiaviduriu pėda . Kaip matyti iš raudono apskritimo, tuščiaviduriai pėdos turi labai akcentuotą lanką, kuris neleidžia atramai su vidurine pėdos dalimi. Tai ilgainiui reiškia prastą kūno svorio pasiskirstymą (kuris sutelkiamas į kulną ir priekinę pėdos dalį) ir metatarsinių kaulų padėties pakeitimą. Antsvoris ir nutukimas . Nutukusių ar antsvorio turinčių žmonių kūno svoris turi įtakos apatinėms galūnėms dėl sunkumo. Tai sukelia didesnį stresą dėl kelio, kulkšnies ir kojų pažeidimo ir padidėjusį polinkį į visų tipų sužalojimus, įskaitant metatarsalgia.
Dėvėkite tam tikrų rūšių batus . Batai, kurie naudingi metatarsalgijai, yra moterims dėvimi kulniukai ir tam tikruose sportuose reikalingi batai.
Be to, atrodo, kad pernelyg siauri batai vaidina lemiamą vaidmenį.
Streso lūžiai . Poveikio streso lūžiai ant kojų (ty nedidelių kaulų lūžių, atsiradusių dėl pakartotinių mikrotraumų) gali sukelti tai, kad patyrę asmenys gali patirti neteisingą pėsčiomis, kurios perkrauna priekinę pėdą. Tai gali sukelti net po tam tikro metatarsalgia atsiradimo.
Mortono neuroma . „Morton“ neuroma yra labai skausmingas sutrikimas, kuris paveikia kojų pėdsakų vidinius nervus (kojų pėdsakai yra nervų galai, išdėstyti tarp skirtingų metatarsalų).
skauda kulkšnies ar uždegimo Achilo sausgyslė . Siekiant sumažinti šiuos sutrikimus, tie, kurie kenčia, linkę eiti kitaip. Tai gali sukelti perkrovą priekinėje dalyje ir metatarsalgia atsiradimą.
Freibergo liga . Taip pat vadinama metatarsaline osteochondroze, tai yra nekrozės proceso, susijusio su antruoju pėdos metatarsalu, priežastis.
Diabetas . Viena iš pagrindinių diabeto komplikacijų yra nervų galūnių degeneracija, kuri pasiekia kojų (įskaitant pirštus). Jei norite sužinoti daugiau, galite susipažinti su straipsniu apie svetainę, skirtą diabetinei pėdai.
Reumatoidinis artritas arba podagra . Jie yra dvi uždegiminės sąnarių ligos, galinčios sukelti skausmus kulkšnies ir priekinės dalies skausmus.

Keletą pavyzdžių lengviau paaiškinti priežasčių, dėl kurių kilo ginčas, koncepciją.

Tie, kurie ne tik kenčia nuo nutukimo, taip pat kenčia nuo diabeto ir (arba) turi įprotį nešioti neteisingus batus, yra linkę į metatarsalgia; arba tiems, kurie su uždegimu Achilo sausgysle ir toliau treniruojasi ir sportuoja be poilsio.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiškas metatarsalgijos simptomas yra skausmas priešakio lygiu . Šis skirtingo intensyvumo pojūtis gali būti aštrus, kurčias ar degantis, ir jis linkęs pablogėti, stovėdamas daug valandų, ilgą laiką važiuodamas ar vaikšdamas.

Kiti būdingi metatarsalgijos simptomai, nors ir rečiau nei skausmas priekinėje dalyje, yra šie:

Pirštų skausmai, dilgčiojimas ir tirpimas
Jausmas, turintis akmenų batus

Simptomų palyginimas

Metatarsalgia gali pasirodyti palaipsniui, bet ir staiga.

Palaipsniui pasireiškia antsvoris, nutukimas, reumatoidinis artritas ir pėdos deformacija. Kita vertus, staigus pasireiškimas dažniau pasireiškia tarp tų, kurie nusprendžia radikaliai keisti kai kuriuos jų įpročius, pvz., Pereiti nuo sėdimo gyvenimo būdo prie intensyvios sporto veiklos, arba pradėti dėvėti bet kokius batus, kurie niekada nebuvo dėvėti anksčiau.,

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU

Prieš kreipiantis dėl medicininės konsultacijos dėl pėdų skausmo, yra gera idėja išlaikyti savo skausmingą koja trumpą laiką; iš tikrųjų, daug kartų metatarsalgijos problemos yra nedidelės ir išsprendžiamos paprastomis atsargumo priemonėmis (pavyzdžiui, vengiant batų su kulnais, batai pernelyg stori, ilgai pasivaikščiojimai ir tt).

Tačiau, nepaisant to, kad skausmingi pojūčiai nepraeina ar net blogėja, čia labai svarbu susisiekti su gydytoju dėl tikslaus apsilankymo.

komplikacijos

Metatarsalgija, jei jis yra apleistas arba netinkamai gydomas, gali pabloginti pažeistą pėdos skausmą ir (arba) atsirasti nugaros ar klubo problemų.

diagnozė

Daugelis pėdų patologijų sukelia tuos pačius simptomus. Todėl, norint teisingai diagnozuoti metatarsalgiją, reikia tiksliai ištirti objektyvų tyrimą, kuriame būtų ieškomi visi veiksniai, skatinantys šį pėdos sutrikimą.

