odos sveikata

Pilonidinė cista

Kas tai?

Pilonidinė cistas yra sielos pažeidimas, kuris atsiranda odos lygmeniu, beveik visada sakrokoksibealiniame regione, tiesiai virš interglutinio griovelio.

Į ertmę gali būti plaukai (taigi ir pilonidinis terminas „ pili nidus“ ), riebalinės sekrecijos, odos, skysčio ar pusiau kietų medžiagų fragmentai ir kiti ląstelių elementai. Pažeidimas, dar vadinamas sacro-coccygeal cistu, vystosi lokalizuotuose audiniuose tarp raumenų fascijos ir odos riebalinio sluoksnio, darant prielaidą, kad jis atrodo panašus į nedidelį patinimą.

Pilonidinės cistos yra nekenksmingos tol, kol jos nepatenka į infekciją ir uždegimą. Jei pilonidinis cistas užsikrečia, jis gali išsivystyti į pūlinį, kuris dažnai yra labai skausmingas. Be to, ertmėje surinkta pūga gali nustatyti fistulės atsiradimą.

Kiekvienas gali sukurti pilonidinę cistą, tačiau pažeidimas dažniau pasitaiko jaunų, 15–24 metų amžiaus vyrų, kaukazo vyrų. Visų pirma žmonės, kurie sėdi ilgą laiką, pavyzdžiui, sunkvežimių vairuotojai, rizikuoja patirti didesnę žalą. Pilonidinių cistų gydymas ir valdymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos mastą ir lėtumą. Galima visiškai išgydyti, bet cistinė ertmė gali pasikartoti netgi jei chirurginiu būdu yra pašalinta. Tiesą sakant, pažeidimo pasikartojimas yra dažnas reiškinys, apskaičiuotas maždaug 40-50% pacientų.

Cistos, abscesas ir fistulė

Terminai cistas, pūlinys ir pilonidinė fistulė reiškia tris skirtingas pilonidinės ligos fazes:

  • Pilonidinis cistas yra nedidelis, neužkrėstas maišelis, panašus į mažą mazulį, besimptomis arba šiek tiek skausminga palpacijai. Pažeidimas gali tylėti daugelį metų arba išsivystyti vėlesniais etapais.
  • Pilonidinė abscesas yra pūkelių kolekcija, kilusi iš cistinės ertmės bakterinės infekcijos. Šis susidarymas yra didesnis nei ankstesnis ir apima skausmą, paraudimą ir kitus būdingus uždegimo požymius. Po kelių dienų pūlinys yra sulaužytas ir fistuliuojamas nedelsiant pagerinant sąlygas. Tačiau, jei jis nėra tinkamai gydomas, uždegiminis procesas nesibaigia savaime ir linkęs tapti lėtiniu.
  • Pilonidinė fistulė yra maža anga (arba ryšio kanalas) tarp užkrėstos cistos ir odos angos, kuri suteikia išėjimo iš išorės:
    iš atviros žaizdos ir toliau išsiskiria kraujo serumo skystis. Jei pilonidinė fistula užsidaro, tai sukelia pasikartojančių abscesų susidarymą. Procesas neišsprendžia galutinai ir pūlingos medžiagos išeina iš vamzdinio kanalo. Po tam tikro laiko ūminis epizodas gali būti kartojamas. Dėl šios priežasties gali susidaryti kitos fistulės, kurios gali nukreipti skirtingomis kryptimis, platindamos daugybę angų per gana didelį odos plotą.

simptomai

Pilonidinė cista yra pažeidimas, kuris apatinėje nugaros dalyje, centrifugoje, artėja prie sėdmenų skilimo, maždaug 4–5 cm centimetrų nuo išangės. Kai kurie pacientai tam tikrą laiką gali išlikti besimptomis, prieš pateikiant ūminį uždegiminį procesą. Simptominė liga paprastai atsiranda, kai pilonidinė cistė degeneruojasi į pilonidinę abscesą: pacientas patiria didesnį diskomfortą, vietinis patinimas yra labiau pastebimas, o sritis yra skausminga liesti.

Jei pilonidinis cistas užsikrėsta, gali pasireikšti šie požymiai ir simptomai:

  • Pilvo uždegimo požymiai: pažeisto odos regiono skausmas, patinimas, paraudimas ir karštis;
  • Pūlingos (ar serumo-pūlingos), gelsvos ir kvapiosios medžiagos išskyrimas;
  • Karščiavimas (nedažnas), galvos skausmas ir apibendrintas negalavimas.

Šie simptomai gali greitai išsivystyti, dažnai per kelias dienas. Skausmas, kurį sukelia pilonidinė fistulė, gali būti sunki ir gali blogėti, jei gydymas nebus naudojamas.

Dažniau pilonidinis cistas gali išsivystyti kitose kūno vietose, tokiose kaip rankos, bambos, pažastų ar genitalijų regionai.

priežastys

Nors yra keletas teorijų apie pilonidinės ligos priežastis, šiandien dauguma mokslininkų mano, kad cistos yra įgytos pakitimai (o ne įgimtos ar įgimtos, kaip manoma praeityje); jų atsiradimas būtų susijęs su plaukų folikulo infekcija, kuri, išsiplėtus, leistų plaukelius dengti. Reaguodama į šiuos įaugusius plaukus, atsiranda vietinė uždegiminė reakcija, sukelianti cistinės struktūros formavimąsi.

Pernelyg didelis slėgis, trintis ar pasikartojanti trauma kokoskopijos regione gali paskatinti asmenis išsivystyti cistą arba sukelti egzistuojančio pilonidinio pažeidimo dirginimą.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali paskatinti pilonidinės cistos vystymąsi. Tai apima:

  • Nutukimas: nutukę asmenys dažniau pasikartoja;
  • Sportas ar profesinė veikla, kuriai reikalinga ilgesnė sėdimoji padėtis (padidėja spaudimas coccyx regionui);
  • Prasta higiena ir daugybė nereikalingų plaukų;
  • Pernelyg didelis prakaitavimas: drėgmė skatina anaerobinių bakterijų, kurios dažnai užkrečia pilonidines cistas, augimą;
  • Vietinis dirginimas ar trauma, kuri gali sukelti esamos cistos uždegimą arba skatinti jo atsiradimą;
  • Dėvėkite sandarius drabužius.

diagnozė

Pilonidinę cistą galima diagnozuoti paprastu klinikiniu tyrimu, atsižvelgiant į būdingus požymius kokcigalinėse vietose: išorinių angų buvimą, skystų ar pūlingų medžiagų sekreciją ir pan. Teritorija yra labai skausminga palpacijai, o dažnai paprastas sėdmenų atskyrimo veiksnys, kad būtų galima ištirti sritį, pacientui netoleruotinas. Nustatant diagnozę gali būti naudinga naudoti kraujo tyrimus ir specifinį ultragarsą.

Gydytojas taip pat gali nustatyti šių sąlygų buvimą:

  • karščiavimas;
  • Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujo mėginyje;
  • Aplinkos odos uždegimas.

Galimos komplikacijos

Pilonidinio cisto komplikacijos gali apimti:

  • Pilonidinės cistos pasikartojimas;
  • Absceso susidarymas ir lėtinis slopinimas;
  • Sisteminės infekcijos;
  • Retai, jei chroniškas pilonidinis cistas nėra tinkamai gydomas, jis gali išsivystyti į odos ląstelių karcinomą.

chirurginis

Pilonidinė cistinė terapija yra chirurginė.

Pacientams, kuriems nėra vietinio uždegimo, paprastai nereikia nedelsiant gydyti, tačiau jie kviečiami į depiliaciją ir kruopščią vietinę higieną. Jei vietoj cistinės ertmės atsiranda infekcija, būtina išnaudoti tinkamą gydymą, kad būtų pašalintas ar pašalintas pažeidimas.

Pilonidinės cistos pjūvis ir drenavimas

Pirmasis gydymo metodas apima chirurginę procedūrą, kurią galima atlikti ambulatoriškai.

