kasos sveikata

Kasos navikai

bendrumas

Kasos navikai yra gerybiniai ar piktybiniai navikai, kilę iš kasos liaukų lygio.

Yra du pagrindiniai kasos navikų tipai: endokrininės kasos navikai ir eksokrininiai kasos navikai .

Pirmasis tipas apima visus kasos neoplazmus, atsirandančius iš Langerhanso salų ląstelės; endokrininės kasos vėžio pavyzdys yra insulinas.

Kita vertus, antrasis tipas apima visus kasos neoplazmus, kilusius iš kasos ląstelės, naudojamos fermentams, reikalingiems virškinimui, gaminti; svarbiausias egzokrininio kasos vėžio pavyzdys yra kasos vėžys .

Pasak gydytojų, kasos navikų atsiradimas paveiktų kai kuriuos konkrečius veiksnius, įskaitant: rūkymą, nutukimą, senatvę ir lėtinį pankreatitą.

Siekiant tikslios diagnozės, būtina kreiptis į instrumentinius tyrimus (ultragarso, magnetinio rezonanso, CT skenavimo, biopsijos ir kt.).

Kasos vėžio terapija gali apimti chirurginę, chemoterapinę ir (arba) radioterapiją.

Trumpa anatominė kasos apžvalga

Kasa yra didelės apimties liauka, sverianti 70–80 gramų, apie 15 cm ilgio ir skersai išdėstyta pirmųjų dviejų juosmens srities slankstelių lygiu, tiesiog už pilvo .

Kasos anatomai identifikuoja tris dalis:

  • Vadinamoji galva, kuri centralizuotai apėmė dvylikapirštės žarnos „C“, yra dešinysis liaukos galas.
  • Vadinamasis kūnas, esantis prieš stuburą, sudaro centrinę organo dalį.
  • Vadinamoji uodega, kuri, šalia blužnies, yra kairysis organo galas.

Kasa turi dvigubą funkciją:

  • gamina virškinimo fermentus ( eksokrininė funkcija )
  • išskiria hormonus, kurie išsiskiria į kraują ( endokrininė funkcija )

Rūpinimasis kasos egzokrinine funkcija yra ląstelės, suskirstytos į mažas apvalias uogas, kurios supilkite, ką jie gamina į dvylikapirštės žarnos „C“ per Wirsungo ir Santorini (kasos kanalus) išskyrimo kanalus; Kartu šie ląstelės taip pat yra exokrininės kasos pavadinimas.

Kita vertus, endokrininė funkcija yra tam tikra ląstelių grupė, išplitusi per kasą ir vadinama Langerhanso salomis .

Langerhanso salos, vadinamos vadinamąja endokrinine kasa, gamina hormonus:

  • Glucagon, naudojant kasos alfa ląsteles .
  • Insulinas, naudojant kasos beta ląsteles .
  • Somatostatinas, naudojant kasos delta ląsteles .
  • Gastrinas, naudojant kasos G ląsteles .
  • Kasos peptidas, naudojant kasos PP ląsteles .
Kasos Langerhano salų išskiriamų hormonų funkcijos.
hormonas

funkcija

gliukagonas

Gliukagonas yra hormonas, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje.

insulinas

Insulinas yra hormonas, kuris sumažina gliukozės kiekį kraujyje ir leidžia jam patekti į ląsteles.

somatostatin

Somatostatinas yra hormonas, slopinantis skrandžio rūgšties sekreciją.

gastrinas

Gastrinas yra hormonas, skatinantis pagrindinių medžiagų gamybą virškinimo procese (pvz., Virškinimo fermentai).

Kasos peptidas

Atrodo, kad kasos peptidas turi inhibicinį vaidmenį kasos eksokrininėje funkcijoje.

Kasos navikai

Kasos navikai yra gerybiniai arba piktybiniai navikai, kilę iš ląstelės, kuri yra kasos liauka.

Jei naviko masės kilmės ląstelė priklauso vadinamajai endokrininei kasijai, mes geriau kalbame apie endokrininės kasos arba neuroendokrininių kasos navikų navikus ; kita vertus, jei neoplazmos kilmės ląstelės priklauso vadinamajai eksokrininei kasinei, teisingiau kalbėti apie eksokrininės kasos navikus .

