Myomectomy

bendrumas

Myomectomy yra chirurginė operacija, naudojama gimdos fibromams pašalinti. Į šią intervenciją atsižvelgiama, kai gimdos fibroma yra simptominė ir sunki.

Myomectomy preparatas yra labai paprastas; be to, jei griežtai laikosi gydytojo nurodymų, retai atsiranda komplikacijų.

Paveikslas: fibrozės rūšys gimdoje

Chirurginiai metodai, kuriuos gali taikyti gydytojai, iš esmės yra trys: laparoskopija, laparotomija ir histeroskopija.

Rezultatai yra patenkinami, net jei yra grįžimo pavojus.

Kas yra myomectomy?

Myomectomy yra chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti gimdos fibromas .

Gimdos fibrozė (taip pat žinoma kaip leiomyoma arba gimdos myoma ) yra gerybinis gimdos auglys, kuris gali susidaryti organo viduje ar išorėje.

NB: gerybinis navikas yra nenormali dauginamų ląstelių masė, kuri, skirtingai nei piktybinis navikas, nėra nei infiltruojantis, nei metastazuojantis (ty nesuteikia metastazių).

PAGRINDINĖS UTERINIŲ FIBROMS CHARAKTERISTIKOS

Gimdos fibrozės laikomos dažniausiais gimdos augliais. Panašiai kaip mazgeliai, jie susideda iš nedaugelio raumenų ląstelių ir daugelio pluoštinių audinių.

Pluoštiniai matmenys yra labai įvairūs: iš tikrųjų yra gimdos fibroidai, kurie yra keli milimetrai, o fibrozės - į gimdą, net 20 centimetrų.

Vienos ar dažniau gimdos fibromų atsiradimas keičia gimdos struktūrą ir sumažina jo susitraukimo pajėgumą (raumenų susitraukimo praradimas yra natūrali padidėjusio pluoštinio audinio buvimo pasekmė).

Gimdos fibrozės gali būti besimptomis (ty nesukelia jokių akivaizdžių simptomų) arba sukelti:

Gausios menstruacijos ir ilgesnis menstruacinis ciklas
Anemija dėl dažnesnių menstruacijų (NB: patologinis hemoglobino trūkumas vadinamas anemija)
Skausmas ir diskomfortas dubens srityje
Pilvo patinimas ir sunkumas apatinėje pilvo dalyje
vidurių užkietėjimas
Skausmas šlapinantis
Skausmas lytinių santykių metu
Sumažintas vaisingumas ir spontaniškų abortų tikimybė

Kai važiuojate

Myomectomy vartojama, kai gimdos fibroma yra simptominė (ty jie sukelia vieną ar kelis simptomus) ir neleidžia moteriai normaliai gyventi. Konkrečiai, situacijos, kai labiausiai reikalingos fibroidų pašalinimo iš gimdos, yra:

Nuolatinės anemijos būklė, kuri neatsako į jokį alternatyvų gydymą.
Skausmo ar sunkumo jausmo apatinėje pilvo srityje buvimas, kurio negalima sumažinti bet kokiu kitu būdu.
Pernelyg sunku pastoti.

Myomectomy yra geriau nei histerektomija (tai yra, visiško gimdos pašalinimo intervencija), nes ji išlaiko gimdą, leisdama derlingai moteriai ateiti vaikus.

rizika

Myomectomy yra saugi. Tačiau tai lieka chirurgija, todėl nėra visiškai rizikinga. Labiausiai žinomos komplikacijos yra:

