Paklitakselis (arba taksolis) yra vaistas nuo vėžio, priklausantis antimitotinių medžiagų klasei. Tai natūralus taksanas ir pirmą kartą buvo izoliuotas iš spygliuočių Šiaurės Amerikoje, Taxus brevifolia .
Paklitakselis - cheminė struktūra
indikacijos
Ką naudojate
Paklitakselio vartojimas skirtas toliau išvardytų ligų gydymui:
- Metastazinis krūties vėžys;
- Kiaušidžių vėžys;
- Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys;
- Kasos vėžys;
- Kaposi sarkoma, susijusi su AIDS.
įspėjimai
Paklitakselį gali skirti tik specializuotas personalas ir griežtai prižiūrint gydytojui, turinčiam patirties gydant priešvėžinius vaistus.
Kadangi paklitakselis sukelia mielosupresiją (kaulų čiulpų slopinimą), reikia dažnai stebėti hematologinius parametrus.
Pacientams, sergantiems širdies liga, reikia atkreipti dėmesį į paklitakselio vartojimą; todėl rekomenduojama dažnai tikrinti gyvybinius parametrus.
Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, yra labiau jautrūs paklitakselio sukeltos toksiškumo rizikai, ypač padidėjus mielosupresijos rizikai.
Pacientams, turintiems šias sąlygas, paklitakselio skiriant reikia atsargumo:
- Nekontroliuojamos nuolatinės infekcijos;
- Sumažėjusi inkstų funkcija;
- Išankstinė periferinė neuropatija;
- Hemochromocitometrinio tyrimo modifikacijos;
- Sunkus gleivinės uždegimas.
sąveika
Kombinuoto gydymo cisplatina (vaistas nuo vėžio) atveju paklitakselis turi būti vartojamas prieš pastarąjį.
Pacientams, vartojantiems doksorubiciną (antibiotiką, pasižyminčią priešvėžiniu poveikiu), paklitakselis turi būti skiriamas 24 valandas, kad būtų išvengta jo koncentracijos padidėjimo plazmoje.
Kartu vartojant ŽIV gydomus vaistus (pvz., Efavirenzą, nevirapiną, ritonavirą ir nelfinavirą ), gali prireikti paklitakselio dozės koregavimo.
Kartu vartojant eritromiciną (antibiotiką), fluoksetiną (antidepresantą) arba gemfibrozilį (cholesterolį mažinantį vaistą), gali reikėti sumažinti paklitakselio dozę.
Kartu vartojant paklitakselį ir rifampiciną (antibiotiką, naudojamą tuberkuliozei gydyti), gali prireikti didesnės paklitakselio dozės.
Kartu vartojant paklitakselį ir vaistus, naudojamus gydyti epilepsiją, pvz., Karbamazepinu, fenitoinu ar fenobarbitaliu, reikia atsargiai, nes šie vaistai veikia paklitakselio eliminaciją.
Šalutinis poveikis
Paklitakselis gali sukelti daug šalutinių poveikių, nors ne visi pacientai juos patiria. Nepageidaujamo poveikio rūšis ir intensyvumas, nuo kurio jie pasireiškia, skiriasi nuo individo, priklausomai nuo skirtingų jautrumo, kurį kiekvienas turi vaisto atžvilgiu.
Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti po gydymo paklitakseliu.
mielosupresija
Gydymas paklitakseliu gali sukelti mielosupresiją. Šis slopinimas sukelia kraujo ląstelių gamybos sumažėjimą, kuris gali sukelti:
- Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
- Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui;
- Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas paklitakseliu gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.
Vėmimas gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų po vaisto vartojimo ir gali būti kontroliuojamas naudojant vaistus nuo vėžio.
Kita vertus, viduriavimas gali būti gydomas vaistais nuo viduriavimo. Tačiau kai kuriais atvejais viduriavimas gali pasireikšti sunkioje formoje kartu su karščiavimu ir skrandžio skausmu.
Bet kuriuo atveju geras gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.
Vaistas taip pat gali sukelti žarnyno obstrukciją ar perforaciją, gaubtinės žarnos uždegimą, pankreatitą, ezofagitą ir vidurių užkietėjimą.
Burnos sutrikimai
Gydymas paklitakseliu gali paskatinti burnos opų atsiradimą, burnos džiūvimą ir skausmą. Siekiant užkirsti kelią šiems simptomams, gerai išgerti daug skysčių ir atlikti reguliarų dantų valymą minkštu šepečiu.
Taip pat gali atsirasti laikinas skonio jausmo praradimas, kuris dažniausiai atsigauna gydymo pabaigoje.
Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai
Paklitakselis gali sukelti spaudimą krūtinėje, susilpninti kvėpavimą, viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, plaučių emboliją, plaučių fibrozę, intersticinę pneumoniją, dusulį, kosulį ir pleuros išsiskyrimą.
alopecija
Gydymas paklitakseliu gali apskritai prarasti plaukus ir plaukus. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta netrukus po gydymo pabaigos.
