ranka

bendrumas

Ranka yra labiausiai nutolusi kiekvieno žmogaus kūno viršutinės dalies galas.

Įrengtas 5 pirštais, jis turi gana sudėtingą struktūrą, apimančią daug kaulų, sąnarių, raiščių, raumenų ir sausgyslių. Be to, jame pateikiama gera inervacija ir sudėtingas kraujagyslių tinklas.

Ranka turi įvairias funkcijas: leidžia jums suvokti objektus, veikia kaip lytėjimo pojūtis, leidžia bendrauti ir suteikti stabilumą vaikams, kurie vaikšto visais keturiais.

Dažniausios problemos, galinčios paveikti ranką, yra kaulų lūžiai.

Kas yra ranka

Ranka yra kiekvieno žmogaus kūno viršutinės galo distalinis galas.

Pradėkite nuo riešo ir baigkite penkiais pirštais: nykščiu, pirštu, viduriniu pirštu, žiediniu pirštu ir pirštu.

Anatominė proksimalinės ir distalinės reikšmės

Proximal ir distaliniai yra du terminai su priešinga prasme.

„Proximal“ reiškia „arčiau kūno centro“ arba „arčiau kilmės vietos“. Pavyzdžiui, nuoroda į šlaunikaulį nurodo šio kaulo dalį, kuri yra arčiausiai kamieno.

Kita vertus, distalinis reiškinys reiškia „toliau nuo kūno centro“ arba „toliausiai nuo kilmės vietos“. Pavyzdžiui, nurodoma (visada į šlaunikaulį) šio kaulo dalis, kuri yra toliausiai nuo kamieno (ir arčiau prie kamieno). kelio sąnario).

anatomija

Ranka yra sudėtinga struktūra, apimanti daug kaulų, sąnarių, raiščių, raumenų ir sausgyslių.

Prieš pradedant šių komponentų aprašymą, gerai nurodyti dviejų terminų reikšmę: delnas ir nugaros ranka.

Rankos delnas yra ventralinis (arba priekinis) rankos regionas, kuriam pirštai susilieja. Palyginimas su kojomis atitinka kojos padą.

Tačiau rankos galas yra galinis rankos kraštas, esantis priešingoje pusėje nuo delno. Iš nugaros pusės pirštai pasibaigia nagais, epidermio ragenos produkcija, daugiausia sudaryta iš keratino.

HAND SKELETON: BONES

Rankos skeletas susideda iš 27 kaulų, kuriuos anatomai - supaprastindami tyrimą - suskirsto į tris kategorijas arba grupes: riešo kaulus, metakarpinius kaulus ir phanganges.

Karpių arba karpių arba karpių kaulai . Jie sudaro anatominę riešo dalį ir yra visuose 8 netaisyklingos formos kaulų elementuose, išdėstyti dviejose eilutėse: vienas proksimalinis, arti kaulo kaulų (pluoštas ir spindulys), ir distalinis, ribojantis metakarpinių kaulų pagrindą.
Proksimalinės eilės kaulai yra scaphoid, lunate, triquetro ir pisiform. Skafoidas ir pusiau mėnulis yra ypač svarbūs, nes jie suformuoja su radiju, su juo suformuojant riešo sujungimą .
Distalinės eilės kaulai yra trapecija, trapecija, gyventojas ir užsikabinęs. Nors trapecija, trapecija ir gyva kiekviena sujungia tik su metakarpinio kaulo pagrindu, užsikabinęs sujungimas su dviem gretimais metakarpiniais kaulais. Tiksliau sakant, trapecijos ribojasi su metakarpu, kuris tada sukels nykštį; trapecija yra sujungta su indekso metacarpu; gyventojas yra vidutinio metacarpus pagrindo; galiausiai, užsikabinęs kontaktas su žiedu ir mažais pirštais.
Metakarpiniai kaulai arba metakarpalinė grupė, arba paprasčiausiai metakarpaliai . Priklauso ilgo kaulų kategorijai, iš viso yra 5 elementai.
Kiekvienoje metacarpo dalyje galima išskirti tris dalis: centrinę dalį, žinomą kaip kūną; proksimalinis, vadinamas baze; galiausiai, distalinis, kuris yra galvos vardas.
Kiekvienoje kūno pusėje yra įdubumas, kuris veikia kaip tarpasmeninių raumenų įdėjimas.
Bazė yra dalis, kuri riboja riešo kaulus ir su kuria ji sudaro sąnarius.
Galva yra regionas, kuris liečiasi su pirmuoju pirštais: kiekvienas metakarpas atitinka pirštą, todėl kiekviena metakarpinė galva yra susijusi su pirmuoju kiekvieno piršto pirštu.
Fangai . Jie yra iš viso 14 ir atstovauja (kaip galėjote atspėti iš ankstesnio teiginio) kaulo elementus, sudarančius rankos pirštus.
Išskyrus nykštį - vienintelį, turintį 2 phalanges, visi kiti pirštai turi po tris fangus.
Fankangai, esantys arčiausiai metakarpalų galo (proksimaliniai fangai), vadinami pirmuosius fangus; pradedant šiais žodžiais vadinama antraisiais phalangais ir trečiaisiais falanksais (NB: nykščio atveju numeracija baigiasi antraisiais falanksais).

Stalo. Rankų ir pirštų numeravimas.

