bendrumas
Mikrocitinė anemija yra hematologinė liga, kuriai būdingas mikrocitų, ty raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), esančių periferiniame kraujyje mažesnis nei normalus, buvimas.
Paprastai ši situacija iš esmės yra lygi patologiniam hemoglobino (Hb) sumažėjimui žemiau atskaitos lygių. Rezultatas - mažesnis kraujo sugebėjimas pernešti deguonį, dėl kurio atsiranda būdingi anemijos simptomai.
Priežastys yra daug; Tarp pagrindinių sąlygų, kurios lemia mikrocitinės anemijos atsiradimą, yra geležies trūkumas, talazemija ir lėtinės ligos (pvz., Celiakija, infekcijos, kolagenopatijos ir neoplazija).
Mikrocitinė anemija gali būti diagnozuojama atliekant paprastus kraujo tyrimus . Kraujo kiekis ir vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių (MCV) tūris yra naudingi, ypač norint pabrėžti mažesnių eritrocitų buvimą nei įprastai.
Gydymas apima kelis metodus, įskaitant papildų, kurių sudėtyje yra geležies ir vitamino C, dietos modifikavimą ir daugiau ar mažiau pasikartojančių kraujo perpylimų. Kartais terapinės intervencijos nereikia.
ką
Mikrocitinė anemija yra kraujo sutrikimas, kuriam būdingas nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių (MCV) vidutinis korpusinis tūris .
Šios anemijos formos paprastai taip pat yra hipochrominės, ty jos yra susijusios su mažesne hemoglobino koncentracija, palyginti su normaliomis vertėmis, atsižvelgiant į amžių ir lytį.
Pastabos
Įvairios anemijos formos gali būti klasifikuojamos pagal raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir jų vidinę hemoglobino koncentraciją (Hb).
Eritrocitų dydis: makrocitai, mikrocitai ir normocitai
- Mikrocitinė anemija pasižymi mikrocitiniais eritrocitais, ty mažesniais nei normalus; atvirkščiai, kalbame apie makrocitinę anemiją .
- Jei vidutinė hemoglobino koncentracija, esanti raudonųjų kraujo kūnelių, yra mažesnė už įprastą, tai vadinama hipochromine anemija ; kai ji yra didesnė, tai kalbama apie hiperchrominę anemiją .
Hemoglobino kiekis: hipochromija ir normochromija
Be mikrocitozės, anemija taip pat gali būti susijusi su mažesne hemoglobino koncentracija; šiuo atveju kalbame apie hipochrominę mikrocitinę anemiją . Kai Hb kiekis yra normalus, bet raudonieji kraujo kūneliai yra maži, mes kalbame vietoj normokrominės mikrocitinės anemijos .
priežastys
Mikrocitinės anemijos priežastys yra daug. Pagrindinis šių anemijų patogenetinis mechanizmas yra nepakankama hemoglobino sintezė, kaip tai yra, pavyzdžiui, talasemijoje.
Trys pagrindinės mikrocitinės anemijos rūšys yra:
- Mikrokritinė geležies trūkumo anemija;
- Mikrocitinė anemija iš uždegimo ar lėtinių ligų ;
- Talasemijos sindromai, atsiradę dėl defektinės vienos arba kelių globino grandinių sintezės.
Hemoglobino vaidmuo
Hemoglobinas (Hb) - tai baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūnuose, kuris specializuojasi deguonies gabenimu į įvairias kūno dalis. Sveiko suaugusiojo koncentracija neturi nukristi žemiau 12 g / dl. Sumažėjus hemoglobinui, susijusiam su raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu kraujotakoje, atsiranda požymių, apibūdinančių mikrocitinę anemiją.
Kai kuriais atvejais eritrocitai gali būti mažesni dėl genetinių mutacijų, kurios trukdo eritropoezei, ty susidaro kraujo ląstelės; šiuo atveju kalbame apie paveldimą mikrocitozę .
Mikrocitinė anemija: kokios yra pagrindinės priežastys?
Mikrocitinę anemiją gali sukelti įvairios ligos ir ligos, tarp kurių pagrindinės yra:
- Lėtiniai geležies trūkumai:
- Mažas geležies kiekis;
- Sumažėjusi geležies absorbcija;
- Per didelis geležies praradimas;
- Talazemija (paveldimas kraujo pakitimas, paveikiantis grandines, sudarančias hemoglobiną);
- Lėtinės ligos:
- Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Reumatoidinis artritas, Krono liga ir tt);
- Įvairūs neoplazmų ir limfomų tipai;
- Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, maliarija ir kt.);
- Diabetas, širdies nepakankamumas ir LOPL.
- Švino apsinuodijimas (medžiaga, sukelianti hemos sintezės slopinimą);
- Vitamino B6 trūkumas (piridoksinas).
Labiausiai retos formos yra įgimtos sideroblastinės anemijos (dėl defektinės hemezės sintezės) ir kai kurios hemoglobinopatijos, pvz., Hemoglobinopatija C (dėl hemoglobino kristalizacijos) ir hemoglobinopatija E (talasemijos sindromas visais atžvilgiais).
