infekcinės ligos

Venere limfogranuloma: kas tai yra? Kaip yra Manifesta? G. Bertelli priežastys ir terapija

bendrumas

Venerinė limfogranuloma yra lytiniu keliu plintanti liga (MTS). Infekciją sukelia kai kurie Chlamydia trachomatis bakterijos serotipai, turintys patogeninį invazijos ir reprodukcijos ypatumą gleivinės limfmazgiuose.

Venos limfogranuloma atsiranda po kintamo inkubacijos periodo (3-21 dienos), prie bakterijos (glans, vulva, makšties ir tiesiosios žarnos) įėjimo į papulę, kuri išsivysto į asimptominę opą.

Vėliau infekcija plinta per limfinius kraujagysles iki gleivinės limfmazgių, dėl kurių atsiranda skausmingas patinimas. Tuo pačiu metu pacientas, turintis venerinį limfogranulomą, gali turėti karščiavimą, galvos skausmą ir pilvo skausmą.

Labiausiai pažengusiame etape yra sunkumų dėl limfodrenažo su lėtiniu lytinių organų patinimą, prokititą ir šlaplės ir išangės stenozę (susiaurėjimą).

Jei nėra gydymo, venerinė limfogranuloma gali sukelti limfos srauto obstrukciją, lėtinį skausmą ir lytinių organų audinių ir odos opų patinimą.

Venerinė limfogranulomos terapija grindžiama antibiotikų vartojimu.

Venereo limfogranuloma: kas tai yra?

Venerinė limfogranuloma yra lytiniu keliu plintanti sisteminė liga (MTS), kurią sukelia tam tikri Chlamydia trachomatis bakterijos serotipai.

Klasikinis klinikinis infekcijos pasireiškimas pasireiškia gerklės lygmeniu ir apima genitalijų ar perianalinių opų atsiradimą ir regioninių limfmazgių apimties padidėjimą . Pažangios stadijos metu uždegiminis limfinės liaukos procesas gali sukelti pūslę su fistulių galimybe.

Venerinė limfogranuloma taip pat gali pasireikšti anorektiniame variante, o rečiau - burnos ir ryklės forma (pastaroji daugiausia apima faringitą su limfadenitu kaklo pusėse).

Venereo limfogranuloma: sinonimai

Venerinė limfogranuloma taip pat žinoma kaip:

  • Nikolajo-Favro liga;
  • Inguininė limfogranuloma;
  • Venerinė limfopatija.

priežastys

Kas sukelia Venere Lymphogranuloma?

Etiologinis venerinio limfogranulomos agentas yra Chlamydia trachomatis . Ypač kai kurios šios bakterijos - L1, L2 ir L3 - serotipai gali sukelti ligą. Tai užima tam tikrą patogenetinį elgesį, nes jie turi galimybę įsiveržti, stoti ir atgaminti gleivinės limfmazgiuose.

Skirtingai nuo žinomų Clamidia, venere limfogranuloma turi daugiau agresyvių klinikinių požymių.

Daugiau sužinoti: Chlamydia - priežastys ir simptomai »

Venere limfogranuloma: perdavimo būdas

Venerinės limfogranulomos perdavimas vyksta tiesiogiai nesaugių analinių, burnos ir makšties lytinių santykių metu . Infekcija gali būti lengviau sutrumpinta esant nedideliems odos ir gleivinės dilimui ar pjūviams .

Kas yra labiau rizikuojamas?

Venerinė limfogranuloma dažniau veikia vyrų lytį . Didžiausią grėsmę kelia žmonės, turintys neapsaugotus santykius su keliais ir atsitiktiniais partneriais .

Venere limfogranuloma: kaip plačiai paplitusi?