Pernelyg didelis kraujavimas (kraujavimas) . Gimdos yra labai kraujagyslių organas, o fibroidų atsiradimas dar labiau padidina kraujagyslių skaičių. Todėl chirurginis pjūvis, atliktas gimdoje šiomis sąlygomis, gali sukelti didelį kraujo netekimą.
Siekiant išvengti ar sumažinti kraujavimą, chirurgai dažnai „suspausti“ gimdos arterijas ir švirkščiami vaistai, kad sulėtintų kraujotaką toje vietoje, kurią reikia naudoti.
Anemijos būklės pablogėjimas . Tai yra dėl pernelyg didelių kraujo netekimų.
Randų susidarymas . Intervencijoje numatyti pjūviai ir chirurginiai skyriai gali sukelti pilvo viduje sukibimą (arba sukibimą). Pastarieji yra pluoštinių audinių juostos, sukurtos gijimo proceso metu ir kurios pakenkia normaliai vidaus organų anatomijai.
Padidėjusi komplikacijų rizika nėštumo metu po operacijos . Po myomectomy gimdos tampa silpnesnė, o nėštumo atveju ji gali sulūžti darbo metu. Siekiant išvengti tokių nepatogumų, gydytojas naudoja cezario pjūvį.
Reikia kreiptis į histerektomiją . Jei kraujo praradimas iš gimdos yra didelis ir negali būti sustabdytas, gydytojas gali būti priverstas pašalinti gimdą.

KAS YRA NAUDINGOS STRATEGIJOS, SKIRTOS ATSARGIAI ATSIŽVELGIANT Į REIKALAVIMĄ?

Siekiant apriboti kraujo netekimą ir su juo susijusį poveikį (anemija), atsižvelgiant į būsimą myomectomy, gydytojas gali paskirti:

Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistas (Gn-RH) arba kontraceptinės tabletės, skirtos reguliuoti menstruacinį ciklą ir sumažinti menstruacijų metu prarastą kraujo kiekį.
NB: farmakologiškai agonistas yra natūralios molekulės konkurentas.
Vaistų terapija, galinti sumažinti gimdos ir gimdos fibromų kiekį . Esant tokioms sąlygoms, mažesnis organas, į kurį reikia įsikišti, tuo mažesnis bus pjūvis.
Naudojami vaistai dar kartą yra Gn-RH agonistai; tai, iš tiesų, gamina „laikiną menopauzę“: pacientas iš tiesų jaučiasi karščio bangos, naktinio prakaitavimo, makšties sausumo ir pan.
Vis dėlto reikia pažymėti, kad ši vaistų terapija neturi jokios įtakos visoms moterims: kai kuriose iš tiesų, fibroma pasireiškia išvaizda, kuri neatskiriama nuo likusios gimdos, todėl operacijos metu jie nebepripažįstami.

paruošimas

Myomectomy yra chirurginė procedūra, apimanti bendrą anesteziją ar spinalinę anesteziją, todėl prieš pradedant ją atlikti, moteris turi atlikti šiuos klinikinius patikrinimus:

Tikslus objektyvus tyrimas
Užbaigti kraujo tyrimą
Klinikinės istorijos vertinimas (ligos, kurias patyrė praeityje, alergija anesteziniams vaistams, vaistai, kurių buvo imtasi kontrolės metu, ir tt)
elektrokardiograma

Jei nėra jokių kontraindikacijų, gydytojas paaiškins pacientui viską, ką apima operacija, įskaitant rekomendacijas prieš ir po operacijos, anestezijos tipą, naudojamą chirurginę techniką, numatomą operacijos trukmę ir laiką. atsigavimas.

IŠANKSTINĖS IR IŠANKSTINĖS REKOMENDACIJOS

Norint, kad visa intervencija būtų geriausia, pacientas privalo:

Prieš pradedant miomektomiją, nutraukite bet kokį vaisto vartojimą, remiantis antitrombocitais (aspirinu), antikoaguliantais (varfarinu) ir priešuždegiminiais vaistais (NVNU); šis nutraukimas yra būtinas, nes šie vaistai, mažinantys kraujo krešėjimo pajėgumą, yra linkę į rimtą kraujavimą.
Myomektomijos dieną, kad bent jau prieš naktį būtų visiškai greitai, nes planuojama atlikti bendrą anesteziją ar spinalinę anesteziją.
Po operacijos lydi šeimos narys ar draugas .

procedūra

Atsižvelgiant į gimdos fibromų skaičių, vietą ir charakteristikas, chirurgas gali atlikti myomectomy laparotomijos ( pilvo ar tradicinės myomectomy ), laparoskopijos ( laparoskopinės myomectomy ) arba histeroskopijos ( histeroskopinės myomectomy ).

