apibrėžimas
B hepatitas yra uždegiminė virusinės kilmės liga, kurios metu kepenys keičia savo funkcionalumą.
Hepatitas B gali pasireikšti ir ūminėmis, ir lėtinėmis formomis. Paprastai ūminė forma yra savaime ribojanti ir išsprendžia pati, o dėl lėtinės formos būtina vartoti narkotikus.
priežastys
B hepatitą sukelia DNR virusas, priklausantis Hepadnaviridae šeimai: hepatito B virusui arba HBV.
HBV perduodamas per infekuotų asmenų kraują arba kūno skysčius (pvz., Makšties išskyras ir spermą).
Didesnio užsikrėtimo pavojaus subjektai yra narkomanai, kurie dažnai naudoja švirkštus (galbūt iš užsikrėtusių žmonių) narkotikų injekcijoms, žmones, kurie neturi apsaugotos lyties, ir sveikatos bei pagalbos darbuotojus, kurie gali lengvai įsitraukti sąlyčio su pacientų kraujo ir kūno skysčiais. Be to, naujagimiai, kurių motinos yra užsikrėtę hepatitu B, gali pristatyti infekciją.
simptomai
Dauguma hepatito B pacientų neturi jokių simptomų. Gali pasireikšti simptominis B hepatitas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, karščiavimas, apetito praradimas, raumenų skausmas, pilvo skausmas, tamsus šlapimas, šviesos išmatos ir gelta.
Paprastai suaugusiems pacientams hepatitas B yra ūminis ir asimptominis ir linkęs savaime ištirpti. Tačiau vaikams hepatito B virusas gali sukelti lėtines infekcijas lengviau nei suaugusieji. Lėtinis B hepatitas gali sukelti pavojingų komplikacijų, tokių kaip cirozė, fibrozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų vėžys.
Informacija apie hepatitą B - Hepatito B gydomieji vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti hepatito B - hepatito B narkotikus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
narkotikai
B hepatito gydymui skirtų vaistų vartojimas priklauso nuo ligos formos.
Tiesą sakant, ūminė hepatito B forma paprastai nereikalauja jokio gydymo, nes imuninė sistema gali atskirti virusą. Nepaisant to, pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu B, reikia tinkamai stebėti ligos eigą ir atlikti nedidelius jų gyvenimo būdo pokyčius.
Išsamiau, ši pacientų kategorija turi priimti subalansuotą mitybą, kurioje gausu lengvų maisto produktų, vengiant hiperlipidinių maisto produktų ir alkoholio, gerti daug skysčių ir likti ramioje vietoje. Daugiau informacijos: Dieta ir hepatitas
Tačiau klausimas yra skirtingas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B. Šiuo atveju, iš tiesų, būtina naudoti narkotikus, pvz., Antivirusinius vaistus ir imunostimuliatorius, nors ne visada įmanoma visiškai išnaikinti infekciją.
Interferonai
Interferonai yra baltymai, kuriuos paprastai gamina mūsų imuninė sistema, kai aptinkame pavojingų medžiagų, tokių kaip virusai, bakterijos, parazitai ir net vėžinės ląstelės, buvimą.
Vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonai, turi šiuos baltymus ir yra vadinami imunostimuliuojančiais vaistais, nes jie gali „bendradarbiauti“ su paciento imunine sistema, padedant jam šiuo atveju išnaikinti virusinę infekciją.
Tarp interferonų, naudojamų lėtiniam hepatitui B gydyti, randame:
- Natūralus alfa interferonas (Alfaferone ®): nors optimali vaisto dozė lėtiniam hepatito B gydymui dar nenustatyta, įprasta natūrali alfa interferono dozė yra 2, 5-5 mln. TV / m2 kūno paviršiaus ploto, skiriama tris kartus per savaitę į raumenis arba po oda. Gydymo trukmė paprastai yra 4-6 mėnesiai.
