Kas yra cholangitas?
Cholangitas yra uždegiminis procesas, turintis įtakos tulžies latakams. Daugeliu atvejų uždegimas priklauso nuo gerybinių ar piktybinių obstrukcinių procesų, kuriuos komplikuoja bakterinių infekcijų buvimas, o tai yra palankesnė dėl mechaninio tulžies takų obstrukcijos skaičiavimais, arba retiau parazitų.
Infekcinis cholangitas: ūmus ir lėtinis
Infekcinis ūminis cholangitas yra obstrukcinių epilepsijos tulžies takų procesų rezultatas, kurį sukelia bakterijų invazija į tulžį. Todėl tai yra patologija, kuri yra kitokia sergant epilepsijos tulžies takų liga, sukaupta tulžies stazėje ir dažniausiai siejama su kalciukais arba vidiniu ar išoriniu, gerybinio ar piktybinio pobūdžio tulžies latako stenoze (tulžies latakų navikai, tulžies pūslė, Vater, kasos ar dvylikapirštės žarnos ampulė).
Retesni atvejai, kai infekcinis cholangitas atsiranda dėl virškinamojo trakto ligų (žarnyno fistulių, opų ar dvylikapirštės žarnos divertikulų, ūminio apendicito, tifo), kasos (kasos navikų, cistinės fibrozės, pankreatito) arba kepenų ląstelių limfmazgių (navikai)., tuberkuliozė). Infekcinį cholangitą gali sukelti sužalojimai, susiję su operacija skrandyje, dvylikapirštės žarnos ar priedėlyje.
Obstrukcinį procesą taip pat gali sukelti parazitinių užkrėtimų, tokių kaip Ascaris lumbricoides arba Clonorchis sinensis, buvimas. Tai yra labai retas reiškinys pramoninėse šalyse, kuriose dažniausiai už infekciją atsakingos bakterijos yra bakterijos : pirmoji Escherichia coli, po to - pneumocacilli, salmonella, streptokokai ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella ir Pseudomonas . Paprastai infekcija, kuri yra palanki, kaip dažnai minėta tulžies stazėje, realizuojama didėjančia (iš kurios auga cholangitas ), retiau - per kraują, limfinę ar mažėjančią kanalo dalį. Bakterinės infekcijos gali būti paprastos arba apsunkintos dėl pūlinio ( ūminio cholangito ), kuris padidina opos, nekrozės ir kraujavimo riziką.
Infekcinio cholangito simptomai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo kilmės ir bendros paciento būklės; iš esmės jie apima pertrūkiusį karščiavimą, dažnai prieš tai šaltkrėtis ir kartu su pilvo skausmu ir gelta, taip pat su pertrūkiais ir kartu su tamsiu šlapimu ir šviesos išmatomis. Šiai triadai (karščiavimas, dešinėje hipochondrijoje, gelta), vadinama Charcot, pridedama simptominė nuotrauka, būdinga pagrindiniam teigiamumui, kurio pasekmė yra cholangitas. Dažni kepenų sutrikimų simptomai: pykinimas, vėmimas, bendras diskomfortas, blogas virškinimas.
Diagnozėje naudojami cholangiografiniai metodai, skirti tirti tulžies latakų pažeidimus ir stenozes, pabrėžiant bet kokias kliūtis nutekėjimui, o ultragarso, CT nuskaitymo ir magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti tulžies latakų sienelės storį ir bet kokius skaičiavimus., Kalbant apie kraujo chemijos rodiklius, ESR bilirubino (hiperbilirubinemijos, ypač konjuguotos dalies), baltųjų kraujo kūnelių (neutrofilinės leukocitozės) ir serumo fermentų, susijusių su tulžies staze (pvz. šarminės fosfatazės). Paprastai yra aspartato-aminotransferazės ir alanino aminotransferazių transaminazių padidėjimas.
Cholangito gydymas apima plačios spektro antibiotikų naudojimą infekciniam procesui išspręsti; bet kokiu atveju, jis negali ignoruoti bet kokio obstrukcinio proceso, atsakingo už tulžies stazę, pašalinimo, kurį galima atlikti naudojant tradicines chirurgines, laparoskopines ar endoskopines procedūras.
Nesant gydymo, šios ligos komplikacijos yra kepenų pūlinys, antrinė tulžies cirozė, kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ir septinis šokas (galimas mirtinas).
Norėdami sužinoti daugiau: vaistai cholangito gydymui
Sklerozuojantis cholangitas
Pirminis sklerozuojantis cholangitas yra tulžies latakų uždegimas autoimuniniu pagrindu, kurį sukelia perdėtos imuninės reakcijos prieš tulžies lataką atsiradimas, dėl kurio jų nenormaliai susiaurėja. Sklerozinis cholangitas dažnai siejamas su žarnyno uždegimu (dažniausiai Krono liga ir opinis kolitas).