  • Venerinė limfogranuloma yra endeminė infekcija kai kuriose Afrikos, Pietryčių Azijos, Centrinės ir Pietų Amerikos srityse.
  • Europoje ir Šiaurės Amerikoje infekcija yra gana reti: venerinė limfogranuloma beveik išnyko, tačiau pastaraisiais metais ji atsinaujina. Anksčiau buvo labiau tikėtina, kad liga užsikrėtė užsienyje, vykstant kelionėms į sritis, kuriose infekcija buvo plačiai paplitusi.
  • Italijoje venerinių limfogranulomų atvejai iki šiol yra atsitiktiniai ir dažniausiai importuojami iš atogrąžų ir subtropinių šalių.

Simptomai ir komplikacijos

Venerinė limfogranuloma dažniausiai pasireiškia lytinių organų, gleivinės ir anorektalinių simptomų ir požymių. Kaip tikėtasi, iš tikrųjų, ligos sukeltų Chlamydia trachomatis serotipų gebėjimas įsiveržti, stoti ir daugintis gleivinės limfmazgiuose.

Kai kuriais atvejais infekcija gali būti simptominė.

Venere limfogranuloma: kursas

Venerinė limfogranuloma yra liga, kuri linkusi tapti lėtine, jei ji nėra lengvai atpažįstama ir gydoma. Inkubacinis laikotarpis yra 3-21 dienos.

Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia trimis etapais:

  • PIRMOJI ETAPAS: papulos erozinis pažeidimas

Po maždaug 3-5 dienų inkubacinio laikotarpio venerinė limfogranuloma pasireiškia kaip nedidelis odos pažeidimas, dažnai besimptominis, patogeno patekimo į lytį, burnos ar analinio ploto vietoje.

Chlamydia trachomatis inokuliavimo vietoje gali pasireikšti ne skausmingas patinimas (panašus į furuncle). Papule, su kuria prasideda venipal limfogranuloma, gali sukelti odos opas; tačiau gydymas yra toks greitas, kad jis nepastebimas.

Tuo pat metu venerinė limfogranuloma gali sukelti panašius į šlapimo takų uždegimo simptomus, susijusius su nedideliu vienašališku inguininių limfmazgių padidėjimu.

Moterims pradinis pažeidimas gali pasireikšti gimdos kaklelio arba didelio makšties dalies lygiu.

  • Antrasis etapas: regioninių limfmazgių padidėjimas

Po maždaug 2-4 savaičių venerinis limfogranuloma sukelia smegenų limfmazgių patinimą. Limfadenopatija linkusi formuotis dėl savo susiliejimo, labai skausmingos ir didelės masės, minkštos ir, kai kuriais atvejais, svyruojančios.

Padidėję limfmazgiai prilipo prie gilių audinių ir sukelia viršutinės odos uždegimą, kartais kartu su:

  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • Bendras negalavimas;
  • kosulys;
  • Galvos skausmas;
  • Nugaros arba dubens skausmas;
  • Sąnarių ir raumenų skausmai;
  • anoreksija;
  • Virškinimo sistemos sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas).

Po kelių savaičių išsiplėtusio limfmazgio išsiliejimas ir spontaniškas plyšimas sukelia pūlių išsivystymą; žaizda, kuri lieka iš šio įvykio, išgydo paliekant gilius randus. Pūlinga medžiaga gali nuvažiuoti į išorę, sukeldama įnirtingas trasas į makšties ar tiesiosios žarnos dalyvavimą.

Ši antroji venerinio limfogranulomos fazė kartais gali pasireikšti išangėje, dėl to atsiranda niežulys, opos, skausmas ir skystos ar pūlingos medžiagos praradimas.

  • TREČIASIS ETAPAS: atitinkamų rajonų dramblys ir limfangitas

Jei negydoma antibiotikais, vyksta trečiasis venerinio limfogranulomos etapas, kurio metu opos vėl atsiranda lytinių organų srityje, kartu su randais. Po kurio laiko šie požymiai siejami su limfos drenažo sunkumais (ar netgi slopinančiais limfinį srautą), nuo kurio jis pasireiškia:

  • Padidėjęs išorinių lytinių organų (moterų) dydis;
  • Varpos ir kapšelio dramblys (žmogui);
  • Dubens limfmazgių uždegimas (limfangitas);
  • Fistulių, iš kurių gali išsiveržti pūlingos medžiagos ar kraujo, vystymasis;
  • Šlaplės susiaurėjimas (stenozė).

