bendrumas
„ Coxa valga“ yra klubo deformacija, kurios kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra mažiausiai 140 laipsnių, ty ne mažiau kaip 5 laipsniai didesnis nei normalu.
Vaizdas paimtas iš en.wikipedia.org
Valguso pavyzdys, koxa valga gali būti kai kurių neuromuskulinių ligų (pvz., Cerebrinio paralyžiaus), kai kurių skeleto displazijų (pvz., Mukopolizaccharidozės) arba nepilnamečių traumų, atsiradusių ankstyvame amžiuje, rezultatas, pvz., Normalus šlaunikaulio augimo procesas.,
Pacientams, sergantiems coxa valga, simptomų buvimas priklauso nuo deformacijos laipsnio: jei deformacija yra nedidelė, coxa valga yra besimptomė; priešingai, jei deformacija yra sunki, Coxa valga yra atsakinga už įvairius sutrikimus (pvz., silpnumas, klubų sąnarių skausmas, sąnarių standumas ir kt.) ir gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., osteonekrozė šlaunikaulio galvoje).
Coxa valga diagnozė paprastai grindžiama: objektyviu tyrimu, istorija ir radiologiniu tyrimu, nurodytu klubo.
Jei yra coxa valga, gydymas ir gydymo tipas priklauso nuo simptomų buvimo ar nebuvimo.
Trumpa nuoroda į baltumą
Valgizmas yra ortopedinis terminas, nurodantis galūnių deformacijas, kuriose dėl anomalių ryšių tarp dviejų gretimų kaulų arba tarp dviejų to paties kaulo gretimų dalių, labiausiai nutolusiose iš šių dviejų yra šoninė orientacija, ty linkusi judėti toliau. netipiškas būdas nuo sagito plokštumos.
Valgus gali turėti skirtingų pasekmių artikuliacijai, kurioje dalyvauja nukrypęs skeleto elementas, pasekmės, kurios gali būti anatominio pobūdžio, o sunkiausiais atvejais - ir funkcinio pobūdžio. Be to, kai kurie skausmingi simptomai taip pat gali priklausyti nuo valgizmo.
| Lentelė . Proksimalinės-distalinės, sagitinės ir medialinės-šoninės plokštumos reikšmės | |
| proksimalinės | distalinio |
Tai reiškia „arčiau kūno centro“ ar „arčiau kilmės vietos“. pavyzdžiai:
| Tai reiškia „toliau nuo kūno centro“ arba „toliausiai nuo kilmės vietos“. pavyzdžiai:
|
| Sagitinė plokštuma | |
| Žmogaus kūno priekinis ir galinis padalijimas, iš kurio gaunamos dvi vienodos ir simetriškos pusės. | |
| vidutinis | šoninis |
| Tai reiškia „arti“ ar „arčiau“ sagitalinės plokštumos. pavyzdys:
| Tai reiškia „toli“ arba „tolesnę“ nuo sagito plokštumos. pavyzdys:
|
Kas yra coxa valga?
Coxa valga yra klubo deformacijos pavadinimas, kuriame būdingas kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio korpuso yra mažiausiai 140 laipsnių, ty mažiausiai 5 laipsniai didesnis už didžiausią normaliąją ribą nustatančią ribą. už atitinkamą kampą.
Kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra normalus, kai jo gradacija yra nuo 120 iki 135 laipsnių .
Kodėl tai yra baltizmo pavyzdys?
Coxa valga yra valgizmo pavyzdys, nes dėl didesnio kampo, esančio tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno, gradacijos, pastarasis turi tendenciją prisiimti daugiau šoninės orientacijos nei įprastai., siekiant kompensuoti didesnį aukščiau minėto kampo plotį.
Coxa valga gali būti vienpusis arba dvipusis
Coxa valga gali būti problema, kuri apsiriboja tik vienu klubu ( coxa vienpusis valga ) arba abu ( Coxa dvišalis valga ).
Paprastai paleidimo veiksnys, ty priežastis, turi įtakos vienos ar abiejų sąnarių dalyvavimui.
Ar tai priešingas „coxa vara“?
„Coxa valga“ yra klubo deformacija priešais koxa varą . Pagal medicininius apibrėžimus, coxa vara yra klubo anomalija, kurioje kampas, esantis tarp šlaunikaulio proksimalaus galo ir šlaunikaulio kūno, yra mažesnis nei 120 laipsnių, ty mažesnis už minimalią ribą, kuri „normalus diapazonas atitinkamam kampui.
Coxa vara yra varizmo pavyzdys, prieštaraujantis valgizmui.
priežastys
Galimos coxa valga priežastys:
- Neuromuskulinės ligos, pvz., Smegenų paralyžius, poliomielito ir stuburo diszrafizmas ;
- Kai kurios skeleto displazijos formos, įskaitant mukopolizaccharidozę ir Turnerio sindromą ;
- Šlaunies traumos ankstyvame amžiuje, pavyzdžiui, trukdanti tinkamai augti šlaunikaulis.
Nors pirmiau minėtos neuromuskulinės ligos ir pirmiau minėtos skeleto displazijos formos dažniau yra atsakingos už dvišalius valgus coxa, klubų traumos, kurios trukdo normaliam šlaunikaulio augimo procesui, dažniau siejamos su vienarūšiu valgus coxa.
