širdies sveikata

Padidėjusi širdis - kardiomegalija

bendrumas

Padidėjusi širdis yra širdies anomalija, kuriai būdingas širdies dydžio padidėjimas rentgeno spindulių tyrimu.

Jo išvaizda gali atsirasti dėl skirtingų patologinių ligų, kurios gali netgi tiesiogiai paveikti širdį. Tiesą sakant, tarp širdies priepuolių, širdies aritmijų, išsiplėtusios kardiomiopatijos ir pan. Pasireiškia hipertenzija, anemija ir hemochromatozė.

Didžiausios širdies simptomai (nors ne visuomet yra) susideda iš dusulio, kojų edemos, širdies ritmo ir širdies ritmo pokyčių.

Atliekant kelis diagnostinius testus, galima nustatyti išplėstinės širdies konotacijas ir tai, kas iš jos kilo.

Žinios apie priežastis yra būtinos planuojant tinkamą gydymą.

,

Kas yra išsiplėtusi širdis?

Taip pat žinomas kaip kardiomegalija, vadinamoji išsiplėtusi širdis yra širdies anomalija, rasta rentgeno spinduliuose, kuriai būdingas širdies tūris ar masė.

Grynai anatominiu požiūriu, matmenų pokyčiai gali būti širdies raumens sutirštėjimas (t. Y. Miokardas ) arba prieširdžių ir (arba) skilvelių ertmių išplitimas.

Ar tai yra simptomas ar ligos priežastis?

Medicinoje išplėstinė širdis laikoma simptomu, o ne liga.

KAS YRA MYOCARDIO?

Miokardas yra širdies raumenys.

Keičiant susitraukimo fazę į atsipalaidavimo fazę, sudarančios raumenų skaidulos leidžia širdžiai pumpuoti kraują į plaučius (kraujo deguonimi) ir likusiai kūno daliai (skirtingų organų ir audinių maitinimui). organizmas).

Miokardas turi ypatingą gebėjimą generuoti impulsus savo susitraukimui, dėl prieširdžių sinuso mazgo . Prieširdžių sinuso mazgas, esantis dešiniajame atriumo lygyje, yra šaltinis ir širdies plakimo reguliavimo centras.

priežastys

Kardiomegalia paprastai atsiranda dėl tam tikrų patologinių ligų, kurios turi įtakos širdžiai ir už jos ribų. Be to, yra idiopatinės kardiomegalijos atvejų (dėl kurių nėra jokios realios priežasties) ir kiti dėl trumpalaikių situacijų, pvz., Nėštumo .

CARDIAC PROBLEMOS PAGRINDINIO ŠIRDELIO PAGRINDU

Padidėjusios širdies pagrindu sukeltos širdies ligos ir ligos apsunkina širdies siurbimą arba sužaloja miokardo. Juos sudaro:

  • Širdies priepuolis . Tai rimtas širdies sutrikimas, paprastai vadinamas infarktu, kurį sukelia kraujo tekėjimo nutraukimas, nukreiptas į daugiau ar mažiau didelę miokardo dalį. Daugumos širdies priepuolių atvejų priežastis yra vainikinių arterijų liga, ty vainikinių arterijų liga.
  • Aritmijos . Jie yra širdies ritmo pokyčiai. Pastaroji, po aritmijos, gali tapti pernelyg lėta, pernelyg greita ar netaisyklinga.
  • Įgimtos širdies defektai . Terminas įgimtas rodo, kad defektas yra nuo gimimo.
  • Širdies vožtuvų defektai . Širdies vožtuvai yra keturi ir reguliuoja kraujo srautą tarp atrijų ir skilvelių bei tarp skilvelių ir efferentinių kraujagyslių.
  • Sutrikusi kardiomiopatija . Terminas išsiplėtusi kardiomiopatija identifikuoja sutrikimą, kuriam būdingas širdies sienelių, ypač skilvelių, sutirštėjimas.
  • Plaučių hipertenzija dėl širdies ligų . Aukštas kraujospūdis plaučių arterijoje, vedantis kraują iš širdies į plaučius, gali pirmiausia sukelti dešiniojo skilvelio padidėjimą ir tada dešinę atriją.
  • Perikardo efuzija . Širdį supa membrana, perikardas, turintis skysčio, vadinamo perikardo skysčiu. Pernelyg didelis perikardo skysčio surinkimas sukelia vadinamąjį perikardo efuzijos reiškinį; viena iš sunkiausių perikardo efuzijos pasekmių yra širdies tamponadas .
  • Amiloidozė lokalizuotoje formoje . Amiloidozė apima ligų grupę, kuriai būdingas nenormalios baltymų medžiagos, taip pat vadinamos amiloidine medžiaga, kaupimasis organizmo audiniuose. Amiloidozė veikia širdį, kai širdies skyriuje kaupiasi amiloidinė medžiaga.
  • Virusinės širdies infekcijos . Jie sukelia miokardo uždegimą ( miokarditą ).

