Podagra ir hiperurikemija

bendrumas

Podagra yra purino metabolizmo sutrikimas, kuriam būdingas:

• Didelis šlapimo kiekis serume ( hiperurikemija );
• Šlapimo rūgšties nuosėdų susidarymas įvairiose vietose ( tophi );
• Ūmus sąnarių uždegiminis priepuolis ( monoartikulinis artritas ), su šlapimo nuosėdomis kremzlėse;
• Inkstų liga ( podagra ):

Gerai žinomas nuo seniausių laikų ir aprašytas Hipokrato, Celso ir Galeno, podagra šiandien veikia apie 0, 3% Europos ir Šiaurės Amerikos gyventojų. Kai laikoma turtingiausių socialinių klasių prerogatyva („Suetonius“ vadino jį „ morbus dominorum “), tai iš tikrųjų yra stiprios genetinės sudedamosios dalies liga, susieta tik nedidelė dalis gyvenimo būdo.

Podagra yra beveik vien tik vyrų lytis (apie 95% atvejų) ir prasideda vidutiniškai nuo 30 iki 50 metų.

Diagnozę gali patvirtinti kraujo tyrimas arba skysčio mėginys iš sąnarių patinimas.

Gyvenimo įpročių pasikeitimas kartu su tinkamu gydymu gali kontroliuoti simptomus.

hiperurikemija

Podagra yra lėtinės hiperurikemijos pasekmė.

Hiperurikemija laikoma subjektu, kuris po 5 dienų po hipopurininės dietos ir be vaistų, turinčių įtakos urikemijai (vitaminas C, vitaminas PP, salicilatai, diuretikai), turi šlapimo rūgšties kiekį kraujyje daugiau nei:

• 7 mg / dl, jei žmogus
• 6, 5 mg / dl, jei moteris
• Viršyta 9 mg / dl, podagros rizika tampa didelė ir tęsiama vartojant specifinius vaistus

Hiperurikemija klasifikuojama kaip:

• Primityvus : jei tai nėra įgytos ligos pasekmė;
• Antrinis : kai jis kyla dėl kito tipo ligos ar specifinių vaistų naudojimo.

ką

GOTTA yra viena iš pagrindinių šlapimo rūgšties nusėdimo patologijų. Pastarasis yra galutinis purinų produktas ir susidaro organizme, pradedant nuo endogeninio (de novo sintezės) ir eksogeninio (iš dietos gaunamo) purinų metabolizmo.

Įvairios būklės gali padidinti šlapimo rūgšties koncentraciją serume, pavyzdžiui: alkoholizmas, nutukimas, didelės apykaitos apykaitos būsenos (navikų lizė ir mieloproliferaciniai sutrikimai), kai kurie vaistai (įskaitant salicilatus ir diuretikus) ir purino dietos ( mėsa).

Net retos genetinės ligos gali sukelti IPEURICEMIA, su ir be šlapimo nuosėdų.

Lėtinė hiperurikemija yra organizmui kenksminga būklė, nes tai yra patogenezinis pagrindas mononatrio urato (UMS) vystymuisi įvairiuose organuose ir audiniuose.

Jei negydoma, pasekmės, susijusios su šia situacija, gali būti neįgalios, ypač kai atsiranda širdies ir kraujagyslių, inkstų ir sąnarių komplikacijų.

Podagra gali atsirasti dėl pernelyg didelio šlapimo rūgšties susidarymo ir (arba) sumažėjusio išsiskyrimo .

Be urikemijos padidėjimo, tarp podagros klinikinių tyrimų yra ūminio uždegiminio artrito išpuoliai su paraudimu, patinimu ir sąnarių skausmu. Sunkiausiais atvejais stebimas mazgų, vadinamų tofiu, susidarymas dėl šlapimo rūgšties mononatrio kristalų nusodinimo, apsupto amorfinės matricos.

Artrito priepuolius sukeliantys veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir maisto pertekliumi, ilgas nevalgius ir bendras traumas, taip pat ilgos intensyvios pastangos.

priežastys

Podagą iš esmės gali sukelti:

1. Aukšta purinų sintezė, dėl kurios susidaro šlapimo rūgšties hiperprodukcija;
2. Sumažėjęs šlapimo rūgšties išskyrimas pro inkstus *.

* Purinai yra azoto medžiagos, patekusios į DNR sudėtį. Jie gali būti endogeniniai (gaunami iš organizmo metabolizmo) arba egzogeniniai (atsirandantys dėl maisto skilimo). Jų katabolizmas sukelia šlapimo rūgštį, kurios nuolatinis plazmos padidėjimas sukelia podagrą.

Pirmoji sąlyga (1) dažnai yra paveldima, tačiau ją gali sustiprinti padidėjęs purino junginių įvedimas su dieta. Antruoju atveju (2) hiperurikemija atsiranda dėl sumažėjusio inkstų efektyvumo pašalinant šlapimo rūgštį.

Tradiciškai podagra atsiranda dėl pernelyg didelio maisto suvartojimo. Nors šis veiksnys, kartu su alkoholizmu, sėdimas gyvenimo būdas ir piktnaudžiavimas tam tikrais vaistais, vis dėlto yra polinkis, jo indėlis yra labai nedidelis.

simptomai

Norėdami sužinoti daugiau: podagros simptomai

Pacientas, kenčiantis nuo podagros, skundžiasi dėl periodiško sąnarių skausmo ( monoartikulinio artrito ), paprastai susijusio su patinimu, eritema ir karščiu. Skausmingi epizodai daugiausia susiję su rankų ir kojų sąnariais, o apie 90% atvejų pirmiausia paveikta didelio pirštų metatarsalinė-fanganginė sąnarė.

Lėtinėmis formomis gali pasireikšti kintamojo dydžio, tofi, mazgai. Šie šlapimo rūgšties nuosėdos iš pradžių susidaro aplink sąnarių sąnarius ir tuos metacarpus ir (arba) metatarsofalangealus. Vėliau jie taip pat pasireiškia netiesioginėje srityje, kaip ir Achilo sausgyslėje ir išorinėje ausies dalyje. Tada jų spalva, iš pradžių rožinė-lašiša, tampa baltai gelsva.

Podagra taip pat palengvina šlapimo akmenų ir ličio formavimąsi, kol visa inkstų funkcija yra pažeista pažengusiame etape.

Podagra: klinikinės ypatybės

• Vieno sąnario dalyvavimas (monoartikulinis artritas), dažnai atsirandantis iš hallux jungties;
• Staigus atsiradimas;
• Paveiktas sąnarys atrodo šiltas, paraudęs ir blizgus;
• Stulbinantis skausmas;
• Galimas negalavimas ir karščiavimas;
• Pasikartojantys išpuoliai, susiję su kitomis sąnarėmis, kurių trukmė gali būti maždaug savaitė;
• Poodinė podagros formacija, mazgeliai, surenkantys šlapimo rūgšties kristalus.

diagnozė

Lėtinės hiperurikemijos diagnozė su šlapimo nuosėdomis (podagra) turėtų būti įtariama, jei yra veiksnių, skatinančių padidėjusią gamybą ir (arba) sumažėjusį šlapimo rūgšties išsiskyrimą.

Vertinimas apima:

• Medicininė istorija : apima informacijos apie šlapimo rūgšties kiekį surinkimą, atliktą atlikus ankstesnius tyrimus, kartu atsirandančių ligų buvimą, šeimos istoriją, narkotikų, maisto ir gėrimų vartojimą.
• Fizinis tyrimas : turi būti artrito požymių, turinčių paraudimą, patinimą ir sąnarių skausmą; išpuoliai prasideda daugiausia nuo didelių pirštų, po to išplėsti į kitas kūno dalis, tokias kaip kulkšnis, keliai, riešai ir alkūnės, sukelia deginimą ir paraudimą.
• Laboratorinė analizė (urikemija) : hiperurikemija yra pagrindinis podagros rizikos veiksnys, kuris taip pat gali būti naudojamas kaip diagnostinis žymuo, nors kai kurie podagra sergantiems pacientams nustatyta normali šlapimo rūgšties koncentracija serume.

Be šių tyrimų, gydytojas gali nurodyti artrocentezės atlikimą ieškant kristalų buvimo ir sąnarių rentgeno spindulių, susijusių su indėlių ar bendrų kančių požymių paieškomis.

gydymas

Norėdami sužinoti daugiau: podagros vaistai ir podagros priemonės

Podagra terapija yra pagrįsta šlapimo rūgšties metabolizmo kontrole.

Esant ūminiam monoartikulinio artrito priepuoliui, gerai, kad sąnarį paleidžiate, atnešdami jį ramiai ir atrandant skausmingą sritį.

narkotikai

Be to, prižiūrint gydytojui:

• NVNU ;
• Kolchicinas (toksinis priešgrybelinis alkaloidas, skatinantis šlapimo rūgšties išsiskyrimą, kuris, be kitų dalykų, turi gerą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį).

Podagros atveju reikia sustabdyti kai kurių vaistų, pvz., Tam tikrų diuretikų, kortizonų, aspirino ir darinių, suvartojimą. Kita vertus, lėtinė hiperurikemija bus gydoma vaistais, kurie gali slopinti šlapimo rūgšties (ty allopurinolio ) sintezę arba palengvinti jo pašalinimą (šlapimo takų vaistai: probenecidas arba sulfinpirazonas). Šių vaistų vartojimas niekada neturėtų būti pradėtas ūminio podagros epizodo metu.

Mitybos priemonės ir gyvenimo būdas

Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite: Dieta podagra ir podagros dietos pavyzdys

Pernelyg didelis purinų indėlis į maistą yra labai reti, bet vis dar galima priežastis, ypač esant predisponuojamiems asmenims. Dėl šios priežasties vaistų terapija yra papildoma dieta, kuri leidžia pašalinti maisto produktus, turinčius gausų purinų ir alkoholio, kartu su kalorijų kiekio mažinimu, reikalingu svorio mažinimui skatinti.

Podagros atveju taip pat būtina užtikrinti tinkamą vandens tiekimą, kad būtų išvengta inkstų akmenų susidarymo.