Krono ligos dieta nėra išgydymas, o ūminio profilaktikos ar sumažinimo metodas.
Kas yra Krono liga?
Krono liga yra sutrikimas, galintis paveikti visą virškinamąjį traktą, nuo burnos ertmės iki angos angos. Statistiškai labiausiai nukentėjęs yra žarnynas ir, tiksliau, galinės ileumos (paskutinės plonosios žarnos dalies) ir storosios žarnos dalis.
Tam tikros komplikacijos, pasireiškusios ūminėje fazėje, gali rimtai pakenkti medžiagų apykaitai ir pažeidžiamoje teritorijoje esančiam organui (pilvaplėvė, šlapimo pūslė, šlaplės, gimdos ir kt.).
NB . Labai svarbu pabrėžti, kad ne ūminėje fazėje Krono liga nesukelia didelių problemų; tik perėjimo prie ūminės fazės metu pasireiškia simptomai ir komplikacijos, apie kurias diskutuosime vėliau.
Kodėl tai kyla?
Krono liga yra ne tik tiesiosios žarnos ir opinis kolitas, bet ir lėtinė ir uždegiminė liga, kurios šiuo metu ignoruojama tiek tiksli etiologija, tiek galutinė išgydyti.
Vieninteliai dalykai yra susiję su:
- Imuninės sistemos įsitraukimas į gleivinę, kuri netinkamai suaktyvinta fiziologinės bakterinės floros buvimu, veikia neigiamai, kenkia audiniams.
- Genetinis polinkis (NOD2 geno pakeitimas).
- Kai kurie aplinkos veiksniai, tarp kurių, visų pirma, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir rūkymas.
Simptomai ir diagnostika
Gilinti: Simptomai Krono liga
Krono liga pasireiškia daugiausia jauname amžiuje, tačiau netipiški vėlyvo aptikimo atvejai negali būti atmesti.
Pirmieji simptomai yra: karščiavimas, nuobodu skausmas, pablogėjęs palpacijos metu (esantis pilvo srityje, apatiniame dešiniajame kvadrante) ir viduriavimas, kartais su okultiniu krauju.
Diagnozė nėra sudėtinga ir, pirmiausia, susijusi su nereguliarių ir skausmingų masių sąmoningu suvokimu dešinėje gleivinės fosoje. Jei siejasi su kitais simptomais, tokiais kaip: karščiavimas, viduriavimas ir, kai kuriais atvejais, ankstyvieji malabsorbcijos požymiai, reikia patikrinti ultragarsu pagal kontrastą ir (arba) gleivinės biopsiją.
Diagnozė turi būtinai atmesti kitus sutrikimus, kurių simptomai yra panašūs arba sutampa (opinis tiesiosios žarnos kolitas ir infekcinis apendicitas).
Komplikacijos ir terapija
Ypač agresyvi Krono liga, kuri yra ignoruojama arba tinkamai netvarkyta, gali sukelti tam tikrų didelių komplikacijų.
Įdomu virškinimo trakte, ypač žarnyne, yra neišvengiama, kad Krono liga gali turėti neigiamos įtakos naudotojo mitybos būklei, sukeldama galimus trūkumus.
Krono ligos sukelta malabsorbcijos sistema gali būti:
- Bendra: jei liga taip pat apima plonąją žarną.
- Ribota: jei ji veikia tik galinę ileumą ir storąją žarną.
Be to, kaip tikėtasi įvedant, Krono liga gali nustatyti anatominius virškinimo trakto pokyčius. Tai yra: stenozė, fistulės, perforacija ir abscesai, kuriems reikalinga chirurginė operacija.
Nedažni odos sutrikimai, tokie kaip eritema nodosum ar kiti, pvz., Artritas, kepenų pažeidimas, albumino ir venų trombozė.
Grįžtant prie mitybos komplikacijų, būtina pabrėžti, kad dėl ligos sukeltas žarnyno pusiausvyros sutrikimas sukelia vandeninį viduriavimą ir kartais steatoriją.
Todėl galima daryti išvadą, kad prastos mitybos vaizdas gali būti labai nevienalytis ir sukelti įvairių problemų, iš kurių kai kurios yra labai mažos.
Malabsorbcijos pasekmės
Iš tiesų, be specifinių trūkumų (kuriuos mes vėliau išsiaiškinsime), sunkus žarnyno malabsorbcija, kurią sukelia Krono liga, gali sukelti
- Augimo atsilikimas augimo subjektuose.
- Numatytosios arba, svarbiausiais atvejais, kacheksija.
Krono ligos mirtingumas yra 5–10%, o kadangi tai yra lėtinė, iš dalies idiopatinė liga, šiuo metu nėra galutinio gydymo.
Tačiau naudojami tam tikri aspirino dariniai, kortikosteroidai ir imuninės sistemos slopintuvai.
Daugiau informacijos: Krono ligos gydymo vaistai
Vitaminas B12 trūkumas
Krono liga labiausiai nukentėjusi sritis yra galutinis ileumas, arba sekcija, kurioje užfiksuojamas vitaminas B12 arba kobalaminas, ir kai tulžies pūslės virškinimo metu įvedamos tulžies druskos yra atpalaiduojamos.
Galimas kobalamino trūkumas gali turėti labai rimtų pasekmių dalyvaujant daugelyje ląstelių apykaitos procesų. Kartu su vadinamuoju vidiniu faktoriu (išskiriamas skrandyje), Vit B12 sudaro eritrocitų brandinimo faktorių, skirtą raudonųjų kraujo kūnelių brandinimui kaulų čiulpuose.
Be to, kobalaminas dalyvauja DNR nukleorūgšties sintezėje ir reguliuoja angliavandenių, lipidų ir baltymų metabolizmą.
Prisiminkite, kad sveikas žmogus, vitaminas B12 turi būti laikomas dideliais kiekiais kepenyse; todėl trūkumas pasireikš tik ilgą laiką. Tačiau, priešingai nei fiziologinis vaizdas, šių rezervų trofizmas yra neišvengiamai pažeistas Krono liga; būtent dėl šios priežasties dažniausiai šios patologijos mitybos trūkumas yra susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių keitimu ir kenksminga, agresyvia anemija; kartais, jei kartu su geležies trūkumu, anemija taip pat gali būti geležies trūkumas.
Kiti požymiai, susiję su vitamino B12 trūkumu, yra: silpnumas, silpnumas, gelta, nuovargis, sklandus, niežulys ir labai raudonas liežuvis, dilgčiojimas, sumažėjęs skausmo suvokimas, dirglumas, galvos skausmas, polinkis į depresiją, psichikos efektyvumo sumažėjimas, sutrikimas pusiausvyros ir miego pokyčių.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - galimas vaisiaus pakeitimas nėštumo metu. Kadangi jis yra labai svarbus ląstelių metabolinis faktorius nukleino sintezėje, vitilino trūkumas padidina iki penkių kartų negrįžtamų apsigimimų galimybę.
Pasirodo, kad nėščia ir serganti Crohn moteris būtinai turi papildyti šį vitaminą tiksliau nei įprastai.
Kiti vitaminai
Be to, tulžies druskų reabsorbcija vyksta galinėje ileumoje. Žinoma, nesugebėjimas užfiksuoti šių skysčių nėra didelė sveikatos problema; tačiau, likusioje žarnyno liumenoje, jie gali išlaikyti daug riebalų turinčios maisto dalies, sukeldami steaorrhea ir sumažindami kitų maistinių medžiagų absorbciją.
Štai kodėl kai kurios riebalų tirpios molekulės, įskaitant daugiausia vitaminus, nuolat pašalinamos, kai kuriais atvejais atsiranda trūkumų vaizdas.
NB . Krono liga žarnyno bakterinės floros pokyčiai yra dažni, kartais pernelyg stimuliuojami, prastai maitinami ar netgi modifikuojami (dėl steatorėjos ir bendro žarnyno sutrikimo). Prisiminkite, kad fiziologinės bakterijos yra bent iš dalies atsakingos už kai kurių vitaminų gamybą; tai yra priežastis, dėl kurios bet koks kompromisas gali dar labiau pabloginti maistinių medžiagų suvartojimą.
Vitaminai, daugiausia susiję su lipidų absorbcija, yra vitaminas K arba antihemoraginis ir vitaminas D arba kalciferolis.
Vitaminas K trūkumas siejamas su didesniu koaguliacijos sunkumu, o vitaminas D, kuris yra hormoninis pirmtakas, gali pakenkti kaulų metabolizmui (gerklės, osteomalacija ir osteoporozė) ir padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
NB . Būtina nurodyti, kad dauguma vitamino D gaminamas endogeniniu lygiu ir kad, išskyrus atvejus, kai subjektas niekada nėra veikiamas saulės spindulių, Krono liga retai sukelia labai rimtų trūkumų vaizdų.
viduriavimas
Vandeninis Krono ligos viduriavimas, kuris skiriasi nuo jau aprašytos steaorrhea (nors kartais yra abu), pirmiausia sukelia gliukozės absorbcijos sumažėjimą.
Nepakartoti cukrūs, kurie lieka žarnyno liumenoje, gali sukelti du skirtingus šalutinius poveikius:
- Naudokite osmotinę galią ant gleivinės ir traukite vandenį iš liumenų vidų, sukeldami viduriavimą ir dehidrataciją;
- Padidinti bakterijų floros proliferaciją patys cukrų prebiotiniu poveikiu.
Mineralinės druskos
Viduriavimas, kurį sukelia Krono liga, dažnai yra kalcio, magnio ir kalio koncentracijos kraujyje priežastis.
Tai pasireiškia kai kurių nervų (periferinių) ir raumenų sutrikimų atsiradimu; ypač spazmai ir susitraukimo efektyvumo mažinimas. Retai pasiekiame pažangius ir rizikingesnius sveikatos trūkumo lygius.
Paprastai trūkumą kompensuoja maisto papildai arba parenteraliniai tirpalai.
Dieta ūmiai fazei
Mityba, kuri turi būti priimta ūminės fazės metu, šiek tiek skiriasi nuo įprastos fazės; ne tiek daug maistinių medžiagų, kaip ir cheminės suvartojimo formos.
Vienintelis tikrai didelis skirtumas yra pluošto skirtumas; kad būtų išvengta visiško ūmaus etapo, ji yra galiojanti pagalba, siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui (tinkamais tipais ir kiekiais).
Pirmuoju atveju yra būtina ištraukti žarnyną, bet, priešingai nei tai, kas vyksta tiesiosios žarnos ir opinis kolitas, ne visada būtina vartoti parenteralinę mitybą (į veną).
Atvirkščiai, jei įmanoma, pageidautina enterinė, ty per žandikaulį, įdedamą į virškinimo sistemą per burną, remiantis supaprastintomis maistinėmis medžiagomis (subalansuotas pasiskirstymas); šie sprendimai nereikalauja didelių virškinimo pastangų ir beveik neskatina virškinimo sulčių virškinimo. Panaši sąlyga yra padidinti absorbcijos potencialą, atšaukti / išvengti kai kurių potencialiai kenksmingų maisto molekulių ir todėl sumažinti steaorrhea, vandeninį viduriavimą ir malabsorbciją.
Vietoj parenterinio maršruto naudojamas integravimas. Konkrečiai, injekcijos skirtos dideliems Vit B12 ir kitų vitaminų kiekiams, kurie beveik visi yra konfiskuoti kepenyse; sunkiausiais atvejais į veną (lašą) naudojamas hidrosalino balansas.
Kai kurie specialistai pasirenka praturtinti enterinius mitybos skysčius ūminėje fazėje su tam tikrais specifiniais elementais, kad būtų galima toliau remti vaistų terapiją. Pavyzdžiui, jie dažnai pridedami:
- Omega 3: jų priešuždegiminis poveikis.
- Glutaminas ir sviesto rūgštis (kuri yra trumpoji grandinė): jų gebėjimas maitinti žarnyno ląsteles (enterocitus).
- Prebiotikai: palaikyti saprofitinės bakterinės floros tropizmą; šiuo atžvilgiu ne visi žino, kad be mikroorganizmų, veikiančių kaip užsikrėtimas infekcijomis, gaminami vitaminai ir molekulės, kurios maitina enterocitus (trumpos grandinės riebalų rūgštys ir poliaminai).
Jei enteralinė dieta yra sumaišoma (tirpalai / suspensijos ir maisto produktai), būtina vengti maisto produktų, kuriuose yra:
- Laktozė (pienas ir pieno produktai).
- Cukrus ir valgomoji druska (rafinuota sacharozė ir natrio chloridas).
