bendrumas
Vaisiaus echokardiografija yra testas, leidžiantis jums ištirti kūdikio anatomiją ir širdies funkciją, kai jis dar yra įsčiose. Šis tyrimas atliekamas antrajame nėštumo trimestre, siekiant nustatyti apsigimimus ir įgimtas patologijas, turinčias įtakos širdžiai ir dideliems indams .
Pagrindinės egzaminų nuorodos yra:
- Vaisiaus kardiopatijos, rastos morfologinėje echografijoje;
- Motinos patologijos (diabetas, fenilketonurija, autoimuninės ligos ar infekcijos, kurios buvo nutrauktos nėštumo metu);
- Ankstesnis vaikas ar šeima su įgimta širdies liga;
- Medžiagų ir (arba) teratogeninių vaistų (antikonvulsantų, alkoholio, ličio ir kt.) Poveikis;
- Chromosomų anomalijos ir vaisiaus išorinės anomalijos;
- Pirmajame trimestre padidėjo gleivinės permatomumas;
- Monokorioninis nėštumas.
Vaisiaus echokardiografija gali būti atliekama nuo 16-osios savaitės, tačiau geriausi rezultatai pagal kokybę gaunami po 20-22 nėštumo savaičių.
Egzaminas nėra pavojingas ar skausmingas: vaisiaus echokardiografija leidžia įvertinti kūdikio širdį per motinos pilvą, naudojant garso bangas, kurios yra panašios į įprastą ultragarso metodą. Tačiau, priešingai nei pastarasis, vaisiaus echokardiografijai reikia ilgesnio laiko, kad būtų galima išsamiai ištirti visus širdies ir kraujagyslių komponentus (30–35 min.).
Širdies ligų diagnozė vaisiaus amžiuje yra labai svarbi, nes nuo gimimo momento vaikas gali būti aprūpintas tinkamiausia medicinine ar chirurgine terapija.
ką
Vaisiaus echokardiografiją sudaro išsamus anatomijos ir širdies funkcijos tyrimas prieš gimdymą.
Šio tyrimo tikslas - išryškinti širdies ir didelių laivų patologijas arba jas pašalinti. Ginekologas nurodo vaisiaus ehokardiografiją tais atvejais, kai įtariama vaisiaus vystymosi sutrikimų, kurie gali pakenkti tinkamam širdies raumenų veikimui.
Atminkite : vaisiaus ehokardiografija leidžia anksti diagnozuoti daugumą įgimtos širdies ligos prieš gimimą.
Vaisiaus echokardiografija - tai diagnostikos metodas, atliekamas transabdomininiu būdu, ty ant pilvo priklijuotas konkretus zondas, pabarstytas geliu, siekiant pagerinti ultragarso difuziją (aukšto dažnio garso bangos, kurios į ausį nepatenka iš ausies) žmogaus).
Kodėl paleisti?
Vaisiaus echokardiografija leidžia ištirti ir anksti diagnozuoti įgimtą širdies ligą vaisiui. Egzaminas nepatenka į įprastinius įprastinius patikrinimus, tačiau gydytojas to prašo, kai yra įtarimų ar polinkių į širdies sutrikimų atsiradimą prieš vaiką. Tokią riziką kelia, pavyzdžiui, šeimos polinkis į įgimtą širdies ligą, motinos sukeltos infekcijos nėštumo metu (pvz., Raudonukės), diabetas ir autoimuninės ligos.
Labai svarbu, kad vaisiaus gimdoje vis dar yra gimdos pažeidimų ir širdies patologijų. Iš tiesų nėštumo pabaigoje gimimas gali būti suplanuotas su tinkamiausiomis procedūromis ir laikais struktūrose, galinčiose padėti naujagimiui. Tokiu būdu nuo gimimo momento galima laiku nustatyti tinkamą medicininį ar chirurginį gydymą.
pastaba
Visoje populiacijoje tikimybė, kad vaisius paveiks širdies sutrikimus, yra apie 1%. Tačiau yra keletas atvejų, kai ši rizika didėja. Tarp gimdymo defektų vaisiaus kardiopatijos pradžioje yra pagrindinė kūdikių mirtingumo priežastis.
