bendrumas
Paprastai šlapime yra juokingų ketonų pėdsakų; tačiau, kai padidėja jų koncentracija kraujyje, organizmas bando atsikratyti perteklinių ketonų, pašalindamas juos su šlapimu, kur jie žymiai padidėja.
Ketonurija šlapimui suteikia būdingą chloroformo kvapą.
Ketoni: Kas jie yra
Iš toliau nurodytų medžiagų apykaitos etapų ketoniniai kūnai yra kilę, kuriai yra alternatyva gliukozei, bet ne „ekologiški“. Šių medžiagų kaupimasis kraujyje (ketozė) iš tikrųjų sumažina pH, kol jis sukelia:
- nuovargis;
- Bendras negalavimas;
- Didelis šlapimo kiekis;
- Intensyvus troškulys;
- Dehidratacija;
- mėšlungis;
- Širdies aritmijos;
- Trumpas ir dažnas kvėpavimas;
- mieguistumas;
- Svorio netekimas.
Iš gliukozės oksidacijos Krebso ciklo metu susidaro medžiaga - oksalacetatas, kuris sujungia su acetil-CoA, atsirandančiu dėl laisvųjų riebalų rūgščių oksidacijos; iš šios sąjungos atsiranda citrato, kuris vyksta Krebso reakcijų ciklu tolesniam oksidavimui į anglies dioksidą ir vandenį.
Jei oksalacetato kiekis yra mažas (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje) prieš dideles acetil-CoA koncentracijas (žymi riebalų rūgščių katabolizmas), du moliai acetil-CoA jungiasi su acetoacetilo-CoA, acetoacetato pirmtaku (a ketoninio kūno), kuris savo ruožtu gali būti 3-hidroksibutiratas ir acetonas (kiti du ketonų organai).
Nes jis matuojamas
Ketonai yra tarpinis riebalų apykaitos produktas, kilęs tada, kai:
- Asmuo nevalgo pakankamai angliavandenių (apetito stokos ar didelės baltymų hipoglikidinės dietos atveju);
- Kūnas negali tinkamai naudoti angliavandenių.
Kai angliavandenių nėra, organizmas riebalų rūgštis metabolizuoja, kad gautų reikiamą energiją.
Ketonų kūnų (acetacto rūgšties, beta-hidroksibutirūgšties ir acetono) atsiradimas šlapime sutampa su šių medžiagų kiekiu kraujyje ( ketonemija ), kuri yra nustatyta, kai audinių gebėjimas greitai metabolizuoti ketonų organizmus.
Ketonai, esantys šlapime, gali sukelti ankstyvą insulino trūkumo požymį diabetu sergančiam asmeniui. Intensyvus fizinis krūvis, šalčio ir angliavandenių praradimas, kuris atsiranda, pavyzdžiui, dažnai vemiant, gali padidinti riebalų apykaitą ir sukelti ketonuriją.
Ketonų kūnų analizė yra labai svarbus bandymas, siekiant patikrinti, ar organizmas turi tam tikrų problemų vartojant insuliną. Tam rekomenduojama tirti cukriniu diabetu besiverčiančius pacientus, gydomus insulinu.
Normalios vertės
Paprastai ketoninių kūnų kiekis šlapime yra labai mažas, kad nebūtų galima dozuoti įprastais būdais.
Orientacinės vertės yra:
- Nėra : eksteminiame šlapimo mėginyje, ty paimant vieną paros laiką;
- 30-70 mg : 24 val. Šlapime.
Rezultatas gali būti išreikštas ketonų kūnų miligramais šlapimo deciliteriu (mg / dl).
NB: pamatinės vertės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos, atliekančios analizę, ir pamatinės populiacijos rūšies (lytis, amžius ir tt); todėl analizės centro ataskaitoje pateikti parametrai galioja.
Ketoni Alti - priežastys
Ketonų įstaigų nustatymas šlapime (ketonurija) yra dažnas šiais atvejais:
- Ypač ilgas nevalgius (lygus arba didesnis kaip 18 valandų);
- Nėštumo metu;
- Apsinuodijimas izopropanoliu;
- Žmonės, kurie seka ketogeninę dietą;
- nudegimai;
- Po operacijos.
Kitos sąlygos, kurios gali padidinti ketonų kiekį šlapime, yra:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- anoreksija;
- bulimija;
- Vėmimas ir viduriavimas;
- karščiavimas;
- hipertireozė;
- Sunkus prasta mityba.
Šių medžiagų kaupimasis mūsų organizme gali turėti daugiau ar mažiau rimtų pasekmių, pavyzdžiui:
- Apibendrintas negalavimas;
- tirpimas;
- Psichikos painiava;
- Intensyvus troškulys;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Pilvo skausmas
- Svorio netekimas.
