bendrumas
Elastazės yra kasos fermentai, kurie hidrolizuoja (virškina) elastiną, būdingą jungiamojo audinio baltymą, pvz., Odą, kraujagysles ir plaučius, kuriems jis suteikia tam tikrą elastingumą.
Elastazės tyrimas, ypač elastazės 1 (EL1) išmatose, yra neseniai įvestas bandymas, naudingas vertinant eksokrininės kasos sekrecijos nepakankamumą .
Kasos elastazė
Žmogaus kasos elastazė (EL1) yra proteolitinis fermentas, 240 aminorūgščių glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra apie 26 kDa, sintetinama iš kasos acino ląstelių.
Elastazė-1, kuri sudaro 6% kasos sulčių, koncentruojama išmatose, kai jos koncentracija yra apie 5-6 kartus didesnė nei dvylikapirštės žarnos kasos sulčių.
Tarp svarbiausių klinikinių požymių, elastazė-1 - skirtingai nuo kitų kasos fermentų, pvz., Chimotripsino - žarnyno tranzito metu nėra žymiai pablogėjusi, kai ji daugiausia susijusi su tulžies druskomis; dėl to jo išmatų koncentracija gerai atspindi eksokrininės kasos funkcinę būklę.
Be tulžies rūgščių, labai didelio stabilumo dėka fekalinė elastazė taip pat yra susijusi su neutraliais steroliais, kurie leidžia žarnyno tranzitui vežti cholesterolį ir jo metabolitus.
Kaip ir kodėl matuoti
Išmatų elastazė-1 yra nustatoma fermento imunologiniu tyrimu (ELISA testu) mažu išmatų mėginiu.
Palyginti su kitais laboratoriniais parametrais, naudojamais kasos diagnostikoje (amilazės ir serumo lipazės aktyvumas, naudingas ūminio pankreatito diagnozei) ir chimotripsino aktyvumui su išmatomis (kasos exokrininio nepakankamumo diagnozei), nustatomas E1 Jis turi keletą privalumų: paprastumas, neinvaziškumas, didelis jautrumas ir specifiškumas, mažas kintamumas, nepriklausomumas nuo virškinimo trakto ligų ir kartu pakeista terapija. Iš tiesų:
- E1 yra visiškai kasos specifinis (jis nėra gaminamas kitų organų);
- E1 nėra pažeistas žarnyno tranzito metu, todėl jo išmatų koncentracija atspindi kasos sekrecinį pajėgumą;
- E1 pusinės eliminacijos laikas yra didesnis nei amilazės ir lipazės;
- fermentų pakaitinė terapija neturi įtakos E1 matavimui;
- E1 atskirų išmatų koncentracijos pokyčiai yra mažai;
- E1 nustatymas gerai siejasi su aukso standartiniu bandymu, ty su invaziniais tiesioginiais sekrecin-pancreozimino ir sekretino-ceruleino tyrimais.
Elastazės-1 dozė išmatose yra sukonfigūruota kaip neinvazinė, jautri, specifinė, ekonomiška ir gerai tiksliai diagnozuojama kasos nepakankamumui.
Skirtingai nuo fekalinio chimotripsino B matavimo, vidutinį kasos nepakankamumą taip pat galima nustatyti nustatant E1 išmatose.
Normalios vertės
Elastazės-1 koncentracija išmatose šiuo metu plačiai naudojama kasos nepakankamumui diagnozuoti .
Laikoma, kad koncentracija, viršijanti 200 mikrogramų viename grame išmatų (200-500 mcg / g).
Žemos elastazės priežastys
Mažos išmatų elastazės-1 vertės gali rodyti kasos nepakankamumą:
- laipsnio ir vidutinio iki išmatų E1 vertės yra nuo 100 iki 200 mcg / g
- sunkus laipsnis, lyginant su išmatomis E1, mažesnis nei 100 mcg / g
Pacientams, sergantiems cistine fibroze, sunki kasos nepakankamumas, kuriam būdinga steatorėja, lydi elastazės-1 vertės, kurios yra labai artimos nuliui.
Mažos išmatos elastazės vertės taip pat atsiranda esant cukrinio diabeto (I ir II tipo), osteoporozės, uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis čekinis užkietėjimas), celiakijos, cholelitozės, AIDS ir lėtinio inkstų nepakankamumo atvejais.
Elastazės-1 vertės išmatose gali būti klaidingai sumažintos matuojant viduriavimą, žarnyno uždegimą ar enteropatiją; tokiais atvejais mažos EL-1 vertės gali būti nepriklausomos nuo tikro kasos nepakankamumo.
