moters sveikata

Utero Didelfo - Dviguboji gimda

bendrumas

Gimdos gimda yra įgimta gimdos anomalija.

Kaip bicorne gimdos ir pertvaros gimdos, ji yra įtraukta į Müllerio kanalų anomalijų sąrašą, patologijas su nežinomomis priežastimis, atsirandančiomis dėl vystymosi paklaidos embriono gyvenime.

Paveikslas: gimdos gimdos vaizdavimas.

Iš svetainės: mulleriananomalies.blogspot.it

Pats gimdos buvimas dažnai sukelia nemalonių pasekmių nėštumo metu.

Dėl teisingos diagnozės nepakanka dubens patikrinimo. Iš tikrųjų būtini instrumentiniai patikrinimai.

Jei moterys, turinčios gimdą, neturi jokių sutrikimų, susijusių su anomalija, jie neturėtų būti gydomi. Priešingu atveju gydytojai atsižvelgia į chirurginės intervencijos galimybę.

Trumpa nuoroda į gimdą

Neįprastos ir tuščiosios gimdos yra moterų lytinių organų organas, skirtas aptikti apvaisintą kiaušinių ląstelę (ty būsimą vaisių) ir užtikrinti tinkamą jo vystymąsi per 9 nėštumo mėnesius.

Paveikslas: normalios gimdos vaizdavimas. Pagal tiksliausius aprašymus, gimdoje yra dvi kitos sritys, be gimdos kūno ir gimdos kaklelio: jos yra gimdos kamieno ir gimdos pamato (arba pagrindo). Gimdos stiebas yra gimdos ir kaklo kaklo suskirstymo kliūtis. Pagrindas (arba gimdos pagrindas) yra viršutinė kūno dalis, esanti virš įsivaizduojamos linijos, jungiančios du kiaušintakius. Jis yra suapvalintas ir išsikiša į priekį.

Jis gyvena mažame dubenyje, būtent tarp šlapimo pūslės (priekinės), tiesiosios žarnos (posteriori), žarnyno kilpų (viršutinės) ir makšties (žemiau).

Gyvenimo laikotarpiu gimda keičia savo formą. Jei ji yra pailgos išvaizdos, panašaus į pirštų pirštą, iki suaugusio amžiaus, suaugusiųjų amžiuje ji atrodo labai panaši į apverstą (arba apverstą) kriaušę, o po menopauzės fazės ji palaipsniui mažina jo tūrį ir tampa susmulkinta.

Makroskopiniu požiūriu gydytojai gimdą skirsto į du atskirus pagrindinius regionus: didesnę ir intensyvesnę dalį, vadinamą gimdos kūnu (arba gimdos kūnu ), ir siauresnę dalį, vadinamą gimdos kakleliu (arba gimdos kaklelio ). Gimdos kaklelis išsikiša į makštį mažiausiai: tai yra vadinamasis „žnyplės snukis“.

Stalo. Suaugusios moters gimdos matavimas ir svoris.
Vidutinis ilgis

7-8 cm

Skersinis skersmuo

4-5 cm

Priekinis ir galinis skersmuo

4 cm

svoris

60-70 gramų

Kas yra gimda?

Gimdos gimdos, arba dvigubos gimdos, yra galimas gimdos defektas, kuriam būdingos dvi skirtingos gimdos kūnai, dvi atskiros gimdos ir, dažnai, taip pat ir du vaginai.

Nepaisant dviejų gimdos kūnų buvimo, kiaušintakiai vis dar du, po vieną kiekvienam kūnui.

Pati gimda yra įgimta anomalija, ty nuo gimimo.

priežastys

Nepaisant didelio atliktų tyrimų skaičiaus, gydytojai ir mokslininkai dar negalėjo nustatyti gimdos priežastys.

Tačiau jie sugebėjo suprasti, koks yra pagrindinis patofiziologinis mechanizmas.

patofiziologija

Remiantis įvairiais šiuo klausimu atliktais tyrimais, gimdos gimdos rezultatas būtų klaidingas dviejų paratyonefinių kanalų vystymasis embriogenezės metu (patvirtinantis, kad pati gimda yra įgimta būklė).

Paramesonefriniai ortakiai arba Müllerio kanalai yra nedideli lytinių organų kanalai, esantys embrione, kurie stimuliuoja gimdą, kiaušintakius ir makštį, stimuliuodami estrogenus.

Kitaip tariant, paramesonefiniai kanalai yra embrioninės struktūros, iš kurių gimsta keletas pagrindinių moterų lytinių organų.

Dėl gimdos gimdos, dėl dar nežinomų priežasčių, nesėkmingas yra embrioninis evoliucinis procesas, kuriame susitinka Müllerio ortakiai; tai apskritai turi tris efektus:

  • Dviejų atskirų gimdos kūnų formavimas
  • Dviejų skirtingų gimdos kaklelių formavimasis
  • Dviejų vaginų karta (palyginti su dviem ankstesniais efektais, ne visada vyksta).