Vaisiaus indikacijos
Būtina vaisiaus echokardiografija, kai yra specifinių vaisiaus širdies rizikų, tokių kaip:
- Įtarimas dėl įgimtos širdies ligos dėl morfologinės echografijos;
- Nuolatinio vaisiaus širdies plakimo (aritmijos) pakeitimas;
- Ankstyvo augimo vėlavimai (antrasis ketvirtis);
- Monoforinis poravimas;
- Nenormalus vaisiaus kariotipas, kurį patvirtina amniocentezė arba villocentezė;
- Ekstremaliosios anomalijos;
- Vaisiaus hidratacija (skysčių padidėjimas vaisiaus audiniuose), neimunologinė;
- Nuchal permatomumo palyginimas su pirmuoju trimestru, normaliu kariotipu (NT didesnis nei 99 proc., Ty daugiau kaip 3, 5 mm).
Motinos indikacijos
Tyrimo indikacija taip pat gali būti pagrįsta motinos rizikos veiksniais:
- Įgimtų kardiopatijų pažinimas (buvęs gimęs paveiktas ar patvirtintas širdies sutrikimas viename iš dviejų tėvų); Paveldimos ligos ir genetiniai sindromai, susiję su įgimta širdies liga;
- Nėštumo metu užkrečiamos infekcijos (toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas, parvovirusas B19, coxsackie ir kt.);
- Ankstesnė metabolinė liga, palyginti su nėštumu (nuo insulino priklausomas diabetas, fenilketonurija ir tt);
- Autoimuniniai sutrikimai (pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė ir anti-fosfolipido antikūnų sindromas);
- Vaistų vartojimas arba teratogeninių medžiagų poveikis (įskaitant alkoholį, retinoidus, fenitoiną, trimetadioną, karbamazepiną, ličio karbonatą, valproinę rūgštį ir paroksetiną).
Fetalinė echokardiografija gali būti atliekama iki nėštumo pabaigos, kad būtų galima stebėti širdies ligų ir (arba) vaisiaus aritmijų raidą.
Kada veikia?
Apskritai, vaisiaus echokardiografija atliekama po morfologinio ultragarso, kai būtina patikrinti vaiko širdies raumenų anatomiją ir nustatyti įgimtos širdies ligos buvimą.
Tais atvejais, kai motinos ar vaisiaus indikacijos yra ankstyvos, tyrimas gali būti atliekamas nuo 16-os nėštumo savaitės, net jei nėra garantuota tam tikra ir patikima diagnozė, atsižvelgiant į vaisiaus išsivystymo lygį ir vaisiaus konformaciją. Norint pasiekti didesnį diagnostinį tikslumą (apie 90%), patartina palaukti iki 20–22 nėštumo savaitės. Atvykus 20 nėštumo savaičių, tyrimas gali būti atliktas bet kuriuo metu, jei reikia.
Esant sudėtingoms įgimtoms kardiopatijoms, gydytojas gali nurodyti pakartoti tyrimą kartą per mėnesį ir numatyti, kad atsiranda vaisiaus širdies nepakankamumo požymių.
Kaip tai padaryti
Vaisiaus echokardiografija atliekama naudojant transabdominalinį metodą : echokardiografinis zondas dedamas ant motinos pilvo, o pirmas anatominis vaiko širdies įvertinimas atliekamas dvimatėje, po to atliekamas funkcinis tyrimas .
Kaip veikia ultragarsas
Ultragarsinis tyrimas leidžia ištirti vidinius kūno organus, naudojant ultragarsą, kurį sukelia zonduose esančių pjezoelektrinių kristalų vibracija. Gimdos siena, amniono skystis ir vaisiaus audiniai atspindi dalį šių bangų, sukurdami atspindinčių aidų seriją. Pastaruosius įrašo ultragarsinis zondas ir dekoduoja instrumentinis aparatas, kuris įgytą informaciją paverčia vaizdais, matomais monitoriuose.
Egzamino metu gydytojas gali įgyti tam tikrų standartinių projekcijų, naudingų identifikuoti vaisiaus širdies anatomines struktūras: širdies kameras, atrioventrikulines ir skilvelių arterines jungtis, sisteminę ir plaučių venų grįžimą ir kt. Tais pačiais echokardiografiniais nuskaitymais atliekamas funkcinis vertinimas naudojant spalvotą doplerį arba naudojant impulsinį doplerį. Šiuo metodu galime stebėti kraujotaką širdyje ir dideliuose kraujagyslėse, be to, arterijų ir venų srautą.
Su vaisiaus echokardiografija gautos informacijos integravimas leidžia geriau ištirti ryšį tarp įvairių širdies struktūrų, jų morfologinių savybių ir jų funkcijos.
Kas jį vykdo?
Egzaminą atlieka specializuoti operatoriai, kurie savo profesinio mokymo metu įgijo specifinę patirties apie įvairių vaisiaus anomalijų patofiziologiją ir jų ultragarso identifikavimą. Išaiškinant išvadas, reikia įtraukti ginekologą ir vaikų kardiologą.
