Trochanteric bursitas

bendrumas

Trokhanterinis bursitas yra uždegiminė liga, turinti vieną ar daugiau sintetinių maišelių, esančių proksimalinėje šlaunikaulio epifizėje. Jis daugiausia sukelia mechaninį (funkcinį ar trauminį) ir sukelia skausmą patiriamoje vietoje, netgi esant patinimui ir paraudimui.

Kad būtų išvengta blogesnio ar lėtesnio, svarbu susisiekti su gydytoju, kuris paskirs farmakologinę terapiją ir fizioterapiją; operacija beveik niekada nereikalinga. Prognozė paprastai yra kelios savaitės, tačiau atsakymas yra individualus.

Pasikartojimo prevencija daugiausia susijusi su galimu funkcinių defektų kompensavimu.

Kas tai?

Trumpas trokanterio anatominis kvietimas

Didelis ir nedidelis trokanteris yra du kauliniai šlaunikaulio proksimalinės epifizės pėdsakai (ilgasis šlaunies kaulas, esantis tarp dubens ir kojos).

Jie abu yra ant šlaunikaulio kaklo pagrindo: didysis trocanteris yra ant šoninio paviršiaus, o mažasis trocanteris yra išdėstytas medialiai ir toliau.

Treniruoklių funkcija yra optimizuoti raumenų, reikalingų klubo ir šlaunų judėjimui (tik minimaliai, kojos), sausgyslių įterpimą.

Sąveikauti su dideliais trocantere raumenimis: išoriniu obturatoriumi, mažu sėdmeniu, gluteus mediu, vidiniu obturatoriumi, dvyniais ir piriformiais. Sąveikauti su mažais trocantere raumenimis: dideliais psoas ir iliakuliais (taip pat žinomas kaip vienas raumenis, vadinamas ileo-psoas).

Trokhanterinės bursito reikšmė

Trochanteric yra labiausiai paplitęs coxofemoral srities bursitas, taip pat dažniausia vadinamojo „ skausmingo didžiojo trocanterio sindromo “ priežastis.

Trochanteric bursitis - tai vieno, dviejų ar visų trijų sintetinių maišelių uždegimas, esantis virš ir žemiau didžiojo trochanterio (vadinamas paviršiniu maišeliu ir giliais maišeliais).

Paprastai nuvalyti ir maži, trokanteriniai maišeliai yra būtini siekiant pagerinti sausgyslių stumdymą ir sušvelninti bet kokį poveikį, išlaikant silpnus audinius.

Viršutinio maišelio trokhanterinis burisitas (tarp didžiojo trokšto ir įsišakojimo) yra dažnesnis, paprastai nėra pernelyg sunkus, o kai bursitas taip pat veikia gilius maišelius (tarp gluteus maximus sausgyslės ir kaulų arba viduje). maža gluteus sausgyslė) klinikinis vaizdas dažnai yra sudėtingesnis.

priežastys

Trochanteric bursito rizikos veiksniai

Trokhanterinį bursitą gali sukelti uždegiminis procesas dėl mechaninio raumenų ar sausgyslių poveikio, kurie trina maišelį arba stumia jį į šlaunikaulį.

Tačiau tai dažniau atsiranda dėl susiliejimo, dažnai patenka į traumą ar sunkų kontaktą tam tikruose sporto šakose (pvz., Regbyje).

Dažniau tai yra nedidelio ir nuolatinio stimulo, laipsniško, kaip ir pasikartojančios traumos, atsiradusios lenktynėse (ypač esant silpniems raumenims ar netobuliai technikai), pasivaikščiojimas į kalną (net pėsčiomis) ir dviračiu (ypač tada, kai balnelis yra blogai, per didelis).

Trokhanterinis bursitas taip pat gali būti antrinė žala, kurią sukelia lėtinės ligos, pavyzdžiui:

Skoliozė - slankstelio stuburo kreivumas
Kojų ilgio skirtumas
Šlaunies raumenų silpnumas
Oksoartritas (degeneracinė sąnarių liga)
Kalcifikacijos ant glutalo maximus raumenų sausgyslių, tekančių per maišelį
Reumatoidinis artritas.

Simptomai ir komplikacijos

Trochanteric bursito simptomai

Pagrindinis trokhanterinio bursito simptomas yra skausmas - silpnas arba intensyvus, nuolatinis arba kartais apsiriboja tam tikromis situacijomis - kuris didėja arba mažėja priklausomai nuo laikysenos ir judėjimo. Sunkių trokhanterinių bursitų atvejais taip pat galima išskirti patinimą ir paraudimą trokhanterinėje zonoje (šone).

Trokhanterinės bursito skausmas gali pasireikšti keliais būdais:

Skausmas ir patinimas, esantys pažeistos pusės pusėje
Skausmas, kuris eina per išorinę šlaunį ir gali tęstis iki kelio
Skausmas miego metu; ypač tada, kai ilgai miegate nukentėjusioje pusėje
Skausmas, kai kyla iš sėdimosios vietos, ypač po ilgų laikotarpių (pvz., Darbe prie stalo ar gido), ypač kai košukinė šlaunikaulė yra labai uždaryta (pvz., Maža kėdė)
Skausmas laipiojimo laiptais
Skausmas sėdėdamas ant kojų
Padidėjęs vaikščiojimo skausmas, važinėjimas dviračiu arba stovintis ilgą laiką.

Kada kreiptis į gydytoją?

Skausmo suvokimas yra pakankamas prašyti gydytojo nuomonės. Be to, ypač kai atsiranda patinimas ir paraudimas, arba kai skausmas atrodo nepagrįstas ir (arba) tampa ribojantis, arba jei sąlyga priešinasi bendrosios praktikos gydytojui (paprastai susideda iš funkcinio išsiskyrimo ir vaistinio preparato nuo uždegimo, vartojant geriamuosius NVNU), būtina susisiekti su specialistu.

komplikacijos

Dažniausios trochanteric bursito komplikacijos yra:

Gyvenimo kokybės pablogėjimas, miego pokyčiai ir kasdienės veiklos sunkumai
Sveikos galūnės perkrova
Variklio sutrikimas ir nesugebėjimas atlikti tam tikrų šlaunų ir klubo judesių
Skiedimas ir raumenų susilpnėjimas
Tendencija lėtiniam uždegimui.

diagnozė

Trokhanterinės bursito diagnostikos instrumentiniai tyrimai

Diagnozę visų pirma sudaro simptomų analizė (anamnezė) ir objektyvus tyrimas. Labiausiai būdingas klinikinis požymis, pastebimas palpacijai, yra maišelio minkštumas.

Gydytojas taip pat gali paskirti instrumentinius atradimus (ultragarso ar magnetinio rezonanso vaizdus), kuriuos interpretuos ortopedas.

Tuomet bus tas pats ortopedas arba fiziologas, kartais bendradarbiaujant su fizioterapeutu, siekiant nustatyti, ar pagrindinė trokhanterinės bursito priežastis yra anatominė ar posturinė komplikacija.

terapija

Vaistai trokhanteriniam bursitui gydyti

Kaip tikėtasi, trokhanterinės bursito uždegiminė būsena gali būti kovojama naudojant priešuždegiminius vaistus, visų pirma, NVNU, vartojamus per burną (daugiausia ibuprofeną), ir, jei reikia, ir kortikosteroidus. Iš tiesų į vieną paveiktą maišelį galima įdėti vieną steroidinės veikliosios medžiagos dozę kartu su anestetiku. Pastaba : šią praktiką pageidautina atlikti naudojant ultragarso vadovą.

fizioterapija

Fizioterapeutas gali atlikti klinikinės istorijos vertinimą, atlikti nuotolinį anamnezę ir fizinį šemo šlaunikaulio, dubens ir nugaros dalies tyrimą.

Ji daugiausia nedaro įtakos uždegiminės būsenos regresijai, tačiau ji gali padėti sumažinti skausmą, naudojant drenažo pratimus, paveiktos teritorijos masažą, elektroterapiją ir kt. Taip pat nustatomas galimas globėjo poreikis vaikščioti.

Neuro-motorinė terapija bus organizuojama siekiant šių tikslų: sąnarių judėjimo atkūrimas, raumenų ilgis ir įtampa poilsiui, jėga ir ištvermė, propriocepcija, pusiausvyra ir geidimas.

Paskutinis etapas yra prevencinis; prireikus, fizioterapeutas gali nuspręsti sustiprinti tam tikrus raumenis modifikuodamas / atkurdamas (priklausomai nuo atvejo) laikyseną ir gebėjimą judėti, arba pritaikyti vidpadį, kad kompensuotų trumpesnę galūnę.

Chirurgija

Trochanteric bursitas, chirurgija nėra dažnas sprendimas. Tačiau labiausiai pasikartojančiais ir sunkiais atvejais galima pasirinkti artroskopinį maišelio pašalinimą arba bursektomiją.

Patarimai ir namų gynimo priemonės

Trochanteric bursitis yra dažniausiai uždegiminė liga, todėl kasdien naudojant šaltus kompresus (ledus) labai padedama kovoti su skausmu ir audinių patinimu.

prognozė

Trokhanterinės bursito prognozė ne visada yra tokia pati; priešingai, ji labai skiriasi priklausomai nuo subjektyvumo, organizmo sąlygų, sukėlėjų priežasčių, bursito sunkumo ir tipo.

Kai kurie žmonės optimaliai reaguoja į farmakologinį ir fizioterapinį gydymą net per kelias savaites; priešingai, lėtiniai atvejai, kai glutealinė tendinopatija išlieka, gali užtrukti keletą mėnesių, kad būtų pasiektas visiškas atsigavimas.

Daugeliu atvejų trokhanterinis bursitas išgydo maždaug per šešias savaites, per kurį priimamas farmakologinis ir fizioterapinis gydymas (raumenų klubo kontrolė). Šiuo laikotarpiu labai svarbu nepertraukti fizioterapinės veiklos, netgi iki skausmo sumažėjimo ar ankstyvo išnykimo.

prevencija

Raumenų silpnumas, pernelyg didelis nuovargis ir funkcinis perkrovimas (arba netinkamas apkrovos panaudojimas) yra pagrindinės trokhanterinės bursito priežastys. Geriausia prevencinė sistema, siekiant išvengti pasikartojimo, susideda iš kelių priemonių, kurias galima apibendrinti taip: