bendrumas
Lėtinis gastritas yra uždegimo procesas, turintis lėtą ir progresyvią išvaizdą ant vidinės skrandžio (arba vidinės skrandžio gleivinės) sienelės.
Pagrindiniai lėtiniam gastritui palankūs veiksniai yra Helicobacter Pylori infekcijos.
Siekiant tikslios diagnozės reikia atlikti kelis tyrimus, įskaitant: fizinę apžiūrą, istoriją, išmatų tyrimą, kraujo tyrimą ir endoskopiją.
Gydymas apima priežastinį gydymą, vaistų terapiją, skirtą skrandžio rūgštingumui sumažinti / riboti ir, galiausiai, ad hoc dietos plano priėmimą.
Kas yra lėtinis gastritas?
Lėtinis gastritas yra uždegiminis procesas, veikiantis skrandžio vidinę sieną, kuri lėtai išsivysto laikui bėgant.
Tai prieštarauja ūminiam gastritui, kuris yra greitai ir staiga skrandžio sienos uždegimas.
STOMACH VIDAUS Sienos
Orientuota į skrandžio liumeną, vidinė skrandžio siena arba vidinė skrandžio gleivinė yra suskirstyta į tris sluoksnius: epitelį, laminos propriją ir muscolaris gleivinę .
- Epitelis yra labiausiai paviršutiniškas sluoksnis, kurio užduotis yra išskirti gleivius ir bikarbonatą (gleivės ir bikarbonatas turi apsauginę funkciją).
- Lamina proprija yra tarpinis sluoksnis ir turi didelį liaukų tinklą, skirtą virškinimo sultims, reikalingoms maisto virškinimui.
Jei paviršiaus epitelio išskiria gleivių ir bikarbonato, šios rūgštinės virškinimo sultys labai pakenktų skrandžio vidinei sienai, nes jų rūgštingumas yra labai didelis.
- Galiausiai, muscolaris gleivinė, dar vadinama lamina muscolaris gleivine, yra vidinis sluoksnis (taigi „nutolęs nuo liumenų“), kurį sudaro raumenų tipo ląstelės, kurių svarbi užduotis - užtikrinti tam tikrą laipsnį. judėjimas (peristaltika).
Skaitytojai, norintys ištirti skrandžio gleivinės anatomiją ir fiziologiją, gali susipažinti su čia esančiu straipsniu.
priežastys
Lėtinio gastrito atsiradimas yra gleivių ir bikarbonato sluoksnio susilpnėjimas ir tuo pačiu metu rūgštinio virškinimo sulčių, maisto virškinimo produktų erozijos aktyvumas .
Taigi, iš esmės, lėtinio gastrito priežastys randamos visuose tuose procesuose, kurie kenkia gleivių ir bikarbonato gamybai paviršiaus epiteliu; sumažėjus gleivių ir bikarbonato gamybai, rūgščios virškinimo sultys gali pažeisti skrandžio vidinę sieną ir sukelti eroziją.
PRIVALOMI VEIKSMAI ARBA RIZIKOS VEIKSNIAI
Tipiškos lėtiniam gastritui palankios sąlygos yra:
- Infekcijos, kurias palaiko Helicobacter Pylori bakterija . Šis bakterinis agentas gyvena skrandyje (labai gerai toleruoja rūgštinį klimatą) ir paprastai nesukelia jokių sutrikimų.
Tai gali tapti pavojinga žmogaus sveikatai, kai šeimininko imuninė apsauga praranda efektyvumą ir palieka vietos bakterijų kolonizacijai.
Labiausiai tikėtina, kad Helicobacter Pylori infekcija yra pagrindinis lėtinio gastrito rizikos veiksnys ir viena iš svarbiausių sąlygų, skatinančių skrandžio opas, sunkus ir ribotas virškinimo gleivinės pažeidimas.
Didinant Helicobacter Pylori infekcijos riziką gali būti tam tikras šeimos polinkis į minėtą problemą, rūkymą ir sunkų stresą.
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant aspiriną ir NVNU ( ibuprofenas, naproksenas ir kt.). Dėl jų netinkamo naudojimo šie vaistai kenkia gleivių ir bikarbonato gamybai.
- Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholinės medžiagos dirgina paviršiaus epitelį, todėl taip pat veikia gleivių ir bikarbonato gamyba.
- Dieta, turinti nepageidaujamą poveikį, padidinant skrandžio rūgštingumą .
Tokia mityba paprastai apima didelį pernelyg didelį riebalų, virimo aliejų, citrusinių vaisių ir kavos vartojimą.
