A.Griguolo gimdos kaklelio mielopatija

bendrumas

Gimdos kaklelio mielopatija yra medicininis terminas, nurodantis bet kurią patį pirmojo stuburo smegenų dalies, kuri yra su kaklo srities eiga, patologiją.

Konkrečiau kalbant, yra gimdos kaklelio mielopatijos: gimdos kaklelio stenozė, gimdos kaklelio mielitas, visi stuburo kaklelio pažeidimai, turintys trauminę kilmę, ir kraujagyslių ligos, kurios maitina stuburo kaklelį.

Gimdos kaklelio mielopatija gali būti susijusi su daugeliu simptomų, įskaitant kaklo skausmą, pečių skausmą, smulkių motorinių įgūdžių praradimą, galūnių raumenų silpnumą ir paresteziją.

Dėl gydymo, pasirinkto esant gimdos kaklelio myelopatijai, pasirinkimo, pasireiškia priežastis ir simptomų sunkumas.

Trumpa stuburo laido peržiūra

Nugaros smegenys kartu su smegenimis yra vienas iš dviejų pagrindinių centrinės nervų sistemos komponentų.

Struktūriškai labai sudėtingas, šis gyvybiškai svarbus nervų organas pateikia keletą neuronų grupių (išdėstytų baltos ir pilkosios medžiagos ) ir 31 porų nervų (vadinamųjų stuburo nervų ), ir apima svarbų užduotį surūšiuoti gaunamus ir išeinančius signalus tarp skirtingos smegenų sritys (smegenų skiltelės, smegenys ir kt.) ir likusi organizmo dalis.

Nugaros smegenys, siekiant gauti apsaugą, vyksta vadinamajame stuburo kanale, ty kanalas, atsirandantis dėl stuburo slankstelių persidengimo ir jų būdingos skylės.

Kas yra gimdos kaklelio mielopatija?

Gimdos kaklelio mielopatija yra medicininis terminas, nurodantis bet kokias stuburo smegenų trakto ligas ar kančias, esančias per pirmus 7 stuburo slankstelius (kaklo slankstelius).

Gimdos kaklelio mielopatijos: kokios yra detalės?

Gimdos kaklelio mielopatijų sąrašas apima: gimdos kaklelio stenozės epizodus, mielito formas (ty nugaros smegenų uždegimą) su gimdos kaklelio vietomis , stuburo kaklelio traumą, turinčią trauminę kilmę (gimdos kaklelio sužalojimai ar gimdos kaklelio mieliniai pažeidimai). ) ir kraujagyslių ligos, susijusios su stuburo smegenų kaklo traktu ( gimdos kaklelio kraujagyslių mielopatijomis ).

Kas yra dažniausia gimdos kaklelio mielopatija?

Dažniausia ir (būtent todėl, kad įprasta) įdomi gimdos kaklelio mielopatija yra kaklo spinalinė stenozė.

Gimdos kaklelio stenozė - tai „gimdos kaklelio stuburo - kaklo nugaros smegenų“ komplekso patologija, kuriai būdingas stuburo kanalo susiaurėjimas, taigi ir ūminis arba lėtinis stuburo susilpninimas (priklauso nuo priežasties).

Vardo kilmė

• Sąvoka „mielopatija“ kyla iš sąjungos tarp žodžio „mielo“, kuris medicinoje reiškia stuburo smegenis, ir žodis „patia“, o tai reiškia „liga“.
• Vietoj to, terminas „gimdos kaklelis“ reiškia kaklo regioną, ty žmogaus kūno anatominį skyrių, kurį palei stuburo kaklo traktą ir nugaros smegenų tranzitą (NB: „gimdos kaklelis“ taip pat gali būti susijęs su gimdos kakleliu; tačiau mažai tikėtina, kad tai būtų paini, nes kontekstas visada ir iš karto paaiškina tikslią diskusijų sritį).

Iš šios etimologinės analizės matyti, kad tiesioginė gimdos kaklelio myelopatijos reikšmė yra „stuburo kaklelio stuburo liga“.

priežastys

Šiame skyriuje, skirtame gimdos kaklelio mielopatijos priežastims, skaitytojas galės ištirti gimdos kaklelio stenozės, gimdos kaklelio mielito, gimdos kaklelio stuburo traumų ir gimdos kaklelio kraujagyslių mielopatijų priežastinius veiksnius, visų dalykų pabaigoje nustatant, kad kančių vaizdas gimdos kaklelio nugaros smegenys yra daug sudėtingesnės nei atrodo.

Gimdos kaklelio stenozė

Gimdos kaklelio stenozės priežastys:

• Gimdos kaklelio spondilozė . Spondilozė atitinka stuburo artrozę; dėl to gimdos kaklelio spondilozė yra kaklo stuburo artrozė.

  Šio plačiai paplitusios medicininės būklės klinikinis ypatumas yra laipsniškas gimdos kaklelio slankstelių degeneravimas (dėl šių slankstelių kūno tikslumo), degeneracija, kuri keičia gimdos kaklelio stuburo kanalo morfologiją (ty stuburo kaklo stuburo kanalą).

  Stiprūs gimdos kaklelio stenozės priežastys yra padidėjęs amžius, nutukimas ir kaklo traumos istorija.

• Gimdos kaklelio spinaliniai navikai . Jie yra nenormalių ląstelių („išprotėjusių“ ląstelių), esančių kaklo stubure, klasteriai.

  Gimdos kaklinės stuburo navikai (ir stuburo navikai) sukelia nugaros stenozę, nes jų masė (kuri nuolat didėja dėl neoplastinių procesų tipiškos hiperproliferacijos) atima stuburo smegenims skiriamą erdvę.

• Reumatoidinis artritas . Tai degeneracinė sąnarių patologija, kuri, kai ji veikia gimdos kaklelio stuburą, turi panašų poveikį kaip gimdos kaklelio spondilozė.

  Remiantis patikima gydytojų nuomone, reumatoidinis artritas būtų autoimuninė liga.

• Gimdos kaklelio diskas (ar gimdos kaklelio išvarža ). Medicinoje terminas „gimdos kaklelio dantenų herniation“ reiškia vieno iš gimdos kaklelio tarpinių stuburinių ląstelių branduolio nutekėjimą gretimų nervų struktūrų kryptimi (pvz., Šalia nugaros smegenų trakto) arba artimiausių stuburo kūnų kryptimi.

  Gimdos kaklelio herniacija sukelia nugaros stenozę, kai branduolio pulposas dėl savo išleidimo įsiurbia stuburo smegenų, esančių artimiausioje vietoje, vietą.

• Įgimtos gimdos kaklelio stuburo deformacijos . Kai kurie asmenys gimsta stuburo kanalu, išilgai gimdos kaklelio stuburo, kuris yra siauresnis nei įprastas.

  Nugaros kanalo susiaurėjimo atsiradimas (ar išilgai gimdos kaklelio arba kitoje stuburo dalies dalyje) yra įgimto stuburo stenozės pavyzdys.

Ar žinote, kad ...

Kai gimdos kaklelio stenozė atsiranda dėl gimdos kaklelio spondilozės, gydytojai taip pat kalba apie gimdos kaklelio spondilozės mielopatiją arba gimdos kaklelio spondilogenetinę mielopatiją .

Gimdos kaklelio mielitas

Mielis yra medicininė būklė, atsiradusi dėl pilkosios medžiagos uždegimo arba nugaros smegenų baltos medžiagos. Kartu su terminu „gimdos kaklelis“ paprasčiausiai reiškia, kad uždegiminis procesas paveikia stuburo kaklo traktą.

Mielitas pripažįsta daugybę priežasčių; iš tikrųjų, tai gali priklausyti nuo virusinių infekcijų (pvz., poliomielito, AIDS, vėjaraupių viruso, herpes zoster ir Vakarų Nilo viruso), bakterinių infekcijų (pvz., tuberkuliozės, sifilio, meningito ir Laimo ligos), grybelinių infekcijų (pvz., Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis ir Blastomyces dermatitidis ), parazitinės infekcijos (pvz., Schistosoma, Taenia solium ir Trichinella spiralis ), autoimuninės ligos (pvz., Neuromielito optika, Sjogreno sindromas, išsėtinė sklerozė ir sisteminė raudonoji vilkligė) ir net kai kurios vakcinos (pvz., Hepatitas B, vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės bei difterijos ir stabligės vakcinos).

Mielio sukeltas uždegimas veikia nugaros smegenų veikimą ; taip yra dėl žalos, kurią sukėlė aukščiau minėtas uždegimas pilkosios medžiagos neuronams ir pažeisto nugaros smegenų baltai.

Traumatinės kilmės kaklinio stuburo pažeidimai

Gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimai, atsiradę dėl trauminės kilmės, yra sunkių traumų dėl stuburo kaklo trakto pasekmė, dėl kurių pastarieji yra nenormalūs (pvz., Hiperflexija, hiperextension, sukimasis ir šoninis slankimas) arba kurie pakenkia jo vientisumui ( jie sukelia slankstelio kūno lūžį, dėl kurio atsiradę fragmentai pažeidžia nugaros smegenis).