Metacarpus (labiausiai šoninis) → colis

Metacarpus → indeksas

III metacarpus → vidutinė

IV metacarpus → žiedinis

V metacarpus (labiausiai medialinis) → mažas pirštas

Pagal susitarimą šoninis rankos kraštas yra nykščio pusėje, o medialinis regionas yra mažo piršto pusėje. Tai reiškia, kad rankos matymo taškas yra delnas priešais stebėtoją.

Pagal šią konvenciją, labiausiai šoninė metacarpus yra metakarpas, atitinkantis nykštį, o labiausiai medialinė metacarpus yra metakarpas, kuris greta mažo piršto fanksų.

Paveikslas: maistingi indai ir maistinga skylė ilguose kauluose.

RANKINĖS JUNGTYS

Siekiant supaprastinti daugelio rankų sąnarių apibūdinimą, buvo manoma, kad juos reikia padalinti kaulų sektoriais: karpių kaulų sąnarius, metakarpinių kaulų sąnarius ir rankų fankalų sąnarius.

Automobilio lygiu jie yra svarbūs:

Riešo sąnarys, taip pat vadinamas radiokarpiniu sąnariu. Tai labai sudėtingas sąnarių elementas, leidžiantis lenkti, išplėsti, suktis, radialinius nuokrypius ir opų nuokrypius.
Tarpkaklių sąnariai . Sąnariai yra tarp įvairių karpių kaulų ir leidžia jiems judėti tam tikru laipsniu. Jie prisideda prie riešo stabilumo.
Karpa-metakarpiniai sąnariai . Jie yra sąnarių elementai, esantys tarp distalinės eilės riešo kaulų ir atitinkamų metakarpalų. Jie nėra ypač judūs sąnariai, tačiau jų buvimas yra būtinas, kad būtų užtikrintas riešo stabilumas.

Metakarpo lygiu yra kiekvienos metakarpo galvutės su kiekvienos fanekso proksimaliniu galu jungiančios jungtys.

Šios sąnarys vadinamos metakarpopalangealine jungtimi .

Galiausiai, fanekso lygyje, išsiskiria sąnariai, jungiantys jų tarpus, ty:

Sąnarys, jungiantis pirmąjį faneksą su antrajame faneksu, taip pat žinomas kaip proksimalinė tarpfangalinė jungtis .
Jungtis, kuri susieja antrąjį faneksą su trečiuoju faneksu, kurio konkretus pavadinimas yra distalinė fanganginė jungtis .
Šis sąnario elementas nėra tik nykštyje, kur nėra trečiojo fanekso.

RANKINIAI PRIEŽIŪRA

Raištis yra pluoštinio jungiamojo audinio, jungiančio du kaulus arba dvi tos pačios kaulo dalis, susidarymas.

Paveikslas: lenkimo sąnario lenkimo judesiai, išplėtimas, apskritimas, radialinis nuokrypis ir ulnarinis nuokrypis.

Teritorijoje tarp riešo sąnario ir karpių kaulų (interarpalinis plotas) svarbiausi raiščiai yra: radionavnarinis raištis, nugaros radijo karpinis raištis, proksimalinės tarparpinės raiščiai (tarpiniai, palmių ir nugaros raiščiai) ir distaliniai tarpkakliniai raiščiai (tarpiniai, palmių ir nugaros).

Tarp karpių ir metakarpų svarbiausi raiščiai yra: karpa-metakarpiniai raiščiai ir intermetakarpiniai raiščiai (tarpiniai, palmių ir nugaros raiščiai).

Galiausiai, norint užbaigti šią trumpą rankos raiščių apžvalgą, ypatingas paminėjimas nusipelno piso-kabliuko raiščio ir piso-metakarpalinio raiščio. Pirmasis eina iš pisiforminio kaulo prie kabliuko formos kablio formos; antra eina nuo pisiforminio kaulo iki V metacarpus priekinio (palmių) paviršiaus (ty metacarpus prieš mažo piršto fangus).

Stalo. Kokie kaulai prisijungia prie svarbiausių ranka?
raištis	Susiję kaulai
Radijo ulnaro raištis	Radijas ir šlaunikauliai
Dorsalinis radijo karpinis raištis	Radijas ir nugaros karpa
Proximaliniai tarpusavio raiščiai	Kaulo elementų, esančių šalia skydelio ir spindulio, kaulų elementai
Distaliniai tarparpiniai raiščiai	Karkaso kaulų elementai, esantys nuo šlaunies ir radijo
Karpių-metakarpinių raiščių	Karpio ir metakarpo kaulai
Intermetakarpiniai raiščiai	Metakarpiniai kaulai

RANKINIS MUSCLE

Geros rankos funkcijos priklauso nuo raumenų, kurie visiškai gyvena rankoje ir raumenyse, kurie lokalizuojami dilbio dalyje, tačiau tuo pačiu metu, kai dalis jų (vadinamųjų sausgyslių) jungiasi su ranka.

Anatomai identifikuoja raumenis, esančius visoje rankoje, su vidinių raumenų žodžiais, o raumenys, esantys daugiausia dilbyje, su terminu „ išoriniai raumenys“ .

Siekiant tikslesnės analizės ir geriau suprasti visus svarbiausius raumenų elementus, susijusius su rankų judėjimu, gerai pradėti nuo išorinių raumenų grupės ir gydyti vidinių raumenų grupę tik vėliau.

Yra dvi išorinių raumenų kategorijos: išoriniai ekstensoriai, kurie padeda ištiesti ranką ir ištiesinti pirštus, ir išoriniai lankstai, kurie leidžia rankai uždaryti.

Išoriniai ekstensoriai

Trumpas karkaso radialinis išsiplėtimