kapecitabinu

Kapecitabinas yra vaistas nuo vėžio, priklausantis antimetabolitinių medžiagų grupei.

Kapecitabinas - cheminė struktūra

Jis yra Pasaulio sveikatos organizacijos parašytų svarbiausių vaistų sąraše, kuriame išvardijami visi vaistai, kurie turi būti pagrindinėje sveikatos sistemoje.

indikacijos

Ką naudojate

Kapecitabino vartojimas skirtas gydyti:

Gaubtinės žarnos vėžys ir atkryčio prevencija po viso chirurginio naviko masės pašalinimo;
Iš tiesiosios žarnos vėžio;
Skrandžio vėžys;
Krūties vėžys.

įspėjimai

Pacientai, turintys šias sąlygas, turi visiškai informuoti gydytoją prieš pradedant gydymą kapecitabinu:

Kepenų sutrikimai;
Inkstų sutrikimai;
Širdies sutrikimai;
diabetas;
Akių sutrikimai;
neuropatijos;
Auglio plitimas smegenyse;
Elektrolitų koncentracijos kraujyje pokyčiai;
Dehidratacija;
Pykinimas ir stiprus vėmimas, neleidžiantis vartoti maisto ir vandens;
Viduriavimas sunkioje formoje.

Kapecitabino vartojimas pacientams, kuriems yra dihidropirimidino dehidrogenazės (DPD) trūkumas, neturėtų būti atliekamas dėl padidėjusios sunkių šalutinių reiškinių rizikos.

Kapecitabino nerekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams.

Kadangi kapecitabinas gali sukelti galvos svaigimą, nuovargį ir pykinimą, tikėtina, kad sugebės vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Gydymą kapecitabinu reikia nedelsiant nutraukti, jei pasireiškia šie simptomai:

Sunkus viduriavimas, ypač jei yra keturi ar daugiau išleidimų per dieną;
Jei per 24 valandas pasireiškia daugiau nei vienas vėmimas;
Skausmo, paraudimo patinimas ar opų atsiradimas burnoje, būdingi stomatito atsiradimo požymiai;
Per didelis apetito praradimas;
Kūno temperatūra virš 38 ° C;
Infekcijų atsiradimas;
Stiprus krūtinės skausmas;
Rankų ir snukio sindromas.

sąveika

Kartu vartojant kapecitabiną ir varfariną (geriamąjį antikoaguliantą), gali padidėti galimų mirtinų kraujavimo epizodų rizika.

Kartu vartojant kapecitabiną ir radioterapiją gali padidėti kapecitabino toksiškumas.

Kapecitabinas gali padidinti fenitoino (vaisto, vartojamo epilepsijai gydyti) koncentraciją plazmoje, todėl pacientai, gydomi atitinkamu antiepilepsiniu preparatu, turi būti atidžiai stebimi.

Folio rūgštis gali padidinti toksiškumą kapecitabinu.

Kai kurie antacidiniai vaistai gali šiek tiek padidinti kapecitabino koncentraciją plazmoje.

Reikia vengti kartu vartoti kapecitabiną ir alopurinolį (podagra gydomą vaistą), nes gali sumažėti kapecitabino terapinis veiksmingumas.

Reikia vengti kartu vartoti kapecitabiną ir sorivudiną arba jo analogus (vaistinius preparatus, skirtus pūslelėms gydyti), nes sorivudinas slopina dihidropirimidino dehidrogenazę (DPD).

Šalutinis poveikis

Kapecitabinas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius. Nepageidaujamas poveikis ir intensyvumas, su kuriuo jie susiduria, skiriasi nuo paciento, nes labai skiriasi atsakas į chemoterapiją, kuris egzistuoja tarp vieno asmens ir kito.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant kapecitabinu.

Burnos sutrikimai

Gydymas kapecitabinu gali sukelti skausmą ir opų atsiradimą burnos ertmėje, susijusią ar nesusijusį su skonio pojūčiu. Siekiant užkirsti kelią šiems simptomams, naudinga išgerti daug skysčių ir reguliariai valyti dantų šepetėlį kelis kartus per dieną.

