Fentanilis - fentanilis

bendrumas

Fentanilis - taip pat žinomas kaip fentanilis arba fentanilis - yra opioidinis vaistas, gautas iš morfino, garsus alkaloidas, išgautas iš opijaus aguonos. Palyginti su jo pirmtaku, kuris jau turi stiprią analgetinę savybę, jo poveikis yra 30-80 kartų didesnis, tačiau trumpesnis pusinės eliminacijos laikas (maždaug prieš valandą trijų morfino).

Fentanilis - cheminė struktūra

Fentanilis paprastai vartojamas prieš operaciją arba po operacijos - kaip anestetikas arba pooperacinė sedatyvinė / analgetika - ir lėtinio naviko kilmės skausmo gydymui.

Fentanilas yra farmacinėse kompozicijose, tinkančiose vartoti per burną, įkvėpti, transderminiai (naudojant transderminį pleistrą) ir parenteraliai.

Medikamentų, kuriuose yra fentanilio, pavyzdžiai

• Effentora ®
• Durogesic ®
• Instanyl ®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Terapinės indikacijos

Fentanilio vartojimas skirtas:

• Intensyvaus epizodinio skausmo gydymas pacientams, sergantiems neoplastinėmis ligomis, kurios jau gydomos kitais opioidiniais analgetikais, siekiant gydyti lėtinį vėžio skausmą. Intensyvus epizodinis skausmas yra staigus skausmo paūmėjimas, jau sergantis vėžiu sergantiems pacientams;
• Lėtinio neoplastinio skausmo gydymas.

Be to, kaip minėta, prieš operaciją ir kaip raminamąjį ir (arba) pooperacinį analgetiką fentanilis naudojamas anestezijos srityje.

įspėjimai

Prieš vartojant fentanilį, turite informuoti gydytoją, jei:

• Yra galvos trauma;
• Jūs sergate kvėpavimo takų ligomis;
• Vienas kenčia nuo myasthenia gravis;
• Tai hipotezė ir (arba) bradikardija;
• Jūs kenčia nuo kepenų ir (arba) inkstų ligų;
• Jūs kenčiate nuo smegenų navikų arba jei sergate intrakranijine hipertenzija.

Reikia vengti vienalaikio fentanilio ir alkoholio vartojimo, nes pastaroji padidina fentanilio sukeliamą mieguistumą.

Jei naudojate fentanilio transderminį pleistrą, turėtumėte informuoti gydytoją, jei matote karščiavimą. Taip yra todėl, kad vaisto išsiskyrimo iš pleistro greitis padidėja, jei pacientas turi aukštą kūno temperatūrą. Kai kūno temperatūra viršija 39 ° C, dėl to perdozavus gali labai sumažėti kvėpavimo centras ir pacientas patenka į komą. Dėl tos pačios priežasties reikėtų vengti šilumos šaltinių, net dirbtinių (elektrinių antklodių, saunų, karštų vonių, tiesioginio ir ilgalaikio saulės spindulių poveikio). Siekiant sumažinti perdozavimo riziką, pacientas taip pat privalo griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir įspėjimų ant pakuotės lapelio.

Fentanilis gali sumažinti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl šią veiklą reikia vengti.

Tiems, kurie žaidžia sportu, fentanilio vartojimas be terapinio poreikio yra dopingas, tačiau gali nustatyti teigiamus antidopingo testus net tada, kai vaistas vartojamas terapiniais tikslais.

Sąveika su kitais vaistais

Vienu metu vartojamas fentanilis ir šie vaistai gali padidinti fentanilio poveikį:

• Azolio antimikotikai, tokie kaip ketokonazolas, itrakonazolas ir tt;
• Makrolidai, antibiotikai;
• Kai kurie antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, ritonaviras;
• Monoamino oksidazės inhibitoriai (arba IMAO), vaistai, vartojami Parkinsono ligos ir depresijos gydymui;
• Vaistai, kurių sudėtyje yra alkoholio .

Kita vertus, fentanilio ir buprenorfino arba pentazocino vartojimas gali sumažinti fentanilio poveikį.

Be to, fentanilis gali sustiprinti vaistų, galinčių sukelti mieguistumą, poveikį. Tarp jų paminėjome:

• Kiti opioidiniai skausmai ;
• Bendrieji anestetikai ;
• Raumenų relaksantai ;
• Antidepresantai ;
• Anksiolitikai ;
• Antipsichotikai ;
• Kai kurie antihistamininiai vaistai ;
• Klonidinas, antihipertenzinis vaistas.

Vis dėlto visada gerai pasakyti gydytojui, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų ir vaistažolių bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Fentanilis gali sukelti keletą šalutinių reiškinių, nors ne visi pacientai juos patiria.

Toliau pateikiami keli pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti gydymo metu.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas fentanilu gali sukelti:

• Pernelyg didelis mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• Galvos skausmas;
• nuovargis;
• Energijos trūkumas;
• silpnumas;
• Skonio jausmo pakeitimas;
• Kvapo pojūtis.

Psichikos sutrikimai

Fentanilio terapija gali sukelti:

• euforija;
• depresija;
• paranoja;
• Sumišimas;
• dezorientacija;
• Miego sutrikimai;
• nerimas;
• neramumas;
• Nuotaikos svyravimai.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas fentanilu gali sukelti pykinimą, vėmimą ir vidurių užkietėjimą.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Fentanilio terapija gali paskatinti:

• Išbėrimai;
• niežulys;
• Prakaitavimas.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo fentanilu metu:

• Tolerancija ir priklausomybė;
• Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
• Dusulys ar dusulys;
• Kvėpavimo slopinimas;
• Burnos gleivinės burnos džiūvimas ir uždegimas;
• Sąnarių skausmas;
• Sąnarių ir raumenų standumas;
• Apetito praradimas;
• Vizualiniai sutrikimai;
• Reakcijos vartojimo vietoje.

