Šarminė fosfatazė (ALP)

bendrumas

Nustatant šarminę fosfatazę (ALP) nustatoma skeleto ir kepenų ligų diagnozė.

ALP yra fermentas, kaulų neformacijos žymeklis, esantis osteoblastų plazmos membranoje (organizmo ląstelės, atsakingos už kaulų audinių sintezę).

ką

Šarminė fosfatazė (arba ALP, akronimas "šarminiam fosfatazės lygiui") yra fermentas, esantis skirtinguose kūno audiniuose. Visų pirma, ALP randama gausiai kauluose ir kepenyse .

Nors ir mažesnėje koncentracijoje, šarminės fosfatazės taip pat yra nėščiųjų žarnyno ląstelėse, inkstuose ir placentoje.

Atliekamas šarminės fosfatazės dozės, siekiant nustatyti jo koncentraciją kraujyje. Tai leidžia tikrinti ar stebėti kaulų ar kepenų ir tulžies ligas, taip pat įvertinti, ar dabartinės terapijos yra veiksmingos.

Nes jis matuojamas

Šarminės fosfatazės (ALP) tyrimas leidžia išmatuoti jo koncentraciją kraujyje.

Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti kepenų (ypač tulžies takų) ir kaulų ligas, sekti jų progresavimą arba įvertinti terapinio gydymo veiksmingumą.

Gydytojas nurodo ALP testą:

• Kaip įprastinių kepenų funkcijos tyrimų (bilirubino, AST ir ALT transaminazių) dalis;
• Kai pacientui pasireiškia kepenų sutrikimo simptomai (silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, patinimas ir (arba) pilvo skausmas, gelta, tamsus šlapimas ir šviesos išmatos ir tt) arba kaulai (kaulų ir (arba) sąnarių skausmas, deformacijos ir polinkis į lūžius).

Kada tai nurodoma?

Šarminė fosfatazė, išmatuota kraujyje, daugiausia gaunama iš kaulų ir kepenų. Dėl šios priežasties jo dozė naudojama kai kurioms skeleto patologinėms sąlygoms nustatyti arba kai kurių kepenų ligų pobūdžiui išaiškinti.

Laboratorijoje galima išskirti skirtingus šarminės fosfatazės komponentus ( izofermentus ): tai naudinga tais atvejais, kai būtina patikrinti, ar kepenyse ar kauluose padidėja fermento kiekis kraujyje. Dėl šios priežasties ataskaitoje egzaminas taip pat gali būti pavadintas „ALP Isoenzimi“.

Normalios vertės

Normalios šarminės fosfatazės vertės:

• Vaikai iki 1 metų: nuo 110 iki 700 vienetų vienam litrui kraujo (U / L);
• Vaikams nuo 1 iki 10 metų: nuo 110 iki 550 U / L;
• Vaikai nuo 10 iki 15 metų: nuo 130 iki 700 U / L;
• Suaugusieji: nuo 50 iki 220 U / L.

Bet kuriuo atveju reikia nepamiršti, kad šio ir kitų klinikinių tyrimų atskaitos intervalai gali skirtis priklausomai nuo naudojamo metodo.

ALP High - priežastys

Didelės šarminės fosfatazės vertės yra registruojamos skirtingomis patologinėmis sąlygomis, ypač esant didelėms kaulų apykaitos patologijoms, pavyzdžiui:

• Pageto liga;
• Osteomalacija (hipovitaminozė D);
• osteomielitas;
• hiperparatirozę;
• Kaulų metastazės;
• Osteoporozė.

Šarminės fosfatazės vertės yra ypač didelės net dviejose fiziologinėse sąlygose :

• Vaiku, ypač spartaus augimo laikotarpiu;
• Antroje nėštumo pusėje.

Nėščioms moterims ypač didelis šarminės fosfatazės padidėjimas gali turėti patologinę reikšmę (nėštumo gelta).

Šarminis fosfatazė taip pat didėja kaulų lūžių gydymo metu ir po menopauzės, kai osteoporozės rizika tampa konkretesnė.

Iki šiol pasakyta, kad šarminė fosfatazės dozė yra ypač naudinga, taip pat diagnozuojant, taip pat ir pirmiau išvardytų ligų stebėjime bei gydomojo atsako vertinime.

Šarminės fosfatazės vertės taip pat žymiai padidėja kai kurioms kepenų ligoms, pvz., Esant:

• Kepenų ir tulžies stazė;
• skaičiavimai;
• Kepenų cirozė;
• Ūmus hepatitas;
• Primityvūs ir antriniai navikai.

Kraujo ląstelėje esančios šarminės fosfatazės, kurios yra svarbiausia dalis, ribojasi su kepenų kilme (panašiomis proporcijomis) ir inkstais (žymiai mažesnėmis proporcijomis); taip pat žinomos žarnyne gaminamos kitos izoformos (25% tiriamųjų), iš placentos (antroje nėštumo pusėje) ir leukocitų.

Be to, kai kuriomis patologinėmis sąlygomis gali atsirasti nenormalių šarminių fosfatazių frakcijų, tokių kaip Regan, Nagao, Kasahara izofermentai, kuriuos gamina kai kurie piktybiniai navikai.