Endokrininės kasos navikai

Iš Langerhanso salų sudarančių ląstelių galima rasti bent 4 vėžio tipus:

  • Insulinoma . Tai endokrininės kasos navikas, kilęs iš kasos beta ląstelių, ty insulino sekrecinių ląstelių. Paprastai tai yra adenoma, gerybinis navikas.
  • Gliukagonoma . Tai endokrininės kasos navikas, kilęs iš kasos alfa ląstelių, ty gliukagono išskiriančių ląstelių. Paprastai tai yra piktybinis navikas.
  • Gastrinooma . Tai endokrininės kasos navikas, kilęs iš kasos G ląstelių, ty gastrino išskiriančių ląstelių. Paprastai tai yra piktybinis navikas.
  • Somatostatinoma . Tai endokrininės kasos navikas, kilęs iš kasos delta ląstelių arba somatostatino išskiriančių ląstelių. Jis gali būti piktybinis arba gerybinis ir paprastai apibūdina būklę, vadinamą daugkartine I tipo endokrinine adenomatoze arba MEN1 arba Wermer sindromu (kuris siejasi su kitais navikais, parotidais ir hipofiziu) prie somatostatinomos.

Šiems keturiems endokrininės kasos navikų tipams teisinga pridėti dar vieną - vadinamąją VIPoma - net jei ląstelės, iš kurių ji kilusi, netinkamai priklauso Langerhanso saloms.

VIPoma yra kilusi iš endokrininės kasos ląstelių, kurios išskiria vadinamąjį VIP arba Vasoaktyvų žarnyno peptidą .

Eksokrininės kasos navikai

Eksokrininės kasos navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai; tačiau geranoriškos yra labai retos.

Tarp eksokrininės kasos navikų geriausiai žinoma ir dažniausia yra piktybinė forma, paprastai vadinama kasos karcinoma arba kasos ductal adenokarcinoma . Šis navikas yra vienas iš mirtingiausių žmogaus piktybinių navikų; didžiausią didelio mirtingumo motyvaciją lemia tai, kad dažnai ankstyvosiose stadijose jis yra besimptomis, todėl sunku jį atpažinti.

Be kasos vėžio, kiti piktybiniai exokrininės kasos navikai, kuriems reikia citatos, yra:

  • Kasos acino ląstelių karcinoma,
  • Pseudopapilinis kasos navikas e
  • Pankreatoblastoma .

Didesnė kasos karcinomos difuzija, palyginti su anksčiau paminėtomis ir gerybinėmis navikų formomis, paaiškina bendrą (ir netikslią) tendenciją atpažinti visą egzokrininės kasos navikų kategoriją pirmojoje (ty kasos ductal adenokarcinoma).

Išsamus tyrimas: kas yra karcinoma ir adenokarcinoma?

Karcinomos yra piktybiniai navikai, kilę iš epitelio ląstelės .

Adenokarcinomos yra specialios karcinomos, kurios išsivysto iš eksokrininės liaukos epitelio ląstelės arba epitelio ląstelės, priklausančios audiniams su sekrecinėmis savybėmis.

PANCREAS ESOCRINO TUMORIŲ LOKALIZAVIMAS

Eksokrininės kasos navikai gali susidaryti bet kurioje kasos liaukos dalyje. Tačiau iš diagnostinių duomenų matyti, kad jų pageidaujama vieta yra kasos galva (65% klinikinių atvejų); antras dažniausiai yra kasos kūnas (30% klinikinių atvejų); galiausiai, mažiausiai paplitęs yra kasos uodega (tik 5% klinikinių atvejų).

epidemiologija

Eksokrininės kasos navikai yra kur kas dažniau nei endokrininės kasos navikai . Tai paaiškina, kodėl jie reikalauja didesnio dėmesio iš gydytojų, mokslo straipsnių, paprastų žmonių ir kt.

Norint išreikšti egzokrininių kasos navikų išplitimo idėją, palyginti su endokrinine kasa, mes pateikiame įdomius statistinius duomenis: 95 piktybiniai kasos navikai kas 100 yra piktybiniai exokrininės kasos navikai .

PANCREAS EPIDEMIOLOGIJOS KARCINOMAS

Kasos karcinoma sudaro apie 2% visų piktybinių navikų ir apie 10% piktybinių virškinamojo trakto sistemos navikų, antras - tik storosios žarnos vėžys.

