Brachialgia: pagrindiniai dalykai
Sąvoka "brachialgia" apibrėžia skausmingą būklę rankos lygyje, dėl nugaros smegenų nervo sudirginimo ar sudirginimo kakle.
priežastys
simptomai
Be gimdos kaklelio skausmo, kuris spinduliuoja išilgai rankos, pacientas, kenčiantis nuo brachialgia, skundžiasi: skeleto ir gimdos kaklelio skausmas, raumenų jėgos susilpnėjimas ir praradimas, dilgčiojimas ir elektros smūgių suvokimas rankoje ir rankoje.
diagnozė
Brachialgijos atveju, pacientas kviečiamas atlikti keletą diagnostinių tyrimų, kurie yra naudingi norint nustatyti priežastį, sukeliančią sutrikimą: medicininę istoriją, medicininį stebėjimą, vaizdo testą (CT skenavimas, magnetinio rezonanso tyrimas), elektromografiją.
terapija
Gydymo pasirinkimas, o ne kitas, priklauso nuo atsakingos brachialgia priežasties; tarp gydymo būdų paminėjome: diskektomiją, foraminotomiją, laminektomiją ir pakenkimą gimdos kaklelio diskui. Lengvais atvejais brachialgija gali būti susilpnėjusi tiesiog vartojant skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus.
apibrėžimas
Terminai brachialgia ir gimdos kaklelio radikulopatija yra medicinos srityje vartojami sinonimai, skirti nustatyti skausmingą būklę rankos lygyje dėl stuburo nervo nuleidimo ar sudirginimo kakle. Nervų šaknys, kurias dažniausiai paveikė brachialgija, kilo iš C7 slankstelių (60% atvejų) ir C6 (25%).
Brachialgija dažnai yra gimdos kaklelio disko herniation tarp jaunų vyrų pasekmė. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams neuropatinių rankų skausmas paprastai atsiranda dėl nugaros ir stuburo kanalo susiaurėjimo (atliekamas stuburo sluoksnyje, kuriame susiformuoja stuburo nervai ir nugaros smegenys).
priežastys
Brachialgia yra simptomas, kurį galima rasti daugelyje patologinių ligų:
- Degeneraciniai sąnarių pokyčiai
- Gimdos kaklelio artrozė
- Herniated gimdos kaklelio diskas (dažnesnė jaunų žmonių brachialgia priežastis)
- Gimdos kaklelio diskų degeneracinės ligos
- Osteofitai (kaulų spursai): tai yra kaulų išskyros, esančios tame pačiame kaulo paviršiuje. Sutrikimas - būdingas sąnariams - yra dėl pernelyg didelio kalcio kaupimosi sąnarių kremzlėje.
- Progresyvus disko degeneravimas, dažnai sukeltas dėl neišvengiamo senėjimo proceso
- Intervertebrinis prolapsas
- spondilozi
- Stuburo stenozė
- Stuburo navikai
Tai nėra neįprasta, kad dvi ar daugiau patologinių ligų, išvardytų vienoje vietoje, atsiranda vienu metu.
Pacientas yra labiau veikiamas brachialgia rizika pasikartojančių stuburo infekcijų, sunkių darbų, galios sporto (svorio kėlimo) ir rūkymo metu.
Siekiant išlaikyti gimdos kaklelio ir stuburo raumenis apskritai, būtina visuomet prisiimti teisingą laikyseną. Gimdos kaklelio stuburo ir brachialgijos pokyčiai nėra susiję tik su smurtiniais judesiais ir sunkiu darbu: netgi likti priešais kompiuterį daug valandų per dieną stuburo nepadeda. Netinkamos laikysenos, ypač kai jos laikomos ilgą laiką, gali skatinti raumenų spazmus stuburo kaklelio srityje, o tai neišvengiamai sukelia daugiau ar mažiau ryškias kančias tarpkūnių diskuose.
simptomai
Pacientas, kenčiantis nuo brachialgijos, jaučiasi nemalonių pojūčių serija, kurią įkvėpė dalyvaujančių nervų šaknis (žr. Paveikslą). Skausmas, kuris spinduliuoja išilgai rankos, taip pat gali apimti skeleto ir gimdos kaklelio plotą, dažnai kartu su parestezija, silpnėjimu ir raumenų jėgos praradimu. Brachialgija taip pat gali pakenkti rankos odos jautrumui pakenkiant nervui: pacientas suvokia jautrumo mechaniniams odos dirgikliams sumažėjimą iki pilno cervicobrachialgia (raumenų silpnumas, susijęs su nuolatiniu gimdos kaklelio skausmu).