Labiausiai pažengusiame etape vyrai gali pristatyti proctitą su:

  • Muco-hematinės analinės sekrecijos;
  • Analinis skausmas;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Tenesmas (gilaus skausmo pojūtis, paveikiantis išangę ir šlapimo pūslę, lydimas dažnas noras išmatuoti ar šlapintis);
  • Fibrozė aplink tiesiąją žarną;
  • Stenozė arba paskutinės žarnos dalies obstrukcija.

Venereo limfogranuloma: anorektinis variantas

Pastaruoju metu aprašytas klinikinis venerinio limfogranulomos variantas su anorektiniu dalyvavimu. Šiuo atveju liga pasireiškia eroziniu prokitu ir (arba) perianaliniais opiniais pažeidimais ir bendrais simptomais (svorio netekimas, karščiavimas, astenija ir kt.). Ši venerinės limfogranulomos forma buvo pastebėta ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ir yra sunkesnė ir sunkiau gydoma nei klasikinis inguinalinis variantas.

Venere limfogranulomos komplikacijos

Jei venerinė limfogranuloma nėra išgydoma, liga tampa lėtinė, be to, išlaikant subjektą, esant galimybei perduoti infekciją. Pradinio limfogranulinio protrūkio metu kiti perima fistulės susidarymą ir pašalina pūlingą medžiagą.

Venerinė limfogranuloma taip pat gali sukelti padidėjusį kepenį (hepatomegalia) ir blužnį (splenomegaliją).

Venere limfogranuloma: infekcijos

Dažnai venerinė limfogranuloma yra kartu su kitomis infekcijomis, kurias palaiko:

  • ŽIV;
  • Treponema pallidum (sifilio sukėlėjas);
  • Gonokokas (bakterija, atsakinga už gonorėja);
  • Hepatito B virusas (HBV).

diagnozė

Venere limfogranuloma: kaip tai diagnozuojama?

Venerinės limfogranulomos diagnozė pagrįsta serologiniais tyrimais ir klinikiniais įrodymais. Ligoniams, sergantiems lytinių organų opomis, padidėjusio dydžio gleivinės limfmazgiais ar prokititu, reikia įtarti, kad ši liga pasireiškia, ypač jei:

  • Apsilankėme vietose, kur infekcija yra endeminė;
  • Jie turėjo lytinį ryšį su žmonėmis, kurie gyvena ar yra iš tų pačių vietovių.

Patvirtinimas įtariamam veneriniam limfogranulomui gali būti gaunamas atliekant laboratorinę analizę:

  • Anti- Chlamydia trachomatis antikūnų ELISA tyrimas ;
  • Imunofluorescencijos metodai;
  • Odos padidėjusio jautrumo tyrimai (Frei intradermoreacija);
  • Infekcinio agento mikroskopinis aptikimas pūkelyje.

gydymas

Venere limfogranuloma: kuris gydymas būtinas?

Venerinės limfogranulomos gydymas apima specifinių vaistų, kurie turi būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, naudojimą.

Visų pirma, terapijoje naudojami antibiotikai, tokie kaip doksiciklinas, tetraciklinas arba eritromicinas; paprastai, norint visiškai išnaikinti infekciją, reikia bent 21 gydymo dienos .

Venerinės limfogranulomos progresuojančiose stadijose, nepaisant infekcijos ir gydymo antibiotikais, susijusių audinių patinimas negali mažėti. Tokiais atvejais pažeidimai turi būti įsiurbiami adata arba išpilstyti simptominiu tikslu.

Fistulės gali pareikalauti chirurginio remonto .

prevencija

Venere limfogranuloma: ar galima užkirsti kelią infekcijai?

Venerinės limfogranulomos profilaktika grindžiama saugaus sekso praktika (oralinis, makšties ir analinis): teisingai vartojant prezervatyvą venipalinio limfogranulomos perdavimo rizika nepašalinama, tačiau ji gerokai sumažėja.