Įgimtos širdies ligos atveju nurodoma išsami diagnozė ir atitinkamas informacinis pokalbis su būsima motina.
Geriausias nėštumo laikotarpis vaisiaus echokardiografijai atlikti yra tarp 20 ir 22 savaičių, tačiau galima pradėti ankstyvą vaisiaus širdies tyrimą, ypač didelės rizikos atvejais.
Kaip ilgai?
Egzaminų trukmė yra įvairi: paprastai ultragarso vaizdų įsigijimui skirtingose projekcijose užtrunka ne mažiau kaip 30-35 min., Nes būtina išsamiai ištirti visus vaisiaus širdies komponentus.
Kas yra ataskaita?
Ataskaitoje apie vaisiaus ehokardiografiją, anatominį apibūdinimą (normalų ar patologinį) ir diagnostinę išvadą, pridedamą galimą ikonografinę dokumentaciją.
paruošimas
Vaisiaus echokardiografija nenumato nė vienos nėščios moters paruošimo normos. Paprastai pacientui patariama pateikti su ankstesniais egzaminais susijusius dokumentus, kad būtų galima atlikti lyginamąjį ataskaitų vertinimą.
Norėdami atlikti vaisiaus echokardiografiją, nėščia moteris dedama ant gulintinos echokardiografinės lovos. Tokiu atveju echokardiografinis zondas dedamas ant pilvo tam tikruose taškuose, remiantis vaisiaus padėtimi gimdoje, kad būtų galima geriausiai ištirti jo širdį.
Šio tipo tyrimams paruošti nereikia.
tikslumas
Vaisiaus echokardiografija nustato apie 80-90% įgimtos širdies ligos .
Galutinė bendrosios diagnostikos tikslumo reikšmė lemia tam tikrus su tyrimo metodu susijusius kintamuosius, įskaitant:
- Motinos riebalinio panniculus storis;
- Amniono skysčio kiekis;
- Vaisiaus padėtis.
Be to, reikėtų nepamiršti, kad:
- Kai kurie tarptinklinio pertvaros (ypač raumenų) defektai ultragarsuose nėra labai matomi dėl instrumentinės įrangos ribojimo;
- Vaisiaus kraujotaka gimdoje fiziologiškai skiriasi nuo postnatalinio; dėl to neįmanoma diagnozuoti tam tikrų ligų (pvz., patento ductus arteriosus), o tarpinės priešinės sistemos sutrikimas yra sunkus.
- Kai kuriais atvejais defektas yra evoliucinis, ty laikui bėgant nuotrauka pablogėja ir gali pasirodyti tik trečiąjį ketvirtį; dėl šios priežasties kai kurie apsigimimai yra matomi tik trečiame trimestre (pvz., jei tai yra semenunarinio vožtuvo stenozė ir aortos koarktacija).
Kai kuriais atvejais kai kurių anomalijų diagnozė gimdoje gali būti patvirtinta ne gimimo metu, pavyzdžiui, mažas ankstyvas skilvelio defektas, galintis atsirasti nėštumo pradžioje, gali savaime išspręsti vaisiaus gyvenimo metu.
Kontraindikacijos
Vaisiaus echokardiografija paprastai nėra skausmingas ar pavojingas bandymas būsimai motinai ir netgi ilgai neturi jokio kenksmingo poveikio vaisiui.
Metodo rizika
Vaisiaus echokardiografija yra saugus metodas tiek motinai, tiek vaisiui, nes buvo įrodyta, kad ultragarsas nesukelia reikšmingo biologinio poveikio žmogaus audiniams ir besivystančiam vaisiaus organui. Dėl šios priežasties apklausa laikoma nerizikinga.
Vaisiaus echokardiografijos ribos
Kai kurie veiksniai gali apriboti vaisiaus echokardiografijos diagnostinį pajėgumą.
Tai apima:
- Antsvoris arba nutukimas;
- Amniono skysčio sutrikimai (oligohidramnionas) arba perteklius (polidramnionas);
- Nepakankamas nėštumo laikotarpis (per anksti ar vėlai);
- Pernelyg didelis nepageidaujamo vaisiaus judėjimas arba padėtis;
- Keli nėštumo.
Gimdos diagnostika ir postnatalinė prognozė
Gimdos apsigimimų nustatymas yra svarbus, ypač sunkiausioms patologijoms, nes tai leidžia iš anksto nustatyti gimimo laiką ir vietą tokioje struktūroje, kuri galėtų suteikti tinkamą pagalbą naujagimiui.
