nėštumas

Villocentezė - chorioninių villių kolekcija

Kurioms moterims turi būti atliekama villocentezė?

Viešosiose įstaigose moterys, sulaukusios 35 metų ir vyresnių (numatoma gimdymo data), kartu su nėščiomis moterimis, kurios turi nacionaliniame protokole numatytą indikaciją, po genetinės konsultacijos gali nemokamai gydyti villocentezę.

„Villocentesis“ - tai pasirinkimo testas, skirtas atpažinti chromosomų ar genų ligas per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius. Todėl patartina, jei pora rizikuoja tokiomis ligomis (ankstesniais vaikais ar paveikta šeima, pažengusi motinos amžius ir tt) arba jei vaisius po ultragarso (nuchal translucency) ir bi-testas yra teigiamas atrankos metu (pvz. didelė "chromosomų anomalijų rizika".

Kiek ilgai gausiu villocentezės rezultatus? Kiek patikimi jie yra?

Preliminari informacija yra prieinama po dviejų ar trijų dienų nuo villocentezės, o galutinei ataskaitai reikia palaukti 10-15 dienų. Skirtingi laukimo laikai atspindi du skirtingus placentos mėginio analizės metodus, kurie, kai įmanoma, visada atliekami kartu.

Chromosomų analizė turi būti atliekama skirstomosiose ląstelėse, o chorioninių žiedų atveju naudojami du tyrimo metodai: tiesioginis ankstyvos diagnozės metodas ir ląstelių kultūra, siekiant optimizuoti diagnostinį patikimumą. Po mėginio paėmimo iš mėginių ėminio mėginys skirstomas į dvi dalis. viena dalis naudojama tiesioginei analizei, kita - analizei po kultūros.

Taikant tiesioginį metodą, panaudojami spontaniški ląstelių dalijimai; kiekviena iš šių ląstelių, dalijant keletą kartų, sukuria dukterines ląsteles su tuo pačiu chromosomų rinkiniu.

Kita vertus, naudojant kultūros metodą, ląstelės yra sėjamos ant specialaus stiklelio ir inkubuojamos taip, kad būtų naudinga dauginti ir kilti santykinės kolonijos (ląstelių agregatai su tuo pačiu chromosomų rinkiniu iš pradinio ląstelės). Po kelių dienų, kai kolonijos yra pakankamai daug, bus atliktas chromosomų tyrimas.

Nesant pakankamo chorioninių villių kiekio, abiejų preparatų paruošti neįmanoma. Visa tai sumažina diagnostikos patikimumą, nes mėginių ėmimas gali būti užterštas motinos kilmės ląstelėmis; todėl kultūra siekia panaikinti motinos, o ne vaisiaus ląstelių, analizės riziką, dėl kurios gali kilti klaidingų neigiamų pavojų. Tik didelių ląstelių skaičiaus tyrimas gali padėti išvengti diagnostikos klaidos.

Dar kartą pasikliaudami statistiniais duomenimis, dviem atvejais tūkstantis mėginių gali atsitikti, kad ląstelių kultūra nepakankamai išsivysto, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę. Šiuo atveju, po 2-4 savaičių, gali prireikti kartoti cirkuliaciją, net jei daugeliu atvejų yra galimybė pasirinkti amniono skysčio ištraukimą. Šios ir kitos įžvalgos gali būti reikalingos net tada, kai analizė kelia abejonių dėl interpretacijos (3 atvejai iš 100).

Nors jie yra ypač maži (kalbame apie atvejį kas 500-1000 egzaminų), negalima atmesti klaidingų teiginių, ty sveikų vaisių anomalijų diagnozės, galimybės. Kita vertus, nepaisant akivaizdžių anomalijų nebuvimo, vaikas gimimo metu galėjo pabrėžti genetinius defektus, kurių negalima aptikti atliekant chorioninių villių tyrimą. Iš tikrųjų daugelis apsigimimų nesusiję su chromosomų anomalijomis ir gali būti stebimi tik tiksliai ultragarsiniu tyrimu tarp 19 ir 22 nėštumo savaitės. Taip pat gali kilti problemų dėl anatomijos ar kitų organų funkcijų, kurių negalima pripažinti prieš gimimą.

„Villocentesis“: kada atlikti egzaminą?

Villocentezė atliekama po 10 nėštumo savaitės, nes ankstesniais laikotarpiais yra vaisiaus pažeidimų pavojus; iš tiesų, prieš 9-ąją savaitę atlikta Villocentesis ir vaisiaus įgimtų defektų, tokių kaip galūnių anomalijos, atsiradimas (1, 6% 6-7 savaites, 0, 1% 8-9 savaites).

Paprastai kačiukas atliekamas nuo 11 iki 13 nėštumo savaitės; jei reikia, jis gali būti daromas vėliau.

Villocentezė arba amniocentezė?

Pagrindinis Villocentezės pranašumas, palyginti su amniocenteze, yra galimybė atlikti tyrimą ankstyvame amžiuje, nepaisant to, kad amniono skysčio pašalinimas gali būti atliekamas ir nuo 11 iki 13 savaičių (paprastai jis vyksta nuo 15 iki 18 val.) taip ir trečiojo nėštumo trimestro pradžioje). Be to, „villocentezė“ siūlo galimybę sumažinti diagnostikos rezultatų laukimo laiką. Todėl, esant vėlyvam vaisiaus patologijai, dėl to, kad villocentezė, pora gali nuspręsti nutraukti nėštumą ankstyvame amžiuje, turėdama mažiau fizinio ir psichinio streso.

„Villocentezė“ labiau tinka bet kokių genetinių ligų tyrimui, o amniocentezė labiau tinka poroms, kurioms kyla chromosomų ligų rizika, arba vaisiaus infekcijų diagnozei.

Kaip tikėtasi, abortinė rizika, susijusi su villocenteze (1%), yra labai panaši į amniocentezę (0, 5-1%). Tarp sąlygų, kurios lemia ankstyvą diagnozavimą per „villocentezę“, prisimename teigiamo pirmojo trimestro atrankos (duo testas, plica nucale) buvimą, pažangią motinos amžių ir palankią placentą.

Reikia nepamiršti, kad skirtingai nuo amniocentezės, Villocentesis nepateikia informacijos apie defektų riziką uždarant nervinį vamzdelį ir pilvo sieną (nes ji neleidžia alfafetoproteino dozei). Todėl bus svarbu rekomenduoti pacientui atlikti ultragarso tyrimą vaisiaus anatomijai 20-22 savaites, ypatingą dėmesį skiriant stuburo ir pilvo morfologijai.

Tuo atveju, jei vilnonys rodo vaisiaus anomalijas, koks yra didžiausias nėštumo nutraukimo terminas?

Pagal įstatymą, reglamentuojantį savanorišką nėštumo nutraukimą (Įstatymas Nr. 194/78), prašymas nutraukti nėščią moterį, kuriai diagnozuota sunki vaisiaus anomalija po pirmųjų 90 dienų ir bet kokiu atveju iki 22 nėštumo savaitės, yra pavaldi rimtos grėsmės nėščios moters psichikos sveikatai būklės, kurią sudaro tęstinė nėštumo trukmė, medicininis įvertinimas.