Kaip minėta, šarminės fosfatazės padidėjimas taip pat gali pasireikšti esant žarnyno ligoms, pavyzdžiui:

• Hemoraginis stačiakampis;
• Lėtinis viduriavimas.

Šiuo metu laboratorijoje galima diferencijuoti skirtingas šarminės fosfatazės izoformas: ši procedūra gali būti naudinga tais atvejais, kai būtina patikrinti, ar galimas fermento padidėjimas kraujyje atsiranda iš kepenų, kaulų ar placentos.

, Šarminės fosfatazės dozavimas paprastai papildomas kitais tyrimais, pvz., Bilirubino, AST ir ALT transaminazėmis, jei reikia stebėti kepenų funkciją.

ALP mažas - priežastys

Sąlygos, kuriomis šarminės fosfatazės vertės yra mažesnės nei įprastos, yra retos ir nėra labai reikšmingos.

Vyresnio amžiaus pacientams gali būti nustatytas mažas ALP arba gali pasireikšti:

• anemija;
• Nepakankamos mitybos būsenos;
• Baltymų trūkumas;
• Cinko trūkumas;
• Menopauzė;
• Po kraujo perpylimo ar širdies apėjimo operacijos;
• Vilsono liga (vario metabolizmo sutrikimas);

Dažniau mažos šarminės fosfatazės vertės rodo rimtesnes problemas, pavyzdžiui:

• Hipofosfatazija (retos genetinės ligos, turinčios įtakos kaulų metabolizmui);
• Placentų nepakankamumas;
• Inkstų sutrikimai (nefritas);
• hipotireozė;
• Celiakija (glitimo netoleravimas);
• Hipervitaminozė D;
• Cistinė fibrozė.

Kaip matuoti

Šarminis fosfatazės tyrimas atliekamas naudojant normalų periferinį kraujo mėginį iš rankos venų.

paruošimas

Prieš imant kraujo mėginius, šarminės fosfatazės tyrimui reikia ne mažiau kaip 8–10 valandų nevalgius . Per šį laikotarpį galima išgerti tik nedidelį kiekį vandens.

Vaistai, kurie gali distiliuoti šarminę fosfatazę, turi būti nutraukti per 72 valandas prieš surinkimą. Be to, prieš egzaminą būtina bent 30 minučių stovėti.

Rezultatų aiškinimas

Paprastai ALP rezultatai vertinami kartu su kitais kepenų ir kaulų tyrimais.

Tik gydytojas, tiksliai išnagrinėjęs paciento klinikinę būklę, gali suprasti, kokie yra anomalijos, esančios organizme esančios šarminės fosfatazės kiekyje.

• "Fiziologiškai" šarminės fosfatazės koncentracijos, didesnės nei normalios, pastebimos nėščioms moterims, vaikams ir paaugliams augimo fazėje ir po menopauzės.
• Apskritai, didesnis ALP kiekis yra kepenų ar kaulų ligos požymis.
  • Jei kiti kepenų funkcijos tyrimai, pvz., Bilirubinas ir transaminazė (AST ir ALT), taip pat yra dideli, šarminė fosfatazė gali rodyti kai kurių kepenų sutrikimų (pvz., Tulžies karcinomos, kepenų metastazių, hepatito ar cirozės) buvimą. Visų pirma, esant tulžies latakų obstrukcijai, ALP ir bilirubinas padidėja daugiau nei transaminazės.

  • Kai su šarminiu fosfataze taip pat padidėja kalcio ir fosfato kiekis, labiau tikėtina, kad sutrikimas paveikia skeleto sistemą . Kaulų ligos, susijusios su padidėjusia šarminė fosfataze: Paget'o liga, kaulų metastazė, deformuojantis artritas, osteomielitas, rachitas, sarkoidozė ar lūžiai, kurie dar nėra visiškai išgydyti. Tačiau gerai prisiminti, kad norint pasiekti šią diagnozę, reikia rasti kitų vertybių pokyčius konkrečiuose tyrimuose, apsilankymuose ir instrumentiniuose tyrimuose.

  • Tam tikromis aplinkybėmis, pvz., Eklampsijos atveju (pre-eklampsijos ar gestozės), gali padidėti šarminės fosfatazės kiekis.
  • Vidutinį ALP padidėjimą gali sukelti kitos būklės, pvz., Hiperparatiroidizmas, leukemija, Hodžkino limfoma, stazinis širdies nepakankamumas, opinis kolitas ir kai kurių rūšių infekcijos, pvz., Mononukleozė.
  • Šarminės fosfatazės padidėjimą taip pat gali sukelti didelis baltymų kiekis.
• Šarminės fosfatazės vertės sumažėjimas gali būti susijęs su anemija, celiakija (glitimo netolerancija) ir inkstų sutrikimais. Be to, hipotiroze ir senatvėje stebimas parametro sumažėjimas.

Veiksniai, turintys įtakos ALP

Šarminės fosfatazės vertes gali pakeisti netinkama mityba, ypač dėl pernelyg didelio riebalų kiekio arba kalcio ir vitamino D trūkumo (kuris keičia kaulo metabolizmą).

ALP koncentraciją taip pat gali įtakoti tokių vaistų kaip AKF inhibitoriai, antibiotikai, antiepileptikai, estrogenai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.