- Inkstų nepakankamumas .
- Kai kurios virusinės infekcijos, pvz., AIDS, ir kai kurios parazitinės infekcijos (parasitozė).
- Intensyvus stresas, kurį gali sukelti kai kurios ypatingos gyvenimo situacijos.
Pavyzdžiui, labai įtempti įvykiai žmonėms, galintys sukelti tokius sutrikimus kaip lėtinis gastritas, yra pagrindinės operacijos, sunkūs sužalojimai, ilgalaikės ligos ir pan.
- Tulžies refliuksas . Tulžies refliuksas yra tulžies atsigavimas nuo dvylikapirštės žarnos iki skrandžio ir, sunkiais atvejais, skrandžio.
- Išplėstinis amžius . Pasibaigus senėjimo procesui, skrandžio vidinės sienos paviršiaus epitelis linkęs blogėti ir gaminti mažiau ir mažiau gleivių bei bikarbonato.
- Autoimuninės ligos, veikiančios virškinimo traktą (pvz., Krono liga). Autoimuninės ligos yra sergamosios ligos, kurioms būdingas perdėtas ir netinkamas imuninės sistemos atsakas.
Dėl neaiškių priežasčių asmenims, sergantiems autoimunine liga, imuninę sistemą sudarančių elementų (dažniausiai ląstelių ir glikoproteinų) elementai puola visiškai sveikus audinius ir organus, taip pat sukelia labai rimtą žalą.
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: Gastrito simptomai
Lėtinis gastritas yra sąlyga, kad kai kuriems pacientams yra simptominis, o kitiems asmenims trūksta akivaizdžių klinikinių apraiškų ( asimptominis lėtinis gastritas ).
Tipiški lėtinio simptominio gastrito simptomai: skausmas pilvo viršutinėje dalyje, pilnatvės jausmas, pykinimas, vėmimas, niežėjimas, apetito stoka, svorio netekimas ir nevirškinimas (ar bloga virškinimas).
KRONINIO GASTRITIO KOMPAKCIJOS
Sunkiais atvejais lėtinis gastritas gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, juodų išmatų ir nuolatinį pilvo skausmą .
Pagrindiniai virškinimo trakto kraujavimo simptomai:
- Vėmimas krauju (hematemesis)
- Kraujo praradimas iš tiesiosios žarnos
- Kraujas išmatose
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Asmuo turi kreiptis į gydantį gydytoją, jei jis kenčia nuo minėtų simptomų ilgiau nei savaitę.
Komplikacijų atveju yra gerai eiti į artimiausią ligoninės medicinos centrą ir atlikti visus reikalingus gydymo būdus.
diagnozė
Apskritai, lėtinio gastrito aptikimo diagnostikos procedūra ir jos sukėlusios priežastys prasideda nuo kruopštaus fizinio patikrinimo ir kruopščios medicininės istorijos . Tada jis tęsia Helicobacter Pylori (dažniausiai pasirenkantį faktorių), kraujo tyrimų ir išmatų bandymą . Galiausiai jis baigiasi endoskopija .
Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai taip pat gali nurodyti virškinamojo trakto rentgenogramą su bario sulfatu.
Tiksli lėtinio gastrito ir palankių veiksnių diagnozė leidžia planuoti tinkamą ir veiksmingą gydymą.
TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS
Objektyvus tyrimas yra gydytojo atliktų diagnostinių manevrų rinkinys, skirtas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.
Istorija - tai paciento ar jo šeimos narių praneštų medicinos interesų simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas.
Fizinis tyrimas ir anamnezė yra pirmasis žingsnis siekiant teisingai diagnozuoti lėtinį gastritą.
HELIKOBAKTERIO PYLORIO BANDYMAS
Yra trys skirtingi būdai, kaip nustatyti Helicobacter Pylori buvimą: atliekant kraujo tyrimą, išmatose ir vadinamuoju kvėpavimo testu (arba kvėpavimo testu).
Skaitytojai, kurie domisi Helicobacter Pylori diagnozavimo metodais, gali susipažinti su čia esančiu straipsniu.
Endoskopija
Jame numatyta naudoti vamzdinį formos instrumentą, kuris viename gale įrengtas fotoaparatu ir įrengtas įvesti į burną.
Fotoaparatas yra prijungtas prie išorinio monitoriaus, kuriame jis projektuoja, ką jis žiūri į žmogaus kūną.