KITOS PATOLOGINĖS SĄLYGOS PAGRINDINIO ŠIRDELIO PAGRINDU

Padidėjusi širdis taip pat gali atsirasti po vienos iš šių patologinių sąlygų:

  • Hipertenzija . Aukštas kraujospūdis, trukdantis normaliai pumpuoti širdies funkciją, iš pradžių sukelia kairiojo skilvelio ir tada aukščiau esančio prieširdžio padidėjimą.
  • Anemija . Anemija paveikia raudonuosius kraujo kūnelius ir jose esantį hemoglobiną, kurio trūkumas sukelia nepakankamą organizmo audinių ir organų deguonį. Lėtinė anemija sukelia nukentėjusiųjų širdį intensyviau dirbti. Intensyvesnis darbas gali lemti nenormalų širdies ertmių (atrijų ir skilvelių) išsiplėtimą.
  • Skydliaukės ligos . Hipotireozė ir hipertirozė gali sukelti širdies pernelyg didelį stresą, kuris plečia širdies ertmes.
  • Hemochromatozė . Tai yra paveldima ir įgyta liga, kuriai būdingas nenormalus geležies kaupimasis organizmo audiniuose. Kitos padidėjusios širdies priežastys:

    • nėštumas
    • Piktnaudžiavimas alkoholiu
    • Narkotikų vartojimas
    Jei geležis nusėda į širdį, kairysis skilvelis, kuris tampa išsiplėtęs ir silpnėja, paprastai moka pasekmes.
  • Inkstų nepakankamumas . Jei inkstai serga, širdis stengiasi siurbti kraują į kraujotaką ir keičia įprastą anatomiją.

Simptomai ir komplikacijos

Padidėjusi širdis gali būti besimptomė, ty be akivaizdžių simptomų ir požymių, arba dėl dusulio priežasties, širdies ritmo ( aritmijos ), kojų patinimas (ar edema ), širdies plakimas, nuovargis ir svorio padidėjimas.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Ankstyva išsiplėtusios širdies diagnozė palengvina gydymą. Todėl, esant pirmiesiems galimo širdies sutrikimo požymiams, patartina kreiptis dėl kardiologinės konsultacijos, kad būtų galima nustatyti sutrikimo pobūdį.

komplikacijos

Komplikacijų, atsirandančių dėl kardiomegalijos, atsiradimas priklauso nuo pagrindinių plitimo priežasčių (pvz., Nėštumas yra trumpalaikė ir mažiau pavojinga situacija nei širdies priepuolis) ir nuo pažeistos širdies anatominės dalies.

Dažniausios komplikacijos yra:

  • Širdies nepakankamumas . Širdies nepakankamumas yra labai rimta patologinė būklė, kuri veikia kairiojo skilvelio. Pastaroji patiria išsiplėtimą, kuris linkęs susilpninti širdies siurblio veikimą.
  • Kraujo krešulių susidarymas . Padidėjusi širdis dėl sunkių širdies sutrikimų gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Kraujo krešuliai gali blokuoti kraujotaką kraujyje širdyje ar aplinkiniuose laivuose, sukeldami širdies priepuolį ar insultą. Jei krešuliai susidaro dešinėje širdies pusėje, jie gali judėti į plaučius, sukeldami vadinamąją plaučių emboliją .
  • Širdies vožtuvo sutrikimai (arba vožtuvai) . Du iš keturių širdies vožtuvų, mitralinio ir tricuspido, gali deformuotis (kai kuriais atvejais tai yra papildomas apsigimimas) ir sukelia netinkamą kraujo tekėjimą. Dėl to atsiranda vadinamųjų širdies žaizdų atsiradimas.
  • Širdies sustojimas arba staiga širdies mirtis . Padidėjus širdžiai, širdies susitraukimo signalai gali keistis, dėl to gali atsirasti aritmija. Jei aritmija yra sunki (pvz., Skilvelių virpėjimas ), jis kenčia nuo širdies sustojimo.

diagnozė

Padidėjusios širdies diagnozei reikalingas kruopštus fizinis tyrimas, kurio tikslas - stebėti požymius ir simptomus bei atlikti kitus tyrimus, pvz., Krūtinės ląstos rentgenografiją, elektrokardiogramą, ehokardiogramą, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, CT nuskaitymą., branduolinis magnetinis rezonansas, kraujo tyrimai ir širdies biopsija per kateterizaciją.

Tyrimai turi būti kruopštūs, nes norint geriausiai išgydyti išsiplėtusią širdį, būtina išsamiai žinoti anomalijos priežastis ir savybes.

TIKSLAS EXAM

Fizinės apžiūros metu gydytojas analizuoja paciento požymius ir klinikinę istoriją .

Labai svarbios indikacijos yra tipinės širdies ligos apraiškos (ty krūtinės skausmas, dusulys, alpimas, aritmija, širdies plakimas, širdies drebulys ir kt.) Ir palankios situacijos, pvz., Žinoma hipertenzija, padidėjusios širdies šeimos istorija. įgimtas širdies sutrikimas ir pan.

Fizinis tyrimas yra svarbus, bet nepakankamas, ypač jei ligoniui būdingas asimptominis kardiomegalija.

KELIO, TAC IR NUKLEARINIO MAGNINIO REZONOZIJOS RADIOGRAFIJA

Krūtinės ląstos rentgenograma (arba RX-krūtinės ląstos ), CT (arba kompiuterinė ašinė tomografija ) ir branduolinė magnetinė rezonancija (arba NMR ) - tai diagnostiniai vaizdavimo bandymai, rodantys širdies formą ir dydį, kurie yra labai naudingi, nes jie yra labai naudingi. paryškinami širdies tūriniai pokyčiai.

NB: krūtinės ląstos rentgenograma ir KT nuskaitymas, skirtingai nei MRT, palieka pacientui minimalų kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės kiekį.

elektrokardiograma

Elektrokardiograma ( EKG ) išmatuoja širdies elektrinį aktyvumą naudojant kai kuriuos elektrodus ant krūtinės ir galūnių. Įrašius, kaip atliekamas širdies susitraukimo signalas, kardiologas gali rasti aritmiją ar žalą dėl ankstesnio širdies priepuolio.

EKG yra gana paprastas testas, nereikalauja specialaus paruošimo, nėra invazinis ir suteikia idėją, kas gali būti išsiplėtusios širdies pradžioje.

Echokardiograma

Echokardiograma - tai ultragarsinis tyrimas, kuriame išsamiai parodoma širdies anatomija. Tai leidžia nustatyti vožtuvo defektus, įgimtus širdies defektus, miokardo apsigimimus (įskaitant širdies ertmių ir sienelių sutirštėjimą) ir sunkumą kraujo pumpuoti.