Atsižvelgiant į Müller kanalų dalyvavimą, tarp vadinamųjų „ Müllerio kanalų anomalijų “ gydytojai ir ekspertai apima dideles gimdas. Tiksliau sakant, dviguboji gimda yra III klasės Müllerio anomalija.

Taip pat vyriškuose embrionuose yra paramesonefiniai ortakiai, tačiau šie regresai vyksta maždaug vienuoliktoji savaitės savaitė, nes jie patiria tuos pačius estrogeninius stimuliavimus, kurie vyksta embrione.

NB: primena skaitytojams, kurie yra Müllerio kanalų anomalijų dalis, taip pat gimdos agenezę (I klasė), vienaragį gimdą (II klasė), bicorne gimdą (IV klasė), gimdos pertvarą (V klasė)., arkinė gimda (VI klasė) ir t-gimda (VII klasė).

epidemiologija

Didžioji gimdos dalis sudaro apie 8% Müllerio ortakių anomalijų ir yra gana reta būklė. Iš tiesų, remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, ji paveiktų moteris kas 2000–3000 metų.

Pastaba: labiausiai tikėtina, kad gimęs gimdas yra nepakankamai diagnozuotas. Todėl skaitiniai duomenys apie jo dažnumą moterų populiacijoje nėra aiškūs.

Simptomas ir pasekmės

Daugiau informacijos: Simptomai Utero Didelfo

Apskritai, gimdos gimdos nesukelia jokių ypatingų simptomų moterims, kurios yra vežėjai (iki to, kad daugelis netgi ignoruoja).

Tačiau jos buvimas dažnai yra problemų priežastis nėštumo metu.

Šios problemos apima:

  • Spontaniškas abortas (arba priverstinis nėštumo nutraukimas) . Remiantis tam tikrais statistiniais skaičiavimais, tai yra įvykis, kuris paveikia apie trečdalį moterų, turinčių gimdą.
  • Išankstinis gimdymas (arba priešlaikinis gimimas) . Gydytojai kalba apie ankstyvą gimimą, kai gimimas vyksta bent tris savaites iki keturiasdešimties ir paskutinės nėštumo savaitės.

    Neigiamasis gimdymas gali neigiamai paveikti negimusį vaiką, priklausomai nuo to, kiek laiko gimsta. Kitaip tariant, tuo daugiau gimimo yra per anksti ir kuo rimtesnė sveikatos būklė, kurioje naujagimiai yra, kai motina ją pateikia pasaulyje. Tai gana suprantama, nes buvimas gimdoje padeda vaisiui tinkamai vystytis.

    Priklausomai nuo to, kada jis įvyksta, priešlaikinį gimdymą galima apibrėžti taip: vėlai, jei jis įvyksta tarp 34 ir 37 nėštumo savaitės; sunkus, jei jis atsiranda tarp 25 ir 33 nėštumo savaitės; ekstremalus, jei vaikas gimė iki 25-osios.

    Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus daugiau nei pusė nėštumo, kurią atliko moterys, turinčios gimdos gimdą, baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

    Patofiziologiniu požiūriu adekvačios augimo vietos trūkumas lemia ankstyvą vaisiaus gimimą. Tiesą sakant, du skirtingi gimdos organai yra nepakankami, kad galėtų įveikti besivystantį vaiką.

  • Netinkama vaisiaus padėtis . Kai kurie statistiniai tyrimai rodo, kad vaisius prisiima neteisingą poziciją vos daugiau nei 40% nėščių moterų, nešančiųjų gimdos.

    Dažniausiai pasitaikančios klaidingos pozicijos yra dvi: pėdkelnė ir kryžminė

    Vaikas yra atlenkiamoje padėtyje, kai jis pateikia kojas vietoj galvos link išėjimo; kai ji yra skersinėje padėtyje, kai susiduria su viena iš dviejų pečių link išėjimo.

KAD DIDELFO UD yra SIMPTOMATINIS

Utelfus gimdos tik retais atvejais yra simptominis, ty dėl simptomų ar klinikinių požymių.

Tokiose situacijose pasireiškia dismenorėja (sunkus menstruacinis skausmas) ir dyspareunija (makšties ar dubens skausmas lytinių santykių metu).

ASOCIACIJOS

Stebėdami daugelį klinikinių atvejų gydytojai ir ginekologai padarė išvadą, kad gimdos gimdos dažnai siejamos su tam tikromis patologinėmis sąlygomis, įskaitant:

  • Inkstų agenezė . Tai medicininis terminas, kuris rodo, kad naujagimyje nėra vieno (vienašalio) arba abiejų (dvišalių) inkstų.
  • Skersinis makšties pertvaros . Tai yra makšties viduje esanti siena, kuri visiškai ar iš dalies trukdo jo eismui. Jo buvimas apima dyspareuniją, papildomus sunkumus darbo metu ir kriptomenoragiją.

    Kriptomenorėja yra menstruacinio kraujo sulaikymas (todėl kraujas neišnyksta kaip įprastų menstruacijų metu) dėl įgimtų kliūčių, esančių makšties viduje.