TIKSLAS EXAM

Fizinio patikrinimo metu gydytojas pirmiausia paprašo paciento apibūdinti simptomus, jų bendrąsias savybes ir pirmą kartą atsiradusius.

Tada jis eina į klinikinės istorijos analizę, ieško kažko (praeityje ligos, dabartiniai sutrikimai, įpročiai ir kt.), Kuriuos galima atsekti iki metatarsalgia atsiradimo.

Galiausiai, jei šie duomenys rodo, kad metatarsalgijos kilmė gali būti rimta patologinė būklė (pvz., Kaulų lūžis ar reumatoidinis artritas), numatomi tolesni diagnostiniai tyrimai, pvz., Rentgeno tyrimas arba kraujo tyrimai .

gydymas

Metatarsalgijai paprastai reikia konservatyvaus gydymo. Tačiau, jei simptomai yra rimti, o sukėlimo priežastys paprastai blogėja, kaip ir pėdų deformacijų atveju, vienintelis galimas sprendimas yra chirurgija.

APSAUGINIS TERAPEUTINIS GYDYMAS

Konservatyvi terapija apima:

Poilsis . Likusi pažeista pėdos dalis yra viena iš geriausių priemonių, neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado metatarsalgia. Jei asmuo turi antsvorį ir turi numesti svorio, jis gali sportuoti, pavyzdžiui, plaukti ar važinėti dviračiu, o tai susiję su mažiau streso apatinėmis galūnėmis.
Ledo pakuotės ant kančios . Ledo naudojimas 4-5 kartus per dieną, mažiausiai 20 minučių pakuotėje, yra puikus analgetinis tirpalas (ty nuo skausmo). Ledo poilsio derinys vadinamas RICE protokolu, kuriame R reiškia poilsio laiką (anglų kalba - „pailsėti“) ir ICE ledui.
Nukentėjusios galūnės padidėjimas . Norint sumažinti stresą galūnėje, gerai išlaikyti pažeistą koją, atitinkančią per dieną vykdytą veiklą.
Gydant skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius preparatus . Kai skausmas yra labai ūmus ir netoleruojamas, rekomenduojama vartoti vaistus su skausmu ir priešuždegiminėmis galiomis, pvz., Nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), paracetamoliu ar kortizonais. Įspėjimas: kortizonai, kurie yra labai stiprūs priešuždegiminiai vaistai, turėtų būti vartojami tik pagal receptą, nes jų nepakankamas vartojimas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Dėvėkite tinkamus batus . Jei kasdien dėvėti batai yra atsakingi už metatarsalgia, gerai pakeisti avalynės tipą. Jei negalite rasti tinkamo sprendimo, patartina kreiptis į podiatrą, kuris yra pėdų patologijų gydymo ir prevencijos ekspertas.
Įprastai dėvėtų batų viduje uždėkite antisokštus vidpadžius . Yra gumos, gelio ar kamštienos vidpadžiai, kurie, dėvimi kiekvieną dieną dėvėtiems batus, sumažina pėdų poveikį žemei.
Paveikslas : pėdos pagrindas priekinei kojoms Ši priemonė yra ypač svarbi bėgikams, vaikštynėms ir visiems tiems, kurie sportuoja ant kieto paviršiaus.
Gauti tinkamą pėdų ortotiką, skirtą tuščiaviduriai pėdai . Tie, kurie kenčia nuo tuščiavidurių pėdų, gali pasinaudoti tam tikromis ortopedijomis, kurios padeda normalizuoti nenormalus arkos arką ir užtikrinti tinkamą pėdų palaikymą.
Palankių ligų gydymas . Metatarsalgia simptomai, atsirandantys dėl diabeto, reumatoidinio artrito, podagros ar antsvorio, taip pat mažinami gydant (kiek įmanoma, žinoma) minėtas ligas.

CHIRURGIJOS GYDYMAS

Chirurgija metatarsalgijai išspręsti yra terapinis sprendimas, kuris yra priimamas labai retai ir tik tuo atveju, jei nėra kitų veiksmingų priemonių.

Iš tikrųjų operacija skirta labai rimtoms pėdų deformacijoms ir Mortono neuromoms ligoms, kurioms būdingi sunkūs ir ilgalaikiai simptomai.

prevencija

Trys geri patarimai, kaip užkirsti kelią metatarsalgijai:

Dėvėkite tinkamus batus
Pateikite avalynę su atitinkamais antisokiniais vidpadžiais arba ortopedijomis
Prarasti svorio

Batai, kaip minėta kelis kartus, vaidina lemiamą vaidmenį, todėl gerai rinktis pėdą, atitinkančią pėdos charakteristikas (ypač jei esate vidutinio aukšto lygio sportas arba norėtumėte pradėti tokią sportą kaip ir lenktynės).

Antishock vidpadžiai sumažina smūgio poveikį su žeme, o ortotikai performuoja kojas, kurias paveikė tam tikros deformacijos.

Galiausiai, praradus perteklių svarų, sumažėja apatinių galūnių apkrova, ypač keliuose, kulkšnuose ir kojose.