- Prastai virškinami ir potencialiai fermentuojami elementai (vaisiai, daržovės, grūdai ir sveiki ar sveiki ankštiniai augalai).
- Įspūdingi elementai (karštojo pipiro kapsaicinas, pipirų pipirinas, imbiero imbieras, krienų izotiocianatas, svogūnai ir česnako alicinas ir kt.).
- Dalinai karbonizuotos molekulės (Maillard junginiai, akrilamidas, akroleinas, formaldehidas ir tt).
- Grybų toksinai (daugelis nežino, kad visi grybai, netgi valgomieji, gamina nedidelį kiekį nuodingos medžiagos, be to, šiuose maisto produktuose, ypač surinktuose, gali būti didelių teršalų pėdsakų).
- Etilo alkoholis ir stimuliuojančios molekulės (alkoholiniai gėrimai ir gėrimai arba maisto produktai, kurių sudėtyje yra kofeino ar analogų, pvz., Teobrominas, teinas ir kt.).
- Pernelyg didelis ir (arba) prastos kokybės riebalai (ypač hidrinti riebalai, nes jie kartais yra turtingi trans-formos grandinėmis).
- Priedai (terminas yra bendrinis, bet daugiausia tas, kurio titano likučiai laikomi Krono ligos uždegimo pagreičiu).
- Narkotikai ar likutiniai teršalai (antibiotikai, pesticidai ir kt.).
Dieta lėtinei fazei
Bendra mityba, kurios reikia imtis Krono ligos atveju, nereikalauja ypač sunkių atsargumo priemonių.
Visų pirma svarbu paaiškinti, kaip maisto produktai yra perdirbami. Dauguma pirmiau nurodytų indikacijų, atsižvelgiant į ūminę fazę, gali būti laikomi tinkamais maisto ruošimo metodais.
Geriausios sistemos yra: virimas, garų ruošimas, slėgio kepimas, vakuuminis kepimas, virimas žemoje temperatūroje ir vazokotta.
Visiškai pašalinti: kepti, kepti ant grotelių ir plokštę.
Vidutiniškai: troškinimas ir litavimas, keptuvė (išskyrus kepimo popieriaus naudojimą), kepta orkaitėje (nebent naudojamas maišas).
Tokiu būdu galima išvengti tiek riebalų perteklių, tiek toksiškų katabolitų.
Net ir simptominės fazės metu Krono liga reikalauja šiek tiek dėmesio. Jei atsakinga už nepageidaujamas reakcijas, geriau neįtraukti pieno ir pieno produktų, ty maisto produktų, kuriuose yra daug laktozės.
Ribokite arba sumažinkite cukraus ir valgomosios druskos, gleivių prieskonių, alkoholinių gėrimų ir maisto ar gėrimų, kuriuose yra stimuliatorių, naudojimą.
Gebėjimas rinktis, geriau orientuotis į produktus, kurių atsekamumas yra geras, ir garantuoja teršalų, teršalų ir farmakologinių likučių nebuvimą; tas pats pasakytina apie priedus, ypač tuos, kuriuose yra titano pėdsakų. Daugelis orientuojasi į „Ekologiškus“, bet ir kitos disciplinos, jei jos visiškai gerbiamos; mes rekomenduojame Italijos ar Europos kilmės maisto produktus. Geriau apriboti grybus dėl jau veikiamų priežasčių.
Energija ir mitybos pasiskirstymas yra klasikiniai, pavyzdžiui, kalorijų padalijimas į įvairius valgius.
Krono ligos dietoje niekada neturėtų būti geros prebiotinių molekulių dozės, būtinos žarnyno bakterinės floros tropizmui. Tarp jų išsiskiria įvairių rūšių angliavandeniai ir tirpūs pluoštai; priešingai, geriau atkreipti dėmesį į netirpius (sėlenos, daržovių, vaisių ir daržovių žievelės ir tt), kurie dėl šalutinio poveikio gali padidinti viduriavimo, meteorizmo ir pilvo skausmo riziką. Tas pats pasakytina ir apie esmines riebalų rūgštis omega 3 (dėl jų priešuždegiminių savybių) ir natūralių antioksidantų (labai naudingos kovojant su laisvaisiais radikalais, uždegimu ir neoplastiniu transformavimu).