Dažniausios tokių traumų priežastys stuburo stuburoje yra: motociklų ir automobilių avarijos, atsitiktinis kritimas ant nugaros (pvz., Arklių kritimas), fizinis smurtas ir ne tik (pvz., Šaudymo žaizdos) ) ir kaklo traumos, atsiradusios dėl kontaktinių sporto šakų, pavyzdžiui, regbio ar amerikietiško futbolo.

Gimdos kaklelio myelopatija

Su gimdos kaklelio kraujagyslių mielopatija gydytojai ketina daugiau ar mažiau sunkiai išgydyti gimdos kaklelio nugaros smegenis, dėl deguonies tiekimo į organizmą pakeitimo (deguonimi kraujas yra esminis žmogaus kūno ir organų išlikimui)., įskaitant nugaros smegenis).

Tarp ligų, galinčių sukelti gimdos kaklelio kraujagyslių mielopatiją, yra: aterosklerozė (dėl jos okliuzinio reiškinio), diabeto sukelta angiopatija, hematomyelia (tai yra vidinis nugaros smegenų kraujavimas), aortos skilimas, poliartenitas nodosa (susideda iš arterinių kraujagyslių uždegimo, turinčio žalingą poveikį), pirmiau minėta sisteminė raudonoji vilkligė, neurosifilis ir meduliariniai išeminiai reiškiniai (pvz., meduliarinis TIA).

Sunku, gimdos kaklelio kraujagyslių mielopatija gali turėti įtakos gimdos kaklelio nugaros smegenų aprūpinimui krauju tiek, kad tai sukelia pastarosios mirties nekrozę ( stuburo smegenų infarkto pavyzdys).

Gimdos kaklelio mielopatijų rizikos veiksniai

Siekiant skatinti gimdos kaklelio mielopatijos vystymąsi, yra tokie veiksniai:

• Infekcijos, pavojingos nugaros smegenų sveikatai (pvz., Poliomielito);
• Nenormalus kraujo tiekimas į nugaros smegenis (komplikacija, pavyzdžiui, aterosklerozės buvimas);
• Autoimuninės ligos, pvz., Sisteminės raudonosios vilkligės, Sjogreno sindromo, išsėtinės sklerozės ir optinio neuromielito, buvimas;
• Buvusio kaklo traumos buvimas (nes jie yra gimdos kaklelio spondilozės rizikos veiksniai);
• Įgimtos stuburo stenozės buvimas gimdos kaklelio vietoje;
• Sporto ar pavojingų darbų stuburo sveikatai praktika;
• Gimdos kaklelio stuburo naviko išvaizda.

Simptomai ir komplikacijos

Galimi gimdos kaklelio mielopatijos simptomai:

• Kaklo skausmas ir standumas kakle. Šios dvi apraiškos sukelia sunkumų perkeliant kaklą;
• Skausmas pečių, nugaros ir apatinių galūnių viršutinių galūnių;
• Raumenų atrofija ir silpnumo pojūtis viršutinėje ir apatinėje galūnių raumenyse;
• Šlapimo takų sutrikimai (pvz., Šlapimo nelaikymas ir šlapinimosi sunkumas) ir žarnyno sutrikimai (pvz., Išmatų nelaikymas ir vidurių užkietėjimas);
• Veido jausmas;
• Vadinamojo smulkiojo judrumo, ty variklio pajėgumo, praradimo, kuris leidžia atlikti tokius veiksmus, kaip apvalkalo, piešimo ir pan.
• Gripo simptomai (pvz., Karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, plačiai paplitęs nuovargis, apetito praradimas ir tt). Jie apibūdina gimdos kaklelio mielopatijos formas, kurias sukelia infekciniai agentai, pavyzdžiui, virusinis ar bakterinis mielitas;
• Raumenų spazmai ir raumenų susitraukimai;
• Laikysenos nestabilumas ir vaikščiojimo sunkumai;
• Rankų ir (arba) kojų odos jautrumo, skausmo, dilgčiojimo ir (arba) degimo pojūčio netekimas (parestezija);

• Viršutinės ir apatinės galūnių paralyžius;
• Refleksų praradimas;
• Cistos, užpildytos skysčiu, susidarymas stuburo smegenyse (syringomyelia).

komplikacijos

Jei nėra tinkamos ar labai sunkios terapijos, gimdos kaklelio mielopatijos yra ligos, kurios gali sukelti komplikacijų; konkrečiai, tarp šių komplikacijų, jie nusipelno įspėjimo: skausmingų pojūčių, vis dažniau pasitaikančių raumenų spazmų, visiško viršutinės ir apatinės galūnių paralyžiaus, visiško šlapimo ir išmatų funkcijų praradimo praradimo, pasireiškimo pradžios. seksualinė disfunkcija (erekcijos sutrikimas, vyrams ir anorgazmija, moterims), depresija, atsiradusi dėl to, kad reikia gyventi su ankstesnėmis komplikacijomis, ir galiausiai sunkių ir galimai mirtinų širdies ir kraujagyslių sutrikimų atsiradimas.