  • Nustačius vietinę anestetiką, gydytojas daro mažą pjūvį virš užkrėstos zonos, kad atidarytų cistinę ertmę.
  • Pūlinga medžiaga nusausinama, pašalinami visi cistoje sukaupti plaukai ir kiti fragmentai. Žaizda valoma fiziologiniu tirpalu ir padengiama steriliu marlu.
  • Persirengimai turi būti dažnai keičiami, kol išgydys cistą (maždaug tris kartus per savaitę).
  • Gydytojas gali paskirti tam tikrus antibiotikus, tokius kaip metronidazolas ir eritromicinas, kad būtų galima gydyti uždegimą ir išvengti bakterijų pakartotinio užkrato. Dažnai simptominiam gydymui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Medicinos patikrinimas turi būti atliktas per dvi dienas po procedūros, siekiant įvertinti, ar žaizdų gijimas vyksta tinkamai, ir stebėti bet kokias komplikacijas. Pašalinus tvarsčius, odos žaizda išgydo ir spontaniškai užsidaro maždaug per keturias savaites. Daugeliui žmonių, kuriems atliekama pilonidinės cistos pjūvis ir drenažas, nereikia jokio kito gydymo. Laikant žaizdą švariu ir pašalinus visus suktų-kokcigalų plotus, galima išvengti pasikartojimo.

Pilonidinės cistos išskyrimas

Jei turite pilonidinę cistą, kuri yra linkusi būti užsikrėtusi pasikartojančiu būdu, jums gali prireikti daugiau invazinės chirurgijos, kad pašalintumėte visus cista paveiktus audinius (odą, poodinius audinius ir cistinę zoną iki kryžiaus). Išskyrimas leidžia visiškai išgydyti būklę, bet yra gana invazinė procedūra, palyginti su paprastu pjūviu ir drenažu.

Po pilonidinio cista ištraukimo gydytojas gali pasirinkti:

  • Palikite chirurginę žaizdą atvirą (uždarykite antruoju ketinimu). Šioje parinktyje chirurginė žaizda paliekama atvira be jokių siūlių, kad audinys galėtų spontaniškai reformuotis iš pagrindo į paviršių. Šis procesas sukelia ilgesnį gydymo laiką, tačiau yra susijęs su mažesne pasikartojimo rizika (pasikartojanti pilonidinės cistos infekcija). Kartais į chirurginę žaizdą įterpiama paprasta medicininė sterili marlės danga. Gydymas vyksta kintamu laiku nuo 5 iki 8 savaičių, per kurias vaistai turi būti keičiami vidutiniškai kas tris dienas.
  • Uždarykite žaizdą siūlais (uždarykite pirmą kartą). Pašalinus pilonidinę cistą, kai kurie chirurgai pageidauja, nedelsdami uždaryti žaizdą siūlais. Su šia galimybe gydymo laikas yra greitesnis, tačiau yra susijęs su didesne pasikartojimo rizika. Kai kurie chirurgai atlieka pjūvį griovio griovelyje, tai yra sritis, kurioje gydymas yra ypač sunkus. Dygsniai pašalinami po maždaug 10-12 dienų. Atkūrimo laikas po operacijos gali užtrukti kelias savaites.

Galimos pooperacinės komplikacijos gali apimti vietinę infekciją arba prastą chirurginių žaizdų gijimą. Kad išvengtumėte tokių pasekmių, gydytojas ar slaugytoja pateiks pacientui išsamią informaciją apie žaizdų tvarkymą ir normalios gijimo procesą. Taip pat gali prireikti depiluoti aplink chirurginę vietą, kad plaukai nepatektų į žaizdą. Po chirurginio etapo ambulatorinis gydymas ir patikrinimai yra būtini siekiant užtikrinti tinkamą žaizdų gijimą ir nedelsiant valdyti galimas pilonidinės ligos komplikacijas ar pasikartojimus. Nors 40–50% pacientų gali pasikartoti pilonidinė liga, apskritai ilgalaikė prognozė yra puiki.

Kitos mažiau paplitusios intervencijos, kurias galima atlikti pilonidinės cistos atveju, yra:

  • Fenolio injekcijos;
  • Odos persodinimas.

prevencija

Norėdami išvengti ūminių ar pasikartojančių pilonidinių cistų, galite pabandyti:

  • Laikykite teritoriją švarią ir sausą, kruopščiai rūpindamiesi vietine higiena;
  • Pageidautina naudoti patogius drabužius, kad audiniai nepatektų į odą;
  • Laikykite teritoriją be nepageidaujamų plaukų, reguliariai naudodami depiliacinius kremus arba plaukų šalinimo lazeriu;
  • Venkite ilgo sėdėjimo ar pernelyg didelio pasikartojančio spaudimo girnelės plotui;
  • Nutukusiems žmonėms svorio netekimas gali padėti sumažinti recidyvo riziką.