Perdozavimas

Jei vartojamos pernelyg didelės fentanilio dozės, tokie simptomai:

• Kvėpavimo slopinimas;
• bradikardija;
• Sunkus mieguistumas;
• Odos drėgnas ir šaltas;
• Sunku vaikščioti ar kalbėti;
• Galva sukasi;
• Sumišimas.

Jeigu įtariamas fentanilio perdozavimas, turite nedelsiant informuoti gydytoją ir kreiptis į gydytoją.

Veiksmų mechanizmas

Fentanilis veikia prieš skausmą, sąveikauja su μ-opioidiniais receptoriais.

Šie receptoriai yra palei mūsų kūno skausmo takus, o jų užduotis yra tiksliai keisti skausmingų stimulų neurotransmisiją. Detaliau, kai stimuliuojami tokie receptoriai, sukelia analgeziją.

Fentanilis - kaip opioidinių receptorių agonistas μ - gali juos aktyvuoti, todėl savo galia yra analgetinis.

Naudojimo būdas ir dozavimas

Fentanilis yra prieinamas:

• Peroralinis vartojimas farmacinių formų pavidalu, leidžiantis absorbuoti vaistą į burnos ertmę, pavyzdžiui, tirpios tabletės, liežuvio tabletės, geriamosios gleivinės tabletės ir gleivinės.
• Įkvėpus į nosį purškiant nosį.
• Transderminis vartojimas transderminio pleistro pavidalu.
• Parenterinis vartojimas injekcinio tirpalo pavidalu.

Siekiant išvengti pavojingų nepageidaujamų reakcijų atsiradimo gydymo vaistais metu, būtina atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų, susijusių su fentanilio kiekiu, atsižvelgiant į dozių dažnumą ir gydymo trukmę. gydymas.

Intensyvaus epizodinio skausmo gydymas

Intensyviam epizodiniam skausmui gydyti fentanilis paprastai vartojamas per burną arba įkvėpus.

Vartojamų vaistų dozę turi nustatyti gydytojas individualiai. Paprastai gydymas mažomis fentanilio dozėmis bus pradėtas ir palaipsniui didinamas, kol bus pasiekta ideali dozė.

Svarbu nepamiršti, kad fentanilis neturėtų būti naudojamas ūminiam epizodiniam skausmui gydyti tiems pacientams, kurie reguliariai nevartoja opioidinių vaistų arba kurie juos vartojo ne mažiau kaip savaitę, nes tokiais atvejais vaisto vartojimas gali padidinti riziką vartoti vaistą. kvėpavimo slopinimas ir (arba) kvėpavimo sustojimas.

Be to, gerai žinoti, kad nosies purškalo naudojimas kontraindikuotinas pacientams, sergantiems dažnais nosies gleivinės epizodais.

Lėtinio skausmo gydymas

Lėtiniam skausmui gydyti naudojamas transderminis pleistras, pagrįstas fentanilu.

Transderminiai pleistrai turi centrinį rezervuarą, kuriame yra vaistas; yra pleistrų su skirtingomis dozėmis, ir kiekvienas iš jų išskiria tikslią fentanilio kiekį (tiesiogiai proporcingas jo paviršiui) apie 72 valandas.

Po pirmojo fentanilio pleistrų panaudojimo pakankama koncentracija kraujo plazmoje optimaliam analgezijai pasiekiama tik po 10–14 valandų.

Be to, šiuo atveju gydytojas nustatys, kokia yra optimali dozė kiekvienam pacientui.

Fentanilio naudojimas anestezijos srityje arba kaip pooperacinė raminamoji / analgetinė medžiaga

Naudojant anestezijos srityje arba pooperacinio sedatyvinio / analgetinio preparato, fentanilis skiriamas į raumenis arba į veną.

Vaistą vartos tik ir tik labai specializuotas personalas.

Nėštumas ir žindymas

Nerekomenduojama fentanilio vartoti nėštumo metu, išskyrus atvejus, kai gydytojas mano, kad tai nėra būtina. Visų pirma, vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti naujagimio kvėpavimo slopinimą.

Fentanilis išsiskiria į motinos pieną, todėl žindančioms motinoms šio vaisto vartoti negalima. Jeigu fentanilis vis tiek bus reikalingas, žindymą reikia nutraukti tiek gydymo metu, tiek 48-72 valandos nuo gydymo pabaigos.

Bet kokiu atveju nėščios moterys ir žindančios motinos visada turėtų pasitarti su savo gydytoju prieš vartodamos bet kokį vaistą.

Kontraindikacijos

Fentanilio vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tam pačiam fentaniliui;
• Pacientams, kenčiantiems nuo trumpalaikio skausmo, išskyrus stiprų epizodinį skausmą ir dėl kitų priežasčių, pvz., Sužalojimų, galvos skausmo ar migrenos (tik naudojant fentanilį intensyviam epizodiniam skausmui gydyti);
• Pacientams, sergantiems kvėpavimo slopinimu arba lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL);
• Nėštumo metu (ypač darbo metu);
• Žindymo laikotarpiu.

Be to, vartojant skausmą, fentanilis draudžiamas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams; vietoj to, kai vaistas yra naudojamas anestezijos srityje, jo vartojimas draudžiamas vaikams iki 2 metų.