Sunkiausios gimdos kaklelio myelopatijos yra tos, kuriose stuburo smegenys sukelia pažeidimą, turintį įtakos jo nervų ląstelėms. Nugaros smegenų nervų ląstelių pažeidimai (taip pat smegenų nervinių ląstelių pažeidimai) yra negrįžtami pokyčiai, kurių jokiu būdu negalima išgydyti.

diagnozė

Gimdos kaklelio mielopatijos diagnozavimui ir jo sukeltų priežasčių nustatymui teikiama informacija: paciento pasakojimas apie simptomus, istorija, fizinis tyrimas, tikslus neurologinis tyrimas ir radiologiniai tyrimai yra esminiai dalykai. mielologija, branduolinis magnetinis rezonansas stuburo ir CT stuburo, kraujo tyrimų ir juosmens punkcijos skenavimo metu .

Be daugybės informacijos apie dabartinę būklę, tokia kruopšta diagnostinė procedūra leidžia neaiškiais atvejais pašalinti panašių simptomų palaipsniui patologijas, bet nesusijusias su nugaros smegenų kančia ( diferencinė diagnozė ).

Kodėl svarbu nustatyti gimdos kaklelio mielopatijos priežastis?

Žinios apie gimdos kaklelio mielopatijos priežastis yra labai svarbios, nes būtent nuo priežastinių veiksnių priklauso nuo tinkamiausio gydymo planavimo.

terapija

Gimdos kaklelio mielopatijos gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties ir atsižvelgiant į simptomų sunkumą.

Deja, tais atvejais, kai gimdos kaklelio mielopatija siejama su nugaros smegenų pažeidimais, net ir kruopščiausias gydymas turi ribotą poveikį, nes, kaip jau buvo minėta, yra traumų su negrįžtamais padariniais.

Terapijos pavyzdžiai

• Jei gimdos kaklelio mielopatija yra stuburo stenozė dėl gimdos kaklelio spondilozės, gydymas mažiau sunkiais atvejais bus konservatyvus gydymas (priešuždegiminė, fizioterapija, galimų posturinių klaidų taisymas ir sveiko gyvenimo būdo priėmimas) ir, sunkesni atvejai, chirurginiu gydymu, kuriuo siekiama sumažinti stuburo smegenų suspaudimą (stuburo dekompresinė chirurgija).
• Jei gimdos kaklelio mielopatija yra stuburo kaklelio stenozė, atsiradusi dėl stuburo naviko (stuburo naviko), terapija susideda iš operacijos, kurios tikslas - pašalinti naviko masę;
• Jei gimdos kaklelio mielopatija yra autoimuninis mielitas, gydymas apims kortikosteroidų ir imunosupresantų skyrimą, siekiant sumažinti dabartinį uždegimą ir sušvelninti netinkamą imuninės sistemos atsaką (kuris yra pirmiau minėto uždegimo priežastis);
• Jei gimdos kaklelio mielopatija yra trauminės kilmės kaklinės stuburo traumos, terapija apims imobilizavimą, intraveninį kortikosteroidą su dideliu priešuždegiminiu poveikiu, kurio pavadinimas yra metilprednizolonas, ir chirurginė operacija į stuburą, siekiant pašalinti bet kokie sutrikimai, kurie galėjo atsirasti po traumos (pvz., esant stuburo lūžiui, chirurginė operacija padeda pašalinti lūžtinio slankstelio kaulų fragmentus).

prognozė

Prognozė gimdos kaklelio mielopatijos atveju priklauso nuo sukėlimo priežasties: jei priežastis yra kliniškai svarbi (ty sunki), dėl to atsirandanti mielopatija palieka mažai galimybių atsigauti; atvirkščiai, jei priežastinis veiksnys yra nedidelis klinikinis storis (ty jis nėra sunkus), todėl gimdos kaklelio mielopatija yra valdoma gerais rezultatais.