bendrumas
Makula (arba makula lutėja) yra mažas tinklainės centre esantis regionas, jautrus šviesai ir atsakingas už aiškų ir išsamų regėjimą .
Žmogaus akis skerspjūvyje.
Iš: //en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina
Makula turi tam tikrų specifinių savybių, palyginti su kitais tinklainės plotais. Tiesą sakant, tai yra regionas, kuriame yra didžiausias fotoreceptorių tankis (ypač kūgiai), kurie yra šviesai jautrios ląstelės, kurios specializuojasi šviesos signalų transdukcijoje į elektros impulsus, o tada smegenys jas interpretuoja kaip vaizdinę informaciją (vaizdus).
Makula yra labai subtilus plotas ir dėl šios priežasties yra ypač pažeidžiamas patologiniams ir degeneraciniams reiškiniams.
anatomija
Tinklainė yra membrana, padengianti giliausią akies obuolio dalį. Jis laikosi kraujagyslių įpročio ir yra aprūpintas fotoreceptoriais (kūgiais ir strypais) ir kitais šviesos stimulus jautriais neuronais.
Oftalmoskopinis tyrimas parodo, kad tinklainė yra raudona-oranžinė lamina, apačioje - vidurinė ir šoninė, atsižvelgiant į galinį akies polių - maža, elipsinė, geltona-oranžinė sritis, apie 2–5 mm. skersmuo: lutea makula.
Jo centras yra šoninis ir mažesnis nei optinis papilė (kuri sutampa su regos nervo kilme). Makulos neturi kraujagyslių, o tai trukdytų judėti ir užfiksuoti šviesą.
Pastaba . Geltonos spalvos geltonoji spalva, matoma ištyrus akies dugną, atsiranda dėl pigmentų, priklausančių karotinoidų, liuteino ir zeaksantino kategorijai. Jie apsaugo fotoreceptorius šviesos surinkimo metu, mažindami jų poveikį makulos lygiu (praktiškai karotinoidai veikia kaip tam tikras filtras).
Fovea
Centrinė makulos dalis yra fovėja (arba fovea centralis), nedidelė depresija, atitinkanti geriausią vizualinę apibrėžtį. Fovealiniame regione kūgių koncentracija yra didžiausia, o strypai visiškai nėra.
Kūgiai ir strypai
Kūgiai ir strypai yra specializuotos ląstelės, išdėstytos išoriniame tinklainės sluoksnyje, galinčios konvertuoti šviesos stimulą (fizinį) į elektrocheminį signalą, kuris bus siunčiamas į smegenis. Šie fotoreceptoriai neturi vienodo pasiskirstymo: apie 125 milijonai strypų sudaro plačią juostą aplink tinklainės periferiją, o užpakalinėje tinklainės stulpelyje yra apie 6 milijonus kūgių, daugiausia koncentruotų makulos regione.
Net jų vaidmenys yra skirtingi:
- Strypai leidžia matyti juodą ir baltą regėjimą, yra labai jautrūs šviesai ir leidžia matyti esant mažai ar silpnai apšviestoms sąlygoms ( skotinės ar šviesos regos ).
- Kūgiai yra labai skirtingi: iš tiesų yra trijų tipų, kurie suvokia mėlyną, žalią arba raudoną; jų stimuliavimas įvairiuose deriniuose leidžia diskriminuoti skirtingas spalvas. Kūgiai suteikia aiškesnius ir ryškesnius vaizdus nei strypai, todėl galite pamatyti detales, tačiau reikia intensyvesnės šviesos; jie dažniausiai naudojami dienos vizijoje .
Kūgiai ir strypai susideda iš dviejų dalių: vienas uždavinys - užfiksuoti šviesą, o kitas - pritaikyti ją perduoti per regos nervo pluoštus. Be to, kiekvienas iš šių fotoreceptorių valdo tam tikrą tinklainės dalį: todėl vizualinis vaizdas yra visos receptorių populiacijos perduotos informacijos apdorojimo rezultatas.
funkcijos
Makula - tai tinklainės dalis, naudojama ryškiam regėjimui (taškiniam) ir spalvų atpažinimui, atsižvelgiant į didžiausią fotoreceptorių (daugiausia kūgių) tankį ir nervinių jungčių organizavimą.