ABDOMINAL MIOMECTOMY

Laparotomijoje atliekamos operacijos numato pilvo atidarymą keliais centimetrais pjaustant ant pilvo. Dėl šios priežasties procedūra yra invazinė, o po operacijos - labai ilgai.

Pav. Laparoskopinė miomektomija. Iš svetainės: en.wikipedia.org

Pilvo miomektomija, teikianti bendrą anesteziją, yra skirta kelioms didelėms fibromoms padengtoms gimdoms. Pilvo pjūvis gali būti horizontalus arba vertikalus, priklausomai nuo fibromų buvimo vietos ir savybių.

Baigus procedūrą, chirurgas uždaro paciento pilvą su siūlais.

LAPAROSKOPINĖ MIOMEKOMIJA

Laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, kuri leidžia jums dirbti be didelių odos pjūvių praktikos; intervencija iš tiesų suteikia du ar tris nedidelius pjūvius, kurie padeda chirurgui pristatyti laparoskopą (įrenginį su šviesa ir kamera) ir chirurginę įrangą.

Laparoskopinė miomektomija, kuriai reikalinga bendroji anestezija, tinka gimdoms su ne daugiau kaip dviem fibrozėmis; be to, jie turi matuoti ne daugiau kaip 5–6 cm ir būti ant išorinės gimdos sienos (sub-woose).

Robotinė myomectomy

Robotinė myomectomy yra laparoskopijos operacija, kurioje chirurgas, o ne veikiantis pirmuoju asmeniu, vadovauja robotų instrumentui su mechaninėmis rankomis, kurios iš tikrųjų pakeičia rankas. Tai leidžia tiksliai atlikti intervenciją.

HYSTEROSKOPINĖ MIOMEKOMIJA

Histeroskopinė miomektomija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, kuri atliekama įvedant specialią priemonę, vadinamą rezektoskopu, į gimdą, per makštį ir gimdos kaklelį.

Resectoscope, be šviesos ir fotoaparato, prijungto prie išorinio monitoriaus, yra aprūpintas elektros iškrovos šaltiniu: chirurgas naudoja šiuos išleidimus, kad pašalintų gimdos fibromus sudarančius audinius.

Hysteroskopinė miomektomija yra tinkama vidutinėms ir didelėms gimdos ir poodinės fibrozėms. Jis gali būti atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją.

AR GALIMA NAUDOTI NEPRIKLAUSOMOJE?

Nėštumas gali skatinti fibroidų atsiradimą. Apskritai, šie požymiai pašalinami po gimimo, tačiau kai kuriais retais atvejais gali atsitikti, kad jie turi būti pašalinti prieš pat vaiko gimimą.

Pooperacinis etapas

Po operacijos etapas priklauso nuo intervencijos tipo:

Pilvo miomektomija : kadangi tai yra labai invazinė chirurgija, ligoninėje gali prireikti keletą dienų, net 3 ar 4. Tikėtinas atsigavimo laikas: 4-6 savaitės.
Laparoskopinė miomektomija : reikalaujanti bendrosios anestezijos, tikimasi, kad pacientas bent vieną naktį praleis ligoninėje dėl visiškai atsargumo priežasčių. Numatomas atkūrimo laikas: 2-3 savaitės.
Hysteroskopinė myomectomy : jei atliekama spinaline anestezija, pacientas gali būti iškrautas kelias valandas po operacijos. Atkūrimo laikas yra labai trumpas: viena savaitė, išskyrus komplikacijas.

PO INTERVENCIJOS LAIKO GALI BŪTI NEPRIKLAUSA?

Po myomectomy, gimdai reikia apie 3 mėnesius visiškai išgydyti: gydytojai rekomenduoja laukti ne mažiau kaip 90 dienų iki pastojimo.

rezultatai

Myomectomy rezultatai yra gana patenkinami.

Tiesą sakant, labai dažnai simptomai, kuriuos sukelia fibroidai, išnyksta ir vaisingumas didėja. Tačiau įmanoma, kad po kelių mėnesių pasikartos (ty fibromos yra pertvarkytos) ir kad reikalinga antra myomectomy.