diagnozė
Pacientas, kuris skundžiasi nuolatiniu gimdos kaklelio skausmu, plačiai paplitusiu išilgai rankos, turi atlikti diagnostinius tyrimus, naudingus apšviesti brachialgia priežastį. Tiesą sakant, tik po to, kai išskiriamas ir nustatomas skausmo šaltinis, galima tęsti tikslinį ir specifinį gydymą. Tyrimo egzaminą sudaro bandymų serija, pavyzdžiui:
- Medicinos istorija, medicininis stebėjimas ir palpacija: pacientas, kenčiantis nuo brachialgia, linkęs pakreipti galvą iš nervų pažeidimo pusės ir laikyti kaklą standžiu.
- Gimdos kaklelio stuburo vaizdavimas:
- Radiografija (rentgeno spinduliai): pateikia bendrą kaulų ir kaulų audinių vaizdą
- TC ( kompiuterizuota tomografija ): aptinka galimus gimdos kaklelio stuburo (pvz., Ūminio lūžio / disko herniation) struktūrinius-kaulinius pokyčius, atsakingus už brachialgiją
- TC + Myelography: šis analitinių tyrimų derinys gali įvertinti galimo gimdos kaklelio stuburo sužalojimo sunkumą, taip pat nustatyti tikslią stuburo smegenų suspaudimo vietą.
- MRT ( magnetinio rezonanso vizualizavimas ): pirmojo lygio tyrimas siekiant nustatyti galimas patologijas, turinčias įtakos minkštiesiems audiniams (pvz., Disko herniation)
- Elektromografija: pacientams, kurie skundžiasi brachialgija, taip pat gali būti taikoma elektromografija, naudingas testas, skirtas nustatyti nervų šaknų anomalijas ir pašalinti kitas galimas neurologines priežastis.
išgydyti
Yra daug galimybių įsikišti, kad būtų galima ištaisyti skausmą, atsirandantį dėl brachialgijos. Gydymo pasirinkimas, o ne kitas, aiškiai priklauso nuo priežasties, dėl kurios kilo sutrikimas.
narkotikai
Skausmo vaistų skyrimas mažina ir laikinai slopina skausmą: šiam tikslui gydymui dažniausiai naudojami NVNU, opioidai ir kartais prieštraukuliniai vaistai.
Kai skausmas yra stiprus ir labai kenkia įprastai aukos darbui ir darbui, gydytojas gali pasiūlyti anestetinių medžiagų injekciją į nervų sistemą, susijusią su sutrikimu; šis vaisto inokuliavimas atliekamas pagal CT tyrimą. Po procedūros pacientai dažnai pasidžiaugia entuziastingai, nes skausmas, atsirandantis dėl brachialgijos, paprastai yra žymiai sumažintas; vienintelis šio gydymo trūkumas yra tas, kad anestezijos efektas išnyksta po kelių dienų, o skausmas pasireiškia vienodai intensyviai.
Daugiau informacijos: Vaistai brachialgijai gydyti »
chirurgija
Kartu su farmakologiniu gydymu, brachialgija sergančiam pacientui gali būti atleidžiama nuo tinkamos fizinės-konservatyvios terapijos, kuri gali apimti fizioterapiją, tikslinius masažus, akupunktūrą ir osteopatiją.
Jei anksčiau aprašytos terapijos nepakanka brachialgijai palengvinti ir pašalinti, pacientui paprastai atliekamas chirurginis gydymas:
- Discectomy: nurodoma, kai brachialgija priklauso nuo gimdos kaklelio disko herniation. Intervencija - išvaržo disko išėmimas pjūviu į kaklą. Vėliau diskas pakeičiamas nedideliu kaulų fragmentu, ekstrapoliuotu iš paciento dubens.
- Foraminotomija: chirurgija nurodoma sumažinti spaudimą suspausto nervo viduje tarpslanksteliuose.
- Laminektomija su arba be sintezės: chirurginis vieno ar kelių slankstelių slankstelių sluoksnio pašalinimas. Tokiu būdu gaunamas stuburo kanalo atidarymas, leidžiantis ištaisyti bet kokias apsigimimų / traumų patologijas, atsakingas už brachialgiją.
- Nukentėjusio gimdos kaklelio disko pakeitimas protezu
Neurochirurgo pareiga yra nukreipti pacientą brachialgija į tinkamiausią chirurginį gydymą.