Taškų vaizdas leidžia jums perskaityti, įdėti siuvimo adatą, atpažinti veidą, žiūrėti kelio ženklus ir atskirti detales bei labai mažus objektus. Tai paaiškina, kodėl makulos ligos turi tiesioginį neigiamą poveikį regėjimo funkcijai.
Įnašas į viziją
Makulos yra atsakingos už centrinę viziją (ty leidžia mums žvilgsnį sutelkti į regėjimo lauko centrą, tiesiai prieš mus) ir yra jautresnė aiškiai atskiriant detales, nei kitos tinklainės dalys. Iš tiesų čia didžiausias šviesos spindulių kiekis.
Tvirtindami objektą, fotonai, skleidžiami ar atspindintys, praeinant pro rageną, mokinį ir kristalą, yra užfiksuoti makulos spurgais. Šie fotoreceptoriai yra susiję su kitose tinklainės sluoksniuose esančių nervų ląstelių serija; jų funkcija - šviesos stimulų transformavimas į elektrocheminius impulsus, leidžiant juos perduoti išilgai optinių takų nuo regos nervo iki smegenų.
maculopathies
Daugelis ligų, veikiančių makulą, yra daug. Tarp jų išskiriamos paveldimos ir įgytos formos.
Makulų dalyvavimas taip pat gali pasireikšti sisteminių ligų, tokių kaip diabetas (diabetinė retinopatija), atveju.
Taip pat yra makulopatijų, kurias sukelia tam tikrų vaistų (pvz., Antimalarijų, tamoksifeno, tioridazino ir chlorpromazino) arba pooperacinių komplikacijų (po chirurginės cistoidinės makulos edemos) vartojimas.
Su geltonuoju amžiumi susijęs degeneracija
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra labiausiai paplitusi makulos patologija ir yra pirmaujanti aklumo priežastis po 55 metų išsivysčiusiose šalyse. Tai lėtinė liga, kuriai būdingi progresiniai tinklainės, Brucho membranos ir choroido pokyčiai.
Senilo makulų degeneracija gali išsivystyti į dvi formas:
- Sausas makulų degeneracija (atrofinė): lėtai progresuojant, tai dažniausia forma (susijusi su maždaug 80% atvejų). Jis prasideda gelsvų baltymų ir glikemijos nuosėdų, vadinamų „drusen“, formavimu; makulos ląstelių sumažėjimas arba išnykimas (atrofija) lemia laipsnišką regėjimo aštrumo mažėjimą.
- Šlapias makulų degeneracija (neovaskulinė): greitesnis regėjimo sutrikimas yra būdingas nenormalių kraujagyslių augimui iš choroido, makulos; regėjimo iškraipymą sukelia kraujo ir skysčių nutekėjimas iš naujai suformuotų kraujagyslių, kurie surenka po makula ir pakelia jį. Drėgna makulos degeneracija yra agresyvesnė už sausą formą, nes ji gali sukelti greitą ir rimtą centrinės regos praradimą (kurį sukelia kraujagyslių gijimas).
Šių makulopatijų priežastys dar nėra aiškios. Tačiau buvo nustatyti keli genetiniai, metaboliniai ir elgsenos veiksniai, kurie gali padidinti gleivinės audinių degeneracijos riziką. Tai yra rūkymas, ilgalaikis intensyvaus saulės spindulių poveikis, arterinė hipertenzija ir didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Subalansuota mityba, turinti daug vaisių ir daržovių ir mažai gyvulinių riebalų, rūkymo panaikinimas ir reguliarūs oftalmologo patikrinimai yra veiksmingiausia priemonė sumažinti ligos požymių riziką ir ankstyvą nustatymą.
Eredo-degeneracinės makulos distrofijos
Pacientams, jaunesniems nei 55 metų, gali prasidėti kelios makulų degeneracijos formos, retesnės. Daugelis šių ankstyvųjų ligų yra paveldimos ir yra teisingiau apibrėžtos kaip makulos distrofijos.
