kraujo analizė

Procalcitonin - PCT - kraujo tyrimai

bendrumas

Procalcitonin (PCT) yra biologinis sepsio ir septinio šoko bei sunkių uždegiminių reakcijų žymuo. Plazmos lygiu didelių PCT verčių nustatymas stipriai rodo, kad yra atsakas į sisteminę bakterinę infekciją.

Procalcitonin yra kalcitonino pirmtakas. Tačiau šie du junginiai turi skirtingas savybes. Kalkitoniną išskiria tik skydliaukės C ląstelės, kai yra tam tikrų hormoninių įtempių; PCT gali būti gaminamas skirtingų tipų ląstelių komponentais ir daugeliu organų atsakant į uždegiminius stimulus (pvz., Bakterijų endotoksinus ir citokinus).

Tikslus biologinis procalcitonino vaidmuo iš esmės nežinomas, tačiau neseniai buvo hipotezė, kad ji gali dalyvauti sepsio patogenezėje.

Nes jis matuojamas

Procalcitonin plazmoje matuojamas kaip ankstyvas sepsio tyrimas. Dėl šios būklės PCT turi aukštą diagnostikos tikslumą ir leidžia numatyti terapinę intervenciją. Tyrimas yra ypač naudingas, kai būtina atskirti bakterines infekcijas nuo kitų etiologijos ar nespecifinių uždegimų.

Be to, PCT leidžia stebėti antibiotikais gydomus septinius pacientus, nustatant patologinio proceso išsiskyrimą arba progresavimo riziką nuo sunkaus sepsio (susijusio su organų disfunkcija) iki septinio šoko (sepsio su hipotenzija ir perfuzijos pokyčiais).,

Be sepsio diagnozės palaikymo, procalcitoninas taip pat buvo naudingas stebint sisteminio uždegiminio atsako eigą ir sunkumą.

Kartais PCT tyrimas gali būti skiriamas pacientams, kuriems:

  • Audinių pažeidimas dėl traumos ar chirurgijos;
  • Virusinės ligos, tokios kaip pneumonija, siekiant nustatyti ankstyvą antrinių bakterinių infekcijų atsiradimą.

Procalcitonino nustatymas gali būti reikalingas kartu su kitais laboratoriniais tyrimais, pvz., Hemokultūra, kraujo ląstelių skaičiumi, naudojant leukocitų formulę, skysčių analizę ir C reaktyvaus baltymo (PCR) matavimą.

Normalios vertės

Paprastai procalcitonino koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 0, 05 ng / ml .

Pacientams, sergantiems sepsiu ar septiniu šoku, šios vertės gali padidėti iki 1000 ng / ml; Procalcitonin atspindi ligos sunkumą ir uždegiminio aktyvumo eigą.

Paprastai procalcitonin koncentracija:

  • Didesnės nei 0, 5 ng / ml vertės yra vertinamos kaip nenormalios vertės, o tai rodo septinį sindromą.
  • Įskaitant nuo 0, 5 iki 2 ng / ml, yra neaiškumų dėl sepsio diagnozės; tokiais atvejais rekomenduojama kartoti dozę po 6-24 valandų, kol bus nustatyta konkreti diagnozė.
  • Didesnis nei 2 ng / ml stiprumas rodo, kad yra sisteminis uždegimas.
  • Didesnės nei 10 ng / ml koncentracijos yra pastebimos tik pacientams, sergantiems sunkiu sepsis ar septiniu šoku.

Aukštas Procalcitonin - priežastys

  • Po infekcinio įžeidimo, turinčio sisteminių pasekmių, procalcitonino koncentracija plazmoje sparčiai didėja (per 6–12 valandų). PCT reikšmingai padidėjo, ypač ankstyvosiomis sunkios sepsis, septinis šokas ir daugybinių organų disfunkcijos sindromas.
  • Pacientams, sergantiems ne bakterinėmis sisteminėmis uždegiminio atsako sindromomis (SIRS), procalcitonino koncentracija paprastai yra mažesnė nei 1 ng / ml. Vertės išlieka <0, 5 ng / ml netgi esant virusinėms ar lokalizuotoms infekcijoms, alergijoms ir autoimuninėms ligoms.
  • Nepaisant infekcinio proceso buvimo, PCT koncentracija taip pat gali būti padidėjusi iš karto po daugybinės traumos ar chirurgijos, sunkių nudegimų ar naujagimių (jaunesnių nei 48 valandų). Tačiau tokiais atvejais grįžimas prie pagrindinių verčių yra greitas; galimas antrasis procalcitonino padidėjimas gali reikšti septinio epizodo atsiradimą.
  • Procalcitonin taip pat gali būti padidėjęs pacientams, sergantiems sunkiu ar ilgai trunkančiu kardiogeniniu šoku, sunkių organų perfuzijos pokyčiais, mažųjų ląstelių plaučių vėžiu arba meduliarine skydliaukės karcinoma (C ląstelė).

Procalcitonin Low - priežastys

Mažas procalcitonino kiekis paprastai nėra susijęs su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl jie nelaikomi kliniškai svarbiais.

Kaip matuoti

Procalcitoninas tiriamas kraujo mėginyje, paimtame iš rankos venų.

paruošimas

Prieš procalcitonino bandymą būtina stebėti ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius, per kuriuos leidžiama vartoti vidutinį vandens kiekį.

Rezultatų aiškinimas

  • Kasdieniniai procalcitonino kiekio pokyčiai rodo ligos eigą ir paciento, sepsio, prognozę. Dėl šios priežasties šio parametro dozė nurodoma ankstyvam ir patikimam diagnozavimui visuose pacientuose, kuriems įtariamas sepsio buvimas arba sisteminis uždegiminis atsakas.
  • Didelė procalcitonino dozė turi nedelsiant pradėti gydymą antibiotikais.
  • Pastoviai padidėjęs PCT kiekis siejamas su prasta prognoze ir yra interpretuojamas kaip gydymo nesėkmė arba infekcijos šaltinio pašalinimas.
  • Jei prokalcitonino koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 0, 5 ng / ml, bakterijų sepsis yra mažai tikėtinas.