Simptomai ir komplikacijos
Žmonėms, sergantiems coxa valga, simptomų ir požymių buvimas priklauso nuo sąnarių deformacijos sunkumo. Iš tiesų, kai jis yra lengvas, coxa valga linkusi būti besimptomė; priešingai, kai jis yra sunkus, jis paprastai siejamas su įvairiais simptomais ir požymiais, įskaitant:
- Šlaunies skausmas (jei deformacija yra vienašalis) arba abu klubai (jei deformacija yra dvišalis);
- Sąnarių judėjimo sumažėjimas dėl klubo ar klubo;
- Sąnarių standumas jaučiamas vienoje ar abiejose pusėse, priklausomai nuo to, ar deformacija yra mono-, ar dvipusė;
- šlubavimas;
- Šlaunikaulio raumens raumenų spastiškumas dėl jų nenormalaus išsivystymo (ypač, palyginti su grobio raumenimis ir gleivinės ekstensoriais);
- Vienos arba abiejų apatinių galūnių sutrumpinimas, priklausomai nuo to, ar deformacija yra atitinkamai vienašalis, ar dvišalis (aiškiai, vienašališkoje valx coxa, apatinės galūnės, kuri patiria sutrumpinimą, yra deformacijos nešėjas);
- Kelio varus . Varus kelis yra apatinių galūnių deformacija, atspindinti šlaunikaulio ir blauzdikaulio nesutapimą, kad abu keliai nukreipti į išorę, kaulai yra priešinga kryptimi.
komplikacijos
Sunkesni coxa valga atvejai gali išsivystyti į šlaunikaulio galvos osteonekrozės epizodus, šlaunikaulio galvos dislokacijos ar subluxacijos reiškinius ir dekubitų opas (arba dekubito opos ) labai skausmingas.
Smalsumas: kas yra osteonekrozė?
Osteonekrozė yra kaulinio audinio mirtis dėl nepakankamo kraujo tiekimo arba jo nepakankamumo.
Osteonekrozė taip pat žinoma kaip avaskulinė nekrozė, kaulų nekrozė arba kaulų infarktas, todėl atsiranda mažų lūžių paveikto kaulo lygyje ir, ypač sunkiausiais atvejais, vadinamasis kaulų žlugimo reiškinys.
diagnozė
Kaip taisyklė, svarbu tiksliai ir saugiai nustatyti Coxa Valga diagnozę, tikslią objektyvų tyrimą, kruopščią medicininę istoriją ir instrumentinį tyrimą, pvz., Klubo radiografiją .
Koks yra objektyvus testas?
Objektyvus tyrimas apima paciento simptomų ir požymių medicininį stebėjimą.
Labai dažnai tai apima paciento atliekamus specialius manevrus ar gestus, kurie padeda atskleisti tam tikrus dabartinės patologinės būklės požymius.
Koks yra anamnezės tikslas?
Istorija (arba klinikinė istorija) yra kritinis ligos simptomų ir visų faktų, susijusių su medicininiu požiūriu, tyrimas, apie kurį pranešė pacientas arba jo šeimos nariai.
Coxa valga atveju anamnezė yra esminė deformacijos priežasčių nustatymui; iš tikrųjų, atlikus klinikinės istorijos tyrimus, gydytojas sužino apie bet kokias klubo traumas, neuromuskulines ligas ir pan.
Kas galėtų būti bet kokie išsamūs egzaminai?
Jei klubo rentgenograma nėra išsami ir neleidžia galutinai diagnozuoti, gydytojai gali nustatyti išsamesnius vaizdus, pvz., Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą arba dubens TAC .
Kas yra šlaunikaulio išvaizda radiologiniuose vaizduose?
Asmenų klubo su coxa valga radiologiniai vaizdai rodo, kad šlaunikaulio galva linkusi sulygiuoti su šlaunikaulio kūnu. Ši anomalija yra normali didesnės kampo, esančios tarp dviejų femoralinių dalių, amplitudės pasekmė.
terapija
Asimptominių coxa valga atvejais gydymas nereikalingas.
Lengvai simptominiais coxa valga atvejais, gydymas kanoniškai yra konservatyvus ir susideda iš fizioterapijos .
Galiausiai, esant sunkiam simptominiam coxa valga, vienintelė šiuo metu veiksminga terapija yra chirurginė procedūra, vadinama šlaunikaulio osteotomija, turinti įvairų poveikį (arba varuso šlaunies osteotomija ).
Šlaunikaulio osteotomija su kintančiu poveikiu
Labai subtilus įsikišimas, šlaunikaulio osteotomija su varuso efektu apima proksimalinės šlaunikaulio dalies rekonstrukciją, siekiant sumažinti dabartinę valgus (NB: dėl varizmo, priešinga sąlyga valgismui, terminas „kintamasis efektas“ tiksliai reiškia minėtas tikslas).
Esant sunkiai simptominei koxa valgai, subtilios intervencijos, pvz., Šlaunikaulio osteotomijos ir varuso efekto, rizikos ir naudos santykis palankesnis pastarajam. Kitaip tariant, kai coxa valga yra sunki ir silpnina, geriau dirbti ir valdyti chirurginės terapijos riziką, o ne palikti laisvą erdvę galimoms dabartinės deformacijos komplikacijoms.
prognozė
Coxa valga atveju prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Deformacijos sunkumo laipsnis. Kuo sunkesnė deformacija, tuo sunkiau gydyti;
- Gydymo savalaikiškumas. Nesugebėjimas gydyti coxa valga padidina sunkių komplikacijų tikimybę;
- Vienos būklės ar dvišalės sąlygos. Dvišalė valga coxa paprastai yra sunkesnė nei vienpusis coxa valga;
- Paleidimo priežastis. Kai kurios coxa valga priežastys iš esmės keičia įprastą klubo anatomiją nei kitos.
Idealiomis sąlygomis (gydomoji deformacija, savalaikis gydymas ir pan.) Chirurginės operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti sunkiausius coxa valga epizodus, gali užtikrinti gerus rezultatus.