Simptomai ir komplikacijos
Mikrocitinė anemija turi labai įvairius klinikinius vaizdus: kai kuriais atvejais liga yra neveiksminga ir kelia pavojų žmonių gyvybei; kitu metu sutrikimas yra beveik besimptomis.
Priklausomai nuo ligos, kuri ją nustatė, mikrocitinė anemija pasižymi specifinėmis savybėmis tiek simptomų, tiek laboratorinių tyrimų metu nustatytų verčių atžvilgiu.
Dažniausiai jie įvyksta:
- Pallor (akcentuojamas veido lygyje);
- Fizinio krūvio netoleravimas, priešlaikinis nuovargis, raumenų silpnumas ir nuovargis;
- Nagų ir plaukų pažeidžiamumas;
- Anoreksija (apetito stoka);
- Galvos skausmas;
- Trumpas kvėpavimas;
- Galvos svaigimas.
Sunkiausiais atvejais gali pasireikšti:
- sinkopė;
- palpitacija;
- Sumišimas;
- Krūtinės skausmai;
- gelta;
- Kraujo netekimo ir kraujavimo tendencija;
- Pasikartojantys karščiavimas;
- viduriavimas;
- dirglumas;
- Progresyvus pilvo iškraipymas (antrinis nuo splenomegalia ir hepatomegalia).
diagnozė
Įtarimas dėl mikrocitinės anemijos gali atsirasti dėl to, kad atsiranda įtaigus simptomas . Surinkus anamnētinę informaciją, gydytojas nustato keletą laboratorinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti:
- Hemoglobino kiekis ir tipas;
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir tūris;
- Kūno geležies būklė.
Siekiant geriau apibūdinti mikrocitinę anemiją, naudinga atlikti šiuos kraujo tyrimus :
- Visiškas kraujo kiekis:
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (RBC): paprastai, bet nebūtinai sumažėja mikrocitinė anemija;
- Eritrocitų indeksai: jie suteikia naudingų indikacijų apie raudonųjų kraujo kūnelių dydį (normocitinę, mikrocitinę ar makrocitinę anemiją) ir jose esančio Hb kiekį (normochrominius arba hipochrominius anemijas). Pagrindiniai yra šie: vidutinis korpusinis tūris (MCV), korpusinė hemoglobino terpė (MCH) ir korpusinė hemoglobininė terpės koncentracija (MCHC);
- Retikulocitų skaičius: kiekybiškai įvertinamas jaunų (nesubrendusių) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius periferiniame kraujyje;
- Trombocitų, leukocitų ir leukocitų formulė;
- Hematokritas (Hct):
- Hemoglobino kiekis (Hb);
- Eritrocitų tūrio pasiskirstymas (RDW).
- Mikroskopinis eritrocitų morfologijos ir apskritai periferinio kraujo tepimo tyrimas;
- Sideremija, TIBC ir serumo feritinas;
- Bilirubinas ir LDH;
- Uždegimo indeksai, įskaitant C reaktyvų baltymą.
Mikrocitinė anemija yra apibūdinama kaip vidutinis geltonumo tūris (arba MCV), mažesnis nei 80 femtolitrų. Šios anemijos paprastai taip pat yra hipochrominės, ty jų vidutinis gliukozės hemoglobino kiekis (MCHC) yra mažesnis nei 27 pg.
Jei sideremija yra maža, mikrocitinė anemija greičiausiai priklauso nuo geležies trūkumo arba yra antrinė lėtinės ligos atveju.
terapija
Mikrocitinės anemijos gydymas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasties.
Apskritai gydytojas gali rekomenduoti gerti geležies preparatus per burną (arba į veną, kai pacientas yra simptominis, o klinikinis vaizdas yra sunkus) ir vitamino C (padeda padidinti organizmo gebėjimą įsisavinti geležį),
Mikrocitinės anemijos gydymas taip pat gali apimti:
- Kraujo perpylimas, siekiant kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, galbūt susijęs su chelatiniu gydymu, siekiant išvengti perteklinio geležies kaupimosi;
- Splenektomija (jei liga sukelia sunkią anemiją ar splenomegaliją);
- Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija iš suderinamų donorų.
Be specifinių gydymo būdų, reguliariai užsiimantis fizinis aktyvumas ir mitybos įpročių skirtumai yra labai svarbūs.
Visų pirma tai gali būti naudinga:
- Vartokite maisto, kuriame yra daug kalcio ir vitamino D, dėl osteoporozės rizikos (liga, dažnai susijusi su anemija);
- Paimkite folio rūgšties papildus (padidinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą).
Bet kokiu atveju, gydytojas galės patarti pacientui apie geriausias intervencijas jo būklės valdymui. Gydant pagrindines ligas, atsakingas už mikrocitinę anemiją, paprastai nustatoma klinikinės būklės išsiskyrimas.
Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurios formos, pvz., Talasemijos ir kai kurių sideroblastinės anemijos tipų formos, yra įgimtos, todėl jos nėra gydomos.
prognozė
Tinkamas dėmesys fiziniam aktyvumui ir mitybai kartu su tinkamiausia terapija gali gerokai pagerinti žmonių, kenčiančių nuo mikrocitinės anemijos, gyvenimo kokybę.