Kalbant apie kasos karcinomą, naujausi statistiniai tyrimai parodė, kad:

  • Pastaraisiais dešimtmečiais jo dažnis gerokai padidėjo, kai tokiuose šalyse kaip, pvz., Jungtinėse Amerikos Valstijose (kur minėtas navikas yra ketvirtoji pagrindinė mirties priežastis), dažnumas siekia 12, 5 atvejų 100 000 gyventojų.
  • Išgyvenamumo rodikliai praėjus vieneriems metams po diagnozės ir penkerius metus po diagnozės nustatymo yra maždaug 27% ir maždaug 6%. Tai reiškia, kad pirmuoju atveju 73% pacientų neišgyvena daugiau nei vienerius metus nuo ligos nustatymo; tačiau antruoju atveju 94% pacientų neišgyvena daugiau kaip 5 metus, nes gydytojai diagnozavo ligą;
  • Visame pasaulyje naujų diagnozių skaičius kasmet yra apie 280 000; iš šių 280 000 naujų diagnozių apie 10 000 yra susiję su Italijoje gyvenančiais asmenimis;
  • Susipažinkite su moterų rūkančiųjų skaičiumi (NB: rūkymas yra įrodyta kasos karcinomos rizikos veiksnys), šiandien moterų moterų skaičius buvo lygus vyrų skaičiui (kuris prieš keletą metų buvo visada buvo daug daugiau).

Žmonės, kuriems kyla rizika susirgti kasos ductal adenokarcinoma, yra nuo 60 iki 80 metų amžiaus; piktybinis navikas yra labai retas tarp jaunesnių nei 40 metų asmenų.

Kasos vėžys dažniausiai paveikia juoduosius asmenis, palyginti su baltaisiais.

priežastys

Kaip ir dauguma navikų, kasos navikai taip pat yra ypač aktyvių ląstelių masė, kuri dėl daugelio jų DNR mutacijų įgijo neįprastą gebėjimą padalinti ir nekontroliuojamai augti.

Šiuo metu, nepaisant daugybės šios srities tyrimų, gydytojai dar nenustatė, kas tiksliai sukelia kasos navikų kilmės mutacijas; tačiau, jų nuomone, dėl atitinkamo naviko atsiradimo veiksniai ir aplinkybės, pavyzdžiui:

  • Cigarečių dūmai . Kaip žinoma, tai yra daugelio piktybinių navikų rizikos veiksnys;
  • Nesveika mityba, turinti daug riebalų ir mėsos . Atrodo, kad sveika mityba, turinti daug vaisių ir daržovių, saugo nuo kasos navikų;
  • Nutukimas . Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad daugelis kasos ductal adenokarcinomos pacientų turi antsvorį arba, dar blogiau, nutukimą;
  • Lėtinis pankreatitas . Tai yra ilgalaikio kasos uždegimo tipas. Atrodo, kad vienas iš jo pasunkėjimo atvejų gali priklausyti nuo kai kurių piktybinių naviko navikų atsiradimo;
  • Šunų neoplazijos šeimos istorija . Pagal kai kuriuos genetinius tyrimus, tie, kurie turi (ar turėjo) ligonių, sergančių kasos vėžiu, labiau linkę sukurti tą patį piktybinį naviką;
  • Išplėstinis amžius . Patvirtinimas, kiek senėjimo gali turėti įtakos kasos navikų atsiradimui, atsiranda dėl to, kad šie navikai yra ypač paplitę tarp 60–80 metų amžiaus žmonių.

Abejotini rizikos veiksniai

Anksčiau tarp kasos navikų (ypač piktybinio pobūdžio) rizikos veiksnių taip pat buvo cukrinis diabetas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir per didelis kavos vartojimas .

Šiandien tai nebėra, nes neseniai atliktas išsamesnis tyrimas, palyginti su ankstesniais tyrimais, davė priešingų rezultatų; iš tiesų, kalbant apie pernelyg didelį kavos vartojimą, atrodo, kad pastaroji neturi jokio ryšio su kasos liaukos neoplazijos atsiradimu.

Įžvalgos

Kasos vėžio simptomai Pancreas vėžio diagnozėDarbo ir gyvenimo trukmėTerapijaFarmacinės priežiūros produktai