Echokardiograma, kaip ir EKG, yra paprastas ir neinvazinis tyrimas.

STRESS TEST

Treniruotės testas - tai žmogaus širdies veikimo fizinio aktyvumo metu vertinimas.

Jame numatyta, kad per labai paprastą treniruotę, pvz., Vaikščioti ant važiavimo tako arba važiuojant dviračiu, matuojami tam tikri gyvybiniai parametrai, pvz., Širdies plakimas, kraujospūdis ir kvėpavimas.

KRAUJO ANALIZĖ

Kraujo tyrimai leidžia išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kuris, jei viršija normą, galėtų paaiškinti, kodėl širdis patinusi.

CARDIAC BIOPSIJA KATETERIZMU

Širdies biopsija per kateterizaciją vyksta kateteriu, kuris, įterptas į kūno arteriją ir nuleidžiamas į širdį, leidžia surinkti nedidelį audinio gabalą.

Tai yra invazinis ir be rizikos tyrimas, tačiau suteikia galimybę analizuoti nenormalius širdies audinius laboratorijoje.

gydymas

Kaip tikėtasi, norint gydyti išsiplėtusią širdį (arba bent jau sumažinti jos simptomus), būtina žinoti jo priežastis.

Todėl gydymas priklauso nuo širdies anomalijos pradžios.

Šiuo metu turimi gydymo būdai yra farmakologiniai (mažiau sunkūs atvejai) ir medicininiai-chirurginiai (sunkiausiais atvejais).

FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA

Narkotikų terapija tinka mažiau sunkiai išplitusiems širdies atvejams. Jį sudaro vienas ar daugiau šių vaistų:

  • Diuretikai . Didinant dienos diurezę, jie skatina organizme esančio natrio pašalinimą ir kraujospūdžio mažėjimą. Jie ypač skiriami padidėjusios širdies atvejais dėl hipertenzijos ir (arba) turinčių edemą.
  • AKF inhibitoriai (arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai) . Jie naudojami padidėjusios širdies atvejais, palaikomais hipertenzija, nes jie veiksmingai mažina kraujospūdį. Dažniausiai vartojami AKF inhibitoriai yra kaptoprilas, enalaprilis ir lisinoprilis.
  • Angiotenzino (arba sartanų) receptorių blokatoriai . Jie turi tokį patį poveikį kaip AKF inhibitoriai, todėl jie veikia prieš hipertenziją, kuri yra padidintos širdies pagrindas.
  • Digoksinas . Tai idealus vaistas, kuris padidina miokardo susitraukimo jėgą ir taip pagerina širdies siurblio funkciją. Digoksinas skiriamas, kai kraujo pasiskirstymas audiniuose ir organuose yra nepakankamas.
  • Antikoaguliantai . Kaip jūs galite atspėti iš pavadinimo, jie yra vaistai, veikiantys prieš kraujo krešėjimą. Jie skiriami tirpinti ar užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Pastarųjų buvimas gali sukelti insultą arba širdies priepuolį.
  • Beta-blokatoriai . Jie yra II klasės antiaritminiai vaistai, naudojami kraujospūdžio (hipertenzijos) mažinimui ir širdies ritmo sulėtinimui, kai jis yra aukštas ir viršija normalų lygį. Vienas iš dažniausiai naudojamų beta blokatorių yra metoprololis.
  • Kitų klasių antiaritminiai vaistai . Be beta blokatorių (II klasė), yra natrio kanalų blokatoriai (I klasė), kalio kanalų blokatoriai (III klasė) ir kalcio antagonistai (IV klasė). Kiekviena klasė turi šiek tiek skirtingas savybes, tačiau apskritai jos visos turi išlaikyti stabilų širdies ritmą.

MEDICININĖ - SURGINĖ TERAPIJA

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas arba jei pablogėja paciento, turinčio padidėjusios širdies būklę, būklė yra ryškesnė ir invazinė.

Tokiais atvejais galimas gydymas susideda iš širdies stimuliatoriaus arba implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus (ICD) įrengimo vožtuvo chirurgijoje, koronarinėje aplinkkelėje, įterpiant skilvelio pagalbinį įtaisą ir, galiausiai, į širdies transplantaciją.,

Įdiekiamo širdies ritmo reguliatoriaus (ICD) arba širdies stimuliatoriaus įdiegimas . Širdies stimuliatorius ir ICD yra du maži prietaisai, kurie su širdimi susieti su skirtingais laidais, stebi ir palaiko normalų susitraukimą ir širdies ritmą.

Paveikslas: implantuojamas kardioverterio defibriliatorius arba ICD

Širdies stimuliatorius ir ICD trunka vidutiniškai 7/8 metus, po to juos reikia pakeisti.

Vožtuvų operacijos . Jei išsiplėtusios širdies pradžioje yra širdies vožtuvų netobulumas, gali reikėti įsikišti chirurginiu būdu. Valvularinė chirurgija susideda iš sugedusio vožtuvo pakeitimo mechaniniu arba biologiniu.

Koronarinis aplinkkelis . Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra reikalinga, kai širdies vainikinių arterijų arterijos arterijos yra dalinės ar pilnos obstrukcijos, o tai neleidžia kraujui tinkamai deguonies miokardo. Jo tikslas yra „sukurti“ dirbtinį tiltą (vadinamą tiksliai apeiti), kuris apeina kliūtį, esančią vainikinių arterijų lygyje.

Skilvelio pagalbinio įtaiso įdėjimas . Ventrikulinė pagalbinė priemonė (VAD) yra mechaninis implantuojamas siurblys, kuris pakeičia širdį, kai jis negali atlikti įprastos funkcijos. Paprastai tai laikina priemonė, laukianti „naujos“ širdies persodinimo. VAD įterpimas ypač nurodomas tais atvejais, kai padidėjusiai širdžiai buvo pridėtas rimtas širdies nepakankamumas.

Širdies persodinimas . Sunkiausiomis ligomis sergantiems pacientams gali reikėti „naujos“ širdies iš suderinamo donoro. Širdies transplantacija yra labai sudėtinga intervencija, kuri, net ir sėkmingai, gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant atmetimą.

KITA NAUDINGA PATARIMAI

Padidėjusios širdies atveju būtina priimti sveiką gyvenimo būdą, ty ne rūkyti, prarasti per didelį svorį, apriboti druską, vartojamą su maistu, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, palaikyti kraujospūdį įprastu lygiu, praktikuoti kaip gydytojas, vidutinio alkoholio vartojimo, nevartokite narkotikų ir, galiausiai, užmigkite 7-8 valandas per parą.

prevencija

Siekiant užkirsti kelią išsiplėtusiai širdžiai, geriausia, kad būtų išlaikyti veiksniai, skatinantys jo išvaizdą kontroliuoti.

Todėl tai yra gera praktika:

  • Pagrindinių išsiplėtusios širdies rizikos veiksnių sąrašas:

    • hipertenzija

    • Širdies ar išsiplėtusios kardiomiopatijos šeimos istorija

    • koronarinis

    • Įgimtos širdies ligos

    • Širdies vožtuvo funkcijos sutrikimai

    • Širdies priepuolis
    Priimti sveiką gyvenimo būdą, subalansuotai valgyti, užsiimti fizine veikla, nerūkyti, nevartoti narkotikų, mažinti alkoholio vartojimą ir pan.

ir

  • Atlikite periodinius kardiologinius patikrinimus, jei priklausote šeimai, kurioje pasireiškia tam tikri širdies sutrikimai, pvz., Išsiplėtusi kardiomiopatija. Tik tokiu būdu iš pradžių galima nustatyti (ir gydyti) išsiplėtusią širdį.