Ketonurija ir diabetas
Labiausiai būdinga sąlyga kartu su ketoninių kūnų padidėjimu šlapime yra I tipo cukrinis diabetas, kur esant aukštam gliukozės kiekiui kraujyje, cukraus kiekis yra labai mažas (dėl insulino nebuvimo).
Labiau retai pasitaiko, kad ketoniniai kūnai yra II tipo diabetikų šlapime, pavyzdžiui, metabolinio dekompensavimo, ūminių infekcinių ligų (karščiavimas) stadijose arba dėl sunkių maisto apribojimų, kurių buvo imtasi siekiant sumažinti cukraus kiekį kraujyje (pvz., „Atkins“ dieta).
Visi diabetikai turi atlikti ketonurijos tyrimą bet kokio tipo tarpinės ligos metu, kai yra intensyvi glikozurija ir reikšminga hiperglikemija (> 300 mg / dl) nėštumo metu arba esant simptomams, atitinkantiems ketoacidozės diagnozę (pykinimą, \ t vėmimas, pilvo skausmas).
Ketonų nustatymas šlapime plačiai naudojamas diagnozuojant cukrinį diabetą, stebint insulino priklausomą diabetinį pacientą ir ypač vertinant diabetinę ketoacidozę (ketozė + hiperglikemija + kraujo acidozė: tai yra svarbi medicininė padėtis, galinti paveikti ir žinomą diabetą patiriantį asmenį) kad pirmoji diagnozė diabetu).
Kaip matuoti
Laboratorijoje bandymas gali būti atliekamas:
- Šlapimo mėginys surenkamas vienu metu;
- Vieną šlapimo mėginį, išskiriamą per visą dieną (24 valandų šlapimas, bendras ketonurija), pavyzdžiui: nuo 8 iki 8 val.
- 3 šlapimo mėginiai (dalinė ketonurija), dalijant kolekciją į 3 8 valandų periodus (pvz., Ryte 8-12 valandų, popietę 12-20 valandų ir naktį 20-8).
Be to, egzistuoja savianalizės testai, pagal kuriuos ketonurija matuojama remiantis bandymo juostelės, panardintos į šlapimo mėginį, pasikeitimu bet kuriuo paros metu.
paruošimas
Šlapimas turi būti surenkamas į sterilų vienkartinį indą. Tam tikriems bandymams būtina surinkti visą šlapimą, išsiskyrusį per visą dieną (24 valandas). Šiuo atveju būtina naudoti talpias talpyklas (nuo 2 iki 3 litrų).
Kaip atlikti namų apžiūrą
Ketonų paieška šlapime gali būti atliekama ligoninėje šlapimo mėginyje arba namuose, naudojant šlapime esančias juosteles, kad būtų galima nustatyti ketonų buvimą; paskutiniu atveju labai svarbu laikytis medicininių indikacijų ir ant pakuotės pateiktų nuorodų.
Remiantis gautais rezultatais (juostelių spalva), jei aptinkama didelė ketonų kūno koncentracija, patartina tęsti, kaip nurodė gydytojas, arba, jei kyla abejonių, kuo greičiau jį įspėti.
Rezultatų aiškinimas
Normaliomis sąlygomis ketono kūnai šlapime nerandami, o ne minimaliais pėdsakais. Vietoj to, keičiant metabolizmą, jų koncentracija šlapime didėja.
Pernelyg didelės produkcijos atveju ketonų organai įpilama į kraujotaką ir iš jos, kenksmingi organizmui, patenka į šlapimą, kuris turi būti pašalintas, dėl švaraus inkstų poveikio.
Ketonuriją galima rasti situacijose, kurioms būdingas padidėjęs riebalų degradavimas, palyginti su sumažėjusiu gliukozės kiekiu, kuris paprastai yra pagrindinis energijos šaltinis gyvybiškai svarbioms organizmo funkcijoms. Tai gali pasireikšti ilgai nevalgius, nesubalansuotai mitybai, lėtiniam alkoholizmui, karščiavimui, nėštumui ir diabetui.
Ketonurija ir diabetas
Diabeto atveju ketonurija nustatė, kad insulino kiekis yra nepakankamas, kad organizmas tinkamai naudotų gliukozę. Šie duomenys leidžia koreguoti terapiją ir užkirsti kelią ketoacidozei, o tai yra rimta komplikacija, kurią sukelia ketonų organizmai.
Diabetu sergantiems pacientams ketonurijos savianalizės testų atlikimas yra rekomenduojamas - su dažniu dažniu, be glikemijos ir glikozurijos - tuo atveju, kai:
- Insulino terapija;
- Gripas ar kitos karštinės ligos;
- Nėštumas;
- Glikemijos vertės nėra gerai kontroliuojamos;
- Kai cukraus kiekis kraujyje viršija 240 mg / dl, pasireiškia simptomai, atitinkantys ketoacidozę (pvz., Pykinimą, vėmimą ir pilvo skausmą).