Virškinimo trakto sutrikimai

Kapecitabino terapija gali sukelti pykinimą ir vėmimą, kurį galima kontroliuoti prieš vaistus nuo vėžio (antivomito). Tačiau, jei šie simptomai išlieka, nepaisant vaistų vartojimo, arba jei jie yra sunkūs, turite apie tai pranešti savo gydytojui.

Kapecitabinas taip pat gali sukelti viduriavimą, kuris gali pasireikšti vidutinio sunkumo formoje (1-2 išleidimai per dieną), ir sunkia forma (4-6 išleidimai per dieną). Šis simptomas gali būti kontroliuojamas vartojant vaistą nuo viduriavimo, tačiau, jei pasireiškia sunkia forma, gali prireikti nutraukti gydymą. Bet kokiu atveju geras gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.

Be to, vaistas gali sukelti pilvo spazmus, vidurių užkietėjimą, virškinimą, žarnyno kraujavimą, žarnyno obstrukciją, žarnyno uždegimą, skrandį ar stemplę, pilvo apačioje esantį skausmą, rėmenį, diskomfortą pilve ir skatinti anoreksijos pradžią.,

Rankų ir snukio sindromas

Kapecitabino terapija gali sukelti rankų ir snukio sindromą. Šiam sindromui būdingas dilgčiojimas, kuris atsiranda rankose ir kojose, po to pasireiškia skausmas, paraudimas, patinimas ir eritema.

mielosupresija

Kapecitabinas gali sukelti mielosupresiją, kuri gali sukelti kaulų čiulpų slopinimą. Dėl to sumažėja kraujagyslių (sumažėjusi kraujo ląstelių sintezė), kuri gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), dėl to padidėja jautrumas infekcijų susitraukimui;
Trombocitų skaičius (sumažėjęs trombocitų skaičius), padidėjęs kraujavimo pavojus.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas kapecitabinu gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, cholestatinį hepatitą, kepenų nepakankamumą ir gelta.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas kapecitabinu gali sukelti nemiga, depresija, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, odos tirpimas, dilgčiojimas, sutrikusi atmintis, judėjimo praradimas, pusiausvyros sutrikimas, neuropatija ir jutimo sutrikimai.

Be to, vaistas gali paskatinti painiavos būsenų, panikos priepuolių, depresijos nuotaikos ir sumažėjusio lytinio potraukio atsiradimą.

Akių sutrikimai

Kapecitabinas gali sukelti akių dirginimą, padidėjusį smegenų plitimą, ašarinių kanalų griežtumą, konjunktyvitą, neryškų matymą ir dvigubą matymą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydant kapecitabinu gali pasireikšti aritmija, širdies plakimas, krūtinės skausmas, infarktas, hipotenzija arba hipertenzija ir QT intervalo pailgėjimas (laikas, reikalingas skilvelio miokardo depolarizacijai ir repolarizacijai).

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Kapecitabinas gali sukelti sausą odą, niežulį, bėrimą, alopeciją, odos paraudimą, odos uždegimą, opas ar odos pūsles, fotosensibilizacijos reakcijas ir nagų pokyčius.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Gydymas kapecitabinu gali paskatinti kosulio atsiradimą (su krauju ar be jo), dusulį, plaučių ir kvėpavimo takų infekcijas (pvz., Plaučių uždegimą ir bronchitą), plaučių kolapsą, astmą ir dusulį.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Kapecitabino terapija gali paskatinti skysčių kaupimąsi inkstuose, padidinti šlapinimosi dažnumą naktinio poilsio metu (nocturija), šlapimo nelaikymą, šlapinimosi sunkumą ir inkstų funkcijos sutrikimą, atsirandantį kraujo ar baltymų atsiradimą šlapime.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti po gydymo kapecitabinu, yra šie:

Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
Dehidratacija;
tromboflebitas;
artralgija;
karščiavimas;
šaltkrėtis;
edema;
Pykinimas;
Padidėjęs trigliceridų ir cukraus kiekis kraujyje;
Sumažėjusi kalio koncentracija kraujyje (hipokalemija), natrio (hiponatremijos), kalcio (hipokalcemijos) ir (arba) magnio (hipomagnezemijos);
Kaulų skausmas;
Silpnumas arba raumenų standumas;
Raumenų spazmai;
Ausų skausmas;
Klausos praradimas;
Spengimas ausyse (ty šurmulio, švilpimo, šurmulio, garbanojimo ir pan. Suvokimas);
Balso pakeitimai;
Prakaitavimas ir naktinis prakaitavimas.

Perdozavimas

Kapecitabino perdozavimo atveju gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kaulų čiulpų depresija, žarnyno ir (arba) burnos uždegimas ar opa, žarnyno skausmas ar kraujavimas ir (arba) skrandis.

Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Kapecitabinas yra antimetabolitas. Tai yra provaistas, ty jis neturi farmakologinio aktyvumo per se, bet turi būti metabolizuojamas specifiniais fermentais, kurie turi būti transformuojami į aktyvų vaistą.

Konkrečiai, kapecitabinas - po fermentinio metabolizmo - paverčiamas 5-fluorouracilu, vaistu, kuris jau naudojamas priešnavikiniam gydymui.

Kai bus pagamintas 5-fluorouracilas, jis atlieka savo priešnavikinį poveikį trimis skirtingais būdais:

Slopina tymidilato sintazę, pagrindinį DNR sintezės fermentą;
Jis jungiasi prie RNR, todėl atsiranda nenormalus RNR;
Slopina naujos RNR sintezę blokuodamas vieną iš šiame operacijoje dalyvaujančių fermentų: uracilo fosfatazę.

Kadangi DNR ir RNR yra gyvybiškai svarbios ląstelių gyvybei, jų sintezės slopinimas sukelia nesubalansuotą ląstelių augimą, kuris lemia pačios ląstelės mirtį.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Kapecitabinas skiriamas peroraliai šviesiai rožinės arba persikų tabletės pavidalu, priklausomai nuo jų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos.

Tabletės turi būti vartojamos be kramtymo - stikline vandens per trisdešimt minučių nuo valgio pabaigos.

Kapecitabino dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno paviršių, priklausomai nuo paciento būklės ir priklausomai nuo gydomos ligos tipo ir sunkumo.

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo arba sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, gali prireikti sumažinti dozę.

Paprastai įprastinė dozė, vartojama suaugusiesiems, yra 1250 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą, skiriama dviem dalimis.

Paprastai gydymo kursas trunka 21 dieną, iš kurių 14 dienų reikalingas kapecitabinas, o likusios 7 - pertraukos laikotarpis, kurio metu šio vaisto negalima vartoti.

Jei kapecitabinas skiriamas kartu su kitais vaistais nuo vėžio, gali prireikti įprastai vartojamo vaisto dozės sumažinimo.

Nėštumas ir žindymas

Dėl galimo žalos, kurią gali sukelti kapecitabinas vaisiui, vaisto negalima vartoti nėščioms moterims, įsitikinti ar manyti.

Kadangi kapecitabinas gali išsiskirti į motinos pieną, žindančios motinos neturi vartoti šio vaisto.

Kontraindikacijos

Kapecitabino vartoti draudžiama šiais atvejais:

Žinomas padidėjęs jautrumas kapecitabinui;
Pacientams, kurių baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis yra per mažas;
Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ir (arba) inkstų liga;
Pacientams, kuriems yra žinomas DPD trūkumas;
Pacientams, kurie per paskutines keturias savaites vartojo pūslelinės gydymo vaistus;
Vaikams ir paaugliams;
Nėštumo metu;
Žindymo laikotarpiu.