Stargardo liga (arba jauniklių makuliarinė distrofija) paprastai prasideda vaikystėje ir paauglystėje ir beveik visada paveldima kaip autosominė recesyvinė savybė. Palaipsnį centrinės regos sumažėjimą, susijusį su šia liga, sukelia fotoreceptorių ląstelių mirtis makuloje ir tinklainės pigmento epitelio dalyvavimas.
Kitos paveldimos makulopatijos apima pigmentozę retinitu vėlyvose stadijose ir „ Best“ ligą (arba vitelliforme distrofiją).
Myopinė makulopatija
Myopinė makulopatija atsiranda žmonėms, sergantiems degeneracine arba patologine trumparegystė, būklė, kurią apibūdina akies ašies ilgio padidėjimas (virš 26 mm) ir lūžio defektas didesnis nei 6 dioptrijos. Myopinė makulopatija atsiranda dėl daugybės anatominių pokyčių: tinklainė nesugeba gerai prisitaikyti prie lemputės pailgėjimo, tada vyksta tempimas ar pakitimai periferijoje (nedideli įtrūkimai).
Patologinėje trumparegystėje gali atsirasti makulų kraujavimas, kai staiga sumažėja regėjimo aštrumas, kartais su vaizdo iškraipymu. Labiausiai baiminga mikopatija yra subretinalinė neovaskuliarizacija, kuri, panaši į seniliosios makulos degeneracijos atvejus, sukelia normalios makulos architektūros pakitimą ir sukelia didelį regos praradimą.
Makuliarinis nuleidimas
Makuliarinis liežuvis susideda iš plonos permatomos membranos (vadinamos epiretine) plėšimo ant vidinės tinklainės paviršiaus virš makulos. Tokia plėvelė gali susitraukti ir sukelti tinklainės centrinės srities raukšlėjimą, pakeičiant jos įprastą funkciją.
Makulinė skylė
Makuliaro skylė yra nedidelė pertrauka, kuri paveikia visą tinklainės audinio storį ir apima fovealą.
Šis defektas siejamas su įvairiomis patologinėmis sąlygomis: stiklakūnio-makulos traukos sukelta epiretine membrana, trauminiais reiškiniais, trumparegystė degeneracija, kraujagyslių okliuzija ir hipertenzine retinopatija. Pirmieji makulos skylės simptomai yra neryškus matymas, skotoma ir vaizdo iškraipymas.
Makulapatijos simptomai
Ne visada lengva pastebėti makulų ligos pradžią, ypač kai ji veikia tik vieną akį.
Pagrindiniai makulopatijos simptomai:
- Centrinio regėjimo aštrumo mažinimas, periferinio permainingumo;
- Vaizdo iškraipymas (pvz., Tiesios linijos gali pasirodyti nesudėtingos, objektai atrodo lygūs ir dydžio);
- Spalvų suvokimo, kuris atrodo išblukęs, keitimas;
- Sumažintas jautrumas kontrastui;
- Tamsios arba tuščios zonos buvimas regėjimo lauko centre (skotoma).
Centrinė vaizdo deformacija (metamorfopija) aptinkama per "Amslerio tinklelį", ty tiesių linijų, statmenų juodos arba baltos spalvos fone, schema su centriniu tašku. Šio paprasto vertinimo metu pacientas apgaubia vieną akį ir tvirtina vidurį, išlaikydamas 12–15 cm atstumą nuo veido. Įprastai matydami visas linijos linijas aplink tašką yra tiesios, su vienodais tarpais ir be trūkstamų vietų; jei centrinėje regėjimo zonoje yra tiesių linijų iškraipymas arba atsiranda pilkoji dėmė, kuri apima tai, kas yra fiksuota, tačiau galima įtarti, kad liga susijusi su makula.
Norint įvertinti geltonosios dėmės funkciją ir patikrinti tinklainės būklę, būtina matuoti regėjimo aštrumą ir analizuoti akies pagrindą su oftalmoskopu. Siekiant teisingai diagnozuoti makulopatiją, pacientas taip pat gali atlikti instrumentinius tyrimus, pvz., UŠT (optinė koherencinė tomografija), fluorangiografija ir indocianino žalia angiografija.