- Interferonas alfa-2a (Roferon-A): vaisto, paprastai skirto lėtiniam hepatitui B gydyti, dozė yra 2, 5-5 mln. TV / m2 kūno paviršiaus ploto, skiriama po oda tris kartus per savaitę, 4-6 mėnesius.
- Interferonas alfa-2b (IntronA ®): lėtiniam hepatitui B gydyti paprastai naudojama 5-10 milijonų TV dozė, skiriama po oda tris kartus per savaitę kas antrą dieną.
- Peginterferonas alfa-2a (Pegasys ®): vaisto dozė, paprastai vartojama lėtiniam hepatitui B gydyti, yra 180 mikrogramų kartą per savaitę, skiriama po oda. Vaikams skiriamų vaistų kiekis priklauso nuo jų aukščio ir kūno svorio.
antivirusiniai
Kaip galima daryti iš jų pačių vardo, lėtinio hepatito B gydymui naudojami antivirusiniai vaistai turi kovoti su HBV virusu ir juos naikinti.
Tarp antivirusinių vaistų, naudojamų lėtiniam hepatitui B gydyti, randame:
- Lamivudinas (Zeffix ®, Lamivudine Teva ®): įprastinė vaisto dozė yra 100 mg per parą, vartojama per burną. Pacientams, sergantiems inkstų liga, gydytojas gali nuspręsti skirti mažesnę lamivudino dozę nei paprastai vartojama.
- Adefoviras (Hepsera ®): įprasta antivirusinė dozė yra 10 mg per parą, vartojama per burną. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali būti skiriamos mažesnės adefoviro dozės.
Pirmiau aprašyti vaistai gali būti vartojami atskirai arba kartu. Iš tiesų hepatito B gydymui gali būti taikomos šios kombinuotos terapijos :
- Interferonas alfa + lamivudinas;
- Alfa peginterferonas + lamivudinas arba adefoviras;
- Adefoviras + lamivudinas.
Be to, reikia nepamiršti, kad visi hepatito B (ūminiai ar lėtiniai) pacientai turėtų vengti vartoti paracetamolį, ibuprofeną, acetilsalicilo rūgštį ir kitus vaistus, kurie gali perkrauti kepenis, kurios jau įrodė liga.
vakcinos
Bet kokiu atveju - nepaisant skirtingų gydymo B hepatitui gydymo strategijų - geriausias ginklas prieš šią ligą išlieka prevencija.
Šiuo požiūriu yra vakcinos ir imunoglobulino gydymo būdai, naudojami hepatito B imunoprofilaksikoje:
- B hepatito vakcina (Hbvaxpro ®): vakcina skiriama trimis skirtingomis 5 mikrogramų dozėmis pacientams nuo 0 iki 15 metų. Vartojimas vyksta į raumenis (paprastai naujagimių ir kūdikių šlaunyje ir vaikų bei paauglių deltinio raumenų srityje). Pirmosios dvi injekcijos turi būti atliekamos vieną mėnesį, o trečioji dozė švirkščiama praėjus šešiems mėnesiams po pirmojo vartojimo.
Vakcina gali garantuoti imunizaciją nuo hepatito B viruso maždaug 20 metų.
- Imunoglobulino anti-hepatitas B (Igantibe ®, Niuliva ®): imunoglobulinai leidžia pasyviai imunizuoti nuo hepatito B viruso
Imunoglobulinai gali būti švirkščiami į raumenis neimunizuotiems asmenims, kurie kontaktuoja su HBV 500 TV doze, tačiau injekciją pageidautina atlikti per 24–72 valandas nuo sąlyčio su virusu.
Imunoglobulinai taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui kūdikiams, kurių motinos turi hepatito B dozę 30–100 TV / kg kūno svorio.
Be to, jei reikia, imunoglobulinai gali būti skiriami asmenims, kurie jau buvo gavę hepatito B vakciną, net tą pačią dieną, su sąlyga, kad vartojimas vyksta skirtingose vietose.
