bendrumas
Skausmo terapija (dar vadinama skausmo malšinimu ar skausmo medicina) yra skirta tinkamiausiu būdu atpažinti, įvertinti ir gydyti lėtinius skausmus.
Naudojamo vaisto tipas gali skirtis priklausomai nuo skausmingo stimulo, kurį ketinama gydyti, kilmė, pobūdis ir intensyvumas. Todėl, prieš paaiškindami šioje srityje dažniausiai naudojamų vaistų kategorijas, naudinga suprasti, kas yra lėtinis skausmas ir kokios priežastys gali ją sukelti.
Lėtinio skausmo priežastys
Pagal Tarptautinės skausmų tyrimo asociacijos (TASP) pateiktą apibrėžimą, skausmas yra „nemalonus jutimo ir emocinis patyrimas, susijęs su nuolatiniu ar potencialiu audinių pažeidimu, arba apibūdinamas kaip žala. ir subjektyvūs, į kuriuos susilieja tik jutimo komponentai (nociception), susiję su skausmingo stimulo perkėlimu iš periferijos į centrines struktūras, ir patirtinius bei emocinius komponentus, kurie moduliuoja svarbiu būdu suvokiamu “.
Iš esmės galima išskirti tris skirtingus skausmo tipus: ūmus, lėtinis ir procedūros.
Lėtinis skausmas, antalginės terapijos tikslas, laikui bėgant išlieka, stipriai silpnina ir gali pakenkti ne tik fiziniams, bet ir psichologiniams, socialiniams ir ekonominiams, pacientams, kurie kenčia. Dėl šios priežasties lėtinis skausmas laikomas tikra patologija.
Labai dažnai manoma, kad lėtinis skausmas yra neoplastinių patologijų ypatumas. Tačiau navikai nėra vienintelė galima priežastis, galinti sukelti minėtą skausmo formą. Tiesą sakant, priežastis taip pat gali būti ne onkologinio tipo, bet būti, pavyzdžiui, neuropatinė arba susijusi su įvairių rūšių degeneracinėmis ligomis.
Naudoti vaistai
Skausmo gydymui naudojamo vaisto tipo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento skausmo intensyvumo ir tipo.
Toliau trumpai apibūdinsime pagrindines antalginės terapijos vaistinių preparatų klases.
NVNU
NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) yra naudojami skausmo gydymui, kai jis yra lengvas ar vidutinio sunkumo.
Paprastai šie vaistai kartu su analgetiniu poveikiu derina priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį.
Jų veikimo mechanizmas apima ciklooksigenazės fermento slopinimą, dėl kurio slopinama prostaglandinų sintezė, paskirta skausmingų reakcijų ir uždegiminių procesų tarpininkavimui.
Tarp aktyviausių ingredientų, dažniausiai naudojamų skausmui gydyti, paminėti ketoprofeną, diklofenaką, naprokseną ir nimesulidą.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie NVNU savybes ir veikimo mechanizmą, rekomenduojame perskaityti specialius straipsnius „NVNU: istorijos, veikimo mechanizmas, indikacijos“ ir „NVNU: šalutinis poveikis ir kontraindikacijos“.
Opioidiniai analgetikai
Opioidiniai analgetikai, plačiai vartojami skausmo terapijoje, yra ypač svarbūs, kai skausmingas stimulas yra vidutinio sunkumo ar sunkus.
Šie vaistai veikia antinociceptiškai, skatindami visą mūsų kūną esančius opioidinius receptorius. Tiesą sakant, šie konkretūs receptoriai yra ant skausmo takų, o jų užduotis yra tiesiog skausmingų dirgiklių tarpininkavimas ir perdavimas.
Tarp opioidinių analgetikų, dažniausiai naudojamų skausmui gydyti, randame kodeino, tramadolio, buprenorfino, fentanilio, oksikodono, metadono, hidromorfono ir morfino.
Nors minėtus aktyvius ingredientus galima naudoti gydant įvairios kilmės ir pobūdžio skausmus, jie laikomi svarbiausiais vaistais, gydant lėtinį vėžio tipą .
Tačiau norėdami gauti daugiau informacijos apie šios klasės vaistų savybes, skaitykite straipsnį „Opioidiniai vaistai“.
antidepresantai
Nors jų pagrindinė terapinė indikacija yra depresijos gydymas, kai kurios veikliosios medžiagos, priklausančios triciklinių antidepresantų (arba TCA) ir serotonino bei noradrenalino (arba NSRI) reabsorbcijos inhibitorių grupėms, pasirodė esančios labai naudingos neuropatinio skausmo terapijoje. ir gali būti naudojamas atskirai arba kartu su opioidiniais analgetikais.
Tarp plačiausiai naudojamų TCA šioje srityje paminėtume amitriptiliną ir klomipraminą.
Tačiau tarp NSRI prisimename duloksetiną, veikliąją medžiagą, kuri, kaip įrodyta, yra ypač veiksminga gydant diabetinį neuropatinį skausmą.
nuo traukulių
Kai kurie antikonvulsinių vaistų tipai taip pat pasirodė gana veiksmingi neuropatinio skausmo terapijoje. Konkrečiai, gabapentinas ir pregabalinas yra tarp aktyviausių ingredientų, naudojamų šioje srityje.
Tiesą sakant, šie vaistai, sąveika su įtampos priklausomais kalcio kanalais, esančiais centrinės nervų sistemos lygmenyje, gali sumažinti neurotransmiterių, dalyvaujančių skausmo stimulo moduliavime ir transmisijoje, išsiskyrimą, pvz., Medžiagą P ir peptidas, susijęs su kalcitonino genu.
Vietiniai anestetikai
Tarp vietinių anestetikų, dažniausiai naudojamų lėtiniam skausmui gydyti, randame lidokainą.
Detaliau, lidokainas sugeba sumažinti ir blokuoti skausmingo stimulo perdavimą, slopindamas ląstelių membranose esančius įtampos sujungtus natrio kanalus.
Nefarmakologinis gydymas
Klasikinė nefarmakologinė skausmo terapija gali būti derinama su klasikine skausmo terapija su vaistais.
Natūralu, kad požiūris, kurį nusprendžia imtis, skiriasi priklausomai nuo lėtinio skausmo, kurį reikia gydyti, rūšies.
Tarp šių skirtingų požiūrių paminėtume radioterapiją, krioterapiją, termoterapiją, masažus ir fizioterapiją.
Galiausiai, dabar yra žinoma, kad psichologinis komponentas taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį chroniško skausmo suvokime ir galimu pablogėjimu. Dėl šios priežasties tam tikrais atvejais gali būti naudingi elgesio ar pažinimo psichologiniais metodais pagrįsti metodai, taip pat relaksacijos ir vaizduotės metodų bei išsiblaškymo metodų naudojimas.