  • Kai kurie skeleto defektai . Šie sutrikimai yra labai reti, bet galimi.

Gimdos gimdos komplikacijos

  • nevaisingumas

  • endometriozė

  • Vienašalis hematocolp

  • Vienašalis hidrokolonas

diagnozė

Gydytojai gali nustatyti gimdos buvimą keliais diagnostiniais testais, įskaitant sonoisterografiją (arba histerosonografiją ), branduolinį magnetinį rezonansą, histerosalpingografiją ir histerosonosalpingografiją .

sonohysterography

Sonoisterografija yra ginekologinis ultragarsas, skirtas vizualizuoti gimdos ertmę iš vidaus; šis tyrimas yra labai naudingas, norint nustatyti gimdos, endometriumo tirštėjimo, polipų ir fibroidų apsigimimus.

Kaip ir bet kuris ultragarsas, jis apima ultragarsinį zondą, kurį gydytojas patenka į gimdą per makštį (per transvaginalą).

Tačiau prieš atliekant šią operaciją, gimdos vidinė ertmė turi būti išplėsta (ty išplėsti): tai padaryti gydytojas įšvirkščia (akivaizdžiai gimdoje) tam tikrą sterilų fiziologinį tirpalą.

Branduolinis magnetinis rezonansas

Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra neskausmingas diagnostinis tyrimas, leidžiantis vizualizuoti žmogaus kūno vidines struktūras nenaudojant kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno spindulių).

Iš tiesų, naudojama įranga sukuria magnetinius laukus, galinčius spinduliuoti signalus, kuriuos specialus detektorius paverčia vaizdais.

hysterosalpingography

Hysterosalpingografija yra radiologinio tipo diagnostinė procedūra, kuri apima paciento ekspoziciją (minimalią) rentgeno spindulių dozę, o gydytojas gali įvertinti gimdos ertmės ir kiaušintakių morfologinę išvaizdą.

Vizualizuojant paveiktas vietas, reikalingas specialus rentgeno spindulių kontrastinis skystis, kurį operatorius (arba pats gydytojas) įšvirkščia į gimdos kaklelį.

Hysterosalpingografija yra testas, kurį ginekologai skiria moterims, turinčioms įtariamą vaisingumo problemą, todėl jos įgyvendinimas yra rečiau nei dviejuose ankstesniuose tyrimuose.

Tai vienas iš minimaliai invazinių testų, nes rentgeno spinduliai yra sveikatai žalinga jonizuojanti spinduliuotė.

Hysterosonograms

Hysterosonosalpingografija turi tuos pačius tikslus kaip histerosalpingografija, tačiau tai yra ultragarsinis tyrimas, kaip ir izisterografija (su kuria ji dalijasi kai kuriais procedūriniais etapais).

Jis nėra invazinis, nes jis apima paciento poveikį ultragarsui, kuris nėra kenksmingas sveikatai.

Jos vykdymas dažniau pasireiškia tarp moterų, turinčių įtariamą vaisingumo problemą.

UTERUS DIDELFO IR PELVIC EXAM

Jei dubens ir dvigubas gimdos kaklelis išsiskiria iš dubens egzaminų, ginekologas gali įtarti gimdą. Tačiau, norint nustatyti jo buvimą, jam reikia konkretesnių instrumentinių valdiklių, pvz., Pirmiau aprašytų.

Be to, ne visi gimdos gimdos atvejai apima dvigubą makštį ar dvigubą gimdos kaklelį.

gydymas

Jei gimdos gimdymas yra besimptomis ir netrukdo vaikui, gydytojai nenaudoja specialaus gydymo.

Kita vertus, jei ji yra atsakinga už tam tikrą simptomologiją arba sukėlė problemų keliuose ankstesniuose nėštumuose, ji gali apsvarstyti chirurginio gydymo hipotezę. Planuojama intervencija iš tiesų yra dviejų gimdų sąjunga.

Be to, jei buvo skersinis makšties pertvaros, jis taip pat būtų pašalintas.

PRIEŽIŪRA PRETERMINIŲ DALIŲ ATIDĖJE

Kai pacientams, sergantiems gimdos gleivine, gimė priešlaikinis gimimas, gydytojai gali pasirinkti kai kuriuos sprendimus, kuriais siekiama sumažinti ankstyvo gimdymo galimybes.

Vienas iš šių sprendimų yra gimdos kaklelio keramika, chirurginė operacija, kurios metu operuojantis chirurgas gimdos kaklelyje taiko sintetinę juostą, kuri padeda sustiprinti gimdos kaklelį ir padidinti jo kontrastingumą.

CESAREO CUTTING

Dauguma nėščių moterų, turinčių gimdą gimdoje, turi būti cezario pjūvio metu, neatsižvelgiant į tai, ar nėštumas pasiekiamas, ar ne.

prognozė

Ekspertų teigimu, tik 40% nėščių moterų, kurių gimdymas buvo gimęs, yra sėkmingos, ty jos baigia sveiko ir gyvo vaiko gimimą.