Endoskopija yra labai naudinga mažiausiai dėl dviejų priežasčių:
- Nustato visus uždegimo požymius
- Tai leidžia surinkti audinių gabalus iš skrandžio vidinės sienelės, kad būtų galima atlikti biopsiją. Norint pašalinti audinio gabalus, būtina, kad prietaisas būtų aprūpintas specialiu surinkimo elementu (nedideliu kaltu).
gydymas
Apskritai, lėtinio gastrito gydymas apima terapiją, orientuotą į pirmenybę sukeliančių priežasčių / veiksnių ( priežastinio gydymo ) gydymą, farmakologinę terapiją, skirtą skrandžio rūgštingumui sumažinti / riboti ir, galiausiai, dietos, kuri nėra nustatyti skrandžio gleivinės pernelyg didelę virškinimo sulčių gamybą.
PAGRINDINĖ TERAPIJA
Priežastinis gydymas skiriasi priklausomai nuo to, ką gydantis gydytojas nustatė kaip lėtinio gastrito veiksnį ar sukėlėjus.
Pavyzdžiui, jei įvairūs diagnostiniai tyrimai parodė, kad Helicobacter Pylori infekcija yra simptomologijos priežastis, priežastinis gydymas sudarytų gydymą antibiotikais .
FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA
Tipiniai vaistai lėtiniam gastritui (neatsižvelgiant į diagnozės metu nustatytus veiksnius) yra:
- Antacidai . Jie yra naudingi skrandžio rūgštingumui (ty skrandžio rūgštingumui) apsaugoti ir problemoms, susijusioms su prastu virškinimu, palengvinti (pvz., Rėmuo).
Gydytojai dažnai sieja jų vartojimą su H2 blokatorių arba protonų siurblio inhibitorių vartojimu.
Klasikiniai antacidiniai pavyzdžiai, nurodyti lėtinio gastrito atvejais, yra magnio hidratas ir aliuminio hidroksidas.
- Anti-H2 (arba H2 receptorių antagonistai ). Jie sumažina rūgščių virškinimo sulčių gamybą skrandyje.
Tipiškas anti-H2, naudojamas lėtinio gastrito atvejais, yra ranitidinas.
- Protonų siurblio inhibitoriai ( IPP ). Jie veikia labai panašiai kaip H2 receptorių antagonistai, todėl jie mažina rūgščių išskyrų skrandyje gamybą.
Tipiškas IPP, vartojamas lėtinio gastrito atvejais, yra pantoprazolas ir lansoprazolas.
DIETAS: PAGRINDINIAI PATARIMAI
Maistas, kurio reikia vengti esant lėtiniam gastritui, yra kepti maisto produktai (kuriuose yra didelis riebalų kiekis), riebaus maisto produktai, citrusinių vaisių sultys, kava ir spiritiniai gėrimai, o rekomenduojami maisto produktai yra: visos daržovės, vaisiai (išskyrus, žinoma, citrusinius vaisius), mažai riebalų turintys maisto produktai, liesos mėsos (pvz., vištiena arba kalakutiena), makaronai ir ryžiai (NB: makaronai ir ryžiai, paruošti, žinoma, „lengvas“ būdas).
Mitybos kontrolė gali turėti netikėtą teigiamą poveikį, todėl gydytojai rekomenduoja visada atkreipti ypatingą dėmesį.
prognozė
Lėtinės gastrito prognozė priklauso nuo palankiausio (-ių) faktoriaus (-ų) išgyvenamumo ir nuo gydymo pradžios.
Iš tiesų, lėtinis gastritas, kurio palankios sąlygos yra lengvai gydomos, turi geresnę prognozę nei lėtinis gastritas, kuriam būdingos blogai gydomos palankios sąlygos arba pavėluota lėtinio gastrito forma.
PRISIJUNGTA: KAS YRA RIZIKOS?
Lėtinis gastritas yra sąlyga, kad net ir tinkamai gydant, ji gali pasikartoti tam tikru metu.
Recidyvo (arba pasikartojimo) rizika yra didesnė pacientams, kurie po gydymo linkę mažiau dėmesio skirti mitybai ir pradėti gydymo fazėje darant prielaidą, kad maisto produktai yra „uždrausti“ arba „neskatinti“.
prevencija
Vengiant maisto produktų, skatinančių rūgščių virškinimo sulčių gamybą, ribojant alkoholio vartojimą, vartojant NVNU ir aspiriną tik tada, kai tai yra būtina, ir išmokti kontroliuoti stresą yra pagrindinės prevencinės priemonės, kurias gydytojai rekomenduoja sumažinti lėtinio gastrito rizika.