Širdies sutrikimai
Paklitakselio terapija gali sukelti širdies plakimą, prieširdžių virpėjimą, supraventrikulinę tachikardiją, širdies priepuolį, atrioventrikulinę bloką ir širdies nepakankamumą.
Kraujagyslių ligos
Paklitakselis gali sukelti hipertenziją ir skatinti trombų susidarymą. Tačiau vaistas taip pat gali sukelti hipotenziją.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Gydymas paklitakseliu gali sukelti odos reakcijas, niežėjimą, eritemą, dilgėlinę ir eksfoliacinį dermatitą. Taip pat gali pasireikšti sunkesnės reakcijos, pvz., Stevens-Johnson sindromas (sunkesnis polimorfinės eritemos variantas) ir toksinė epidermio nekrolizė.
Be to, paklitakselis gali sukelti nagų pakitimus, kurie taip pat gali išnykti.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymas paklitakseliu gali skatinti gelta ir pabloginti kepenų funkciją. Taip pat gali pasireikšti kepenų nekrozė ir kepenų encefalopatija.
Ausų sutrikimai
Paklitakselis gali sukelti klausos praradimą ar praradimą ir spengimą ausyse (ty šurmulio, švilpimo, šurmulio, garbanojimo ir pan. Suvokimą).
Akių sutrikimai
Gydymas paklitakseliu gali sukelti regos nervų sutrikimus, akių uždegimą ir regos sutrikimus.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali kilti vartojant paklitakselį, yra šie:
- Alerginės reakcijos jautriems asmenims, kartais labai sunkios ir susijusios su anafilaksiniu šoku;
- Karščio blykstės;
- edema;
- galvos svaigimas;
- Raumenų skausmai;
- Sąnarių skausmai;
- karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- Galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- Sumišimas;
- nuovargis;
- Periferinė neuropatija (liga, veikianti periferinę nervų sistemą);
- flebitas;
- Didesnis prakaitavimas;
- sinkopė;
- Nugaros skausmas;
- Krūtinės skausmas;
- anoreksija;
- Naviko lizės sindromas (sindromas, kurį sukelia auglio ląstelėse esančių medžiagų išsiskyrimas į kraujotaką, po to, kai buvo ištirpinta to paties);
- Makulinė edema;
- sklerodermija;
- Sisteminė raudonoji vilkligė.
Perdozavimas
Perdozuojant paklitakselį nėra specifinio priešnuodžio, todėl gydymas yra simptominis. Tačiau, kadangi vaistą vartoja tik specializuoti darbuotojai, perdozavimas yra labai mažai tikėtinas.
Veiksmų mechanizmas
Paklitakselis yra taksanas, turintis antimitozinį poveikį. Tiksliau, tai yra tubulino polimerizacijos promotorius.
Antimitoziniai agentai atlieka savo veiksmus ląstelių dalijimosi metu ( mitozė ), ypač per tą etapą, kai neo-sintetizuota DNR turi padalyti tarp dviejų dukterinių ląstelių.
Genetinės medžiagos pasiskirstymas vyksta dėl mitozinio veleno, sudėtingos struktūros, susidedančios iš mikrotubulų. Mikrotubulai yra struktūros, kurios susidaro dėl tam tikro baltymo, tubulino polimerizacijos.
Paklitakselis sukelia ryšius su tubulinu, kuris sudaro mikrotubulus, stabilizuoja jas ir užkerta kelią jų išardymui. Tokiu būdu sukuriamas morfologinis pasikeitimas, kuris veda naviko ląstelių apoptozę (užprogramuotą ląstelių mirties mechanizmą).
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Paklitakselis vartojamas į veną. Jis atrodo kaip klampus, bespalvis arba geltonas skystis.
Jis gali būti administruojamas trimis skirtingais būdais:
- Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
- Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
- Per PICC (periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.
Paklitakselio dozę turi nustatyti gydytojas pagal auglio tipą ir sunkumą, atsižvelgiant į kūno paviršių ir paciento būklę. Be to, paklitakselio dozę galima keisti priklausomai nuo to, ar vaistas yra skiriamas monoterapijos būdu, ar kartu su kitais chemoterapiniais vaistais.
Nėštumas ir žindymas
Dėl sunkių įgimtų anomalijų, kurios paklitakselis gali sukelti naujagimiams, nėščios moterys neturėtų vartoti šio vaisto.
Be to, pacientai ir jų partneriai turi imtis atitinkamų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nėštumo. Gydymo metu ir mažiausiai šešis mėnesius nuo gydymo pabaigos reikia imtis atsargumo priemonių.
Žindymo laikotarpiu motinos neturėtų vartoti paklitakselio. Jei reikia paklitakselio, būtina nutraukti žindymą. Žindymo laikotarpis negali būti atnaujintas, kol gydytojas nedavė sutikimo.
Kontraindikacijos
Paklitakselio vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas paklitakseliui;
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra per mažas;
- Esant sunkioms ir nekontroliuojamoms infekcijoms, kai vaistas yra skirtas gydyti su AIDS susijusia Kaposi sarkoma;
- Nėštumo metu;
- Žindymo laikotarpiu.
