Anatomijos ir fiziologijos elementai
Stemplė yra tuščiaviduris vamzdžio formos organas (25-30 cm ilgio), jungiantis ryklę su skrandžiu; stemplė yra viršijama viršutinės stemplės sfinkterio (arba cricopharyngeal) ir žemesnės stemplės sfinkterio (arba širdies).
Histologiniu požiūriu stemplė susideda iš 4-5 sluoksnių; iš vidaus (lūpos) į išorę, kad būtų: gleivinės, submucosa, raumenų, adventitijos ir serozinės (esančios tik arčiausiai skrandžio).
NB . Stemplė yra rijimo organas, kuris yra naudingas maisto bolusui transportuoti iš burnos į skrandį; šis judėjimas prasideda savanoriškai (kalba, žvilgsnis ir pan.), o po to virsta priverstiniu judėjimu. Tai reiškia, kad viršutinė stemplės dalis turi raumeningą raumenį, kuris sutampa su subjekto valia (pvz., Raumenų ir raumenų sistemos sistema), o apatinės stemplės traktui būdingas lygus raumenys (pvz., Skrandis ir žarnyne), todėl jie yra priversti.
Įžvalgos: DEGLUTACIJOS mechanizmas
Nurijimas grindžiamas gerklų, ryklės ir stemplės sinchronizavimu ir koordinavimu ir vyksta trimis skirtingais etapais:
- Geriamoji fazė, savanoriška, boliusas yra stumiamas liežuviu į galinę burną.
- Gerklų, priverstinės ir refleksinės fazės metu maistas patenka į stemplę per ryklę; šiame etape epiglotas yra pasislinkęs ir užkerta kelią boliuso patekimui į kvėpavimo takus.
- Stemplės fazė, neprivaloma, skatina boliuso tranzitą į skrandį dėl stemplės peristaltikos („bangų“ judėjimas, kuris stūmoklio stūmoklį išspaudžia iš viršaus į apačią). Yra dviejų tipų stemplės peristaltika: pirminis arba sukeltas rijimas ir antrinis arba atsiranda dėl stemplės išsiplėtimo).
ligos
Galima teigti, kad stemplės ligos yra antrinės, palyginti su viso organo judrumu . Konkrečiai, stemplės ligos gali būti skirstomos į:
- Hipermotilumo ligos, kurias lemia padidėjęs stemplės pajėgumas
- Hipomotilitacijos ligos, kurias lemia mažesnis stemplės pajėgumas.
Hipermotilumo ligos
Šiems sutrikimams būdingas raumenų susitraukimas, kai maistas maitinamas boliusu (peristaltinės bangos) ir (arba) nesuderinami tarpusavyje, ir nesugebėjimas išlaisvinti stemplės sfinkterio.
Achalazija : liga, kuri apima nesugebėjimą paleisti apatinės stemplės sfinkterio, susijusio su stemplės judėjimo trūkumu ar nesuderinamumu. Tai dažnai sukelia raumenų tonų slopinimo neuronų išeikvojimas, o labiausiai indikacinis simptomas yra disfagija, tai yra boso „už krūtinkaulio“ sustojimo pojūtis. Tai yra tam tikra disfagija, vadinama paradoksu, nes ji apima tiek skysčių, tiek kietųjų dalelių nurijimą, todėl skiriasi nuo progresuojančios disfagijos, kuri daugiausia susijusi su skysčiais; tai dažnai lydi maisto medžiagų regurgitacija. Diagnozė atliekama per manometriją, kuri matuoja stemplės raumenų judėjimo nebuvimą ir apatinės stemplės sfinkterio spaudimo padidėjimą. Gydymas yra skirtingas: farmakologinis (injekcijos būdu), endoskopinis sfinkterio išplėtimas ir chirurginis gydymas.
Riešutmedžio stemplė ir kamščiatraukio stemplė : riešutmedžio stemplės liga lemia normaliai suderintus susitraukimus, tačiau amplitudė ir vidutinė trukmė viršija normą, kuri jaučiama stipriai skausmingu būdu. Kamščiatraukio esafagą (arba plačiai paplitusį stemplės spazmą) pasižymi daugeliu nekoordinuotų, ne peristaltinių susitraukimų (tuo pačiu metu, todėl nėra propulsyvus), kurie atsiranda nurijus su krūtinės angina panašaus skausmo. Tai yra stemplės ligos, susijusios su psicho-fizinės įtampos sąlygomis, kurias galima diagnozuoti manometriniais ir farmakologiškai gydomais tyrimais.
Stemplės skyriai : jie gali būti genetiniai arba įsigyti. Gauti asmenys gali atsirasti dėl laipsniško gleivinės ir submukozės išsiskyrimo kaip padidėjusio spaudimo (vadinamo įgytu) arba randų atsitraukimo nuo stemplės sienos (vadinamos "traukos").
Hipo-mobilumo sutrikimai
Tai stemplės ligos, pasižyminčios mažesniu stemplės sfinkteriu siaurėjančia neveiksmingumu; pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra virškinimo trakto refliuksas (MRGE).
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) : paprastai asimptominė stemplės liga, kuri ilgainiui gali pakenkti gleivinės vientisumui; MRGE nustato: deginimas (pirozė), esanti retrosterinėje vietoje (dėl skrandžio turinio rūgštinio poveikio stemplės gleivinei), rūgščiosios medžiagos regurgitacija ir epigastrinis skausmas (įspėjama tik po krūtinkaulio). Egzaminai, skirti diagnozuoti GERD, pirmiausia yra esophagogastroduodenoscopia ir 24 val. PHmetry. Gydymą daugiausia sudaro vaistų terapija ir dietos terapija.
Nepaisant to, MRGE gali būti sudėtinga ir gali sukelti stemplės stemplę ar blogiau Barretto stemplę.
NB . Nuspręsta NE gydyti temą „stemplės navikai“, kaip jau plačiai aprašyta kartu su susijusiu skyriumi „Vaistai stemplės auglių gydymui“, kuriuos galima rasti mūsų svetainėje.
Tęsti: Maistas, skirtas stemplės ligoms »
Bibliografija:- Gastronautologijos vadovas dietologams - Nacionalinio universiteto gastroenterologijos mokytojų koordinavimas - italų Gastroenterologinė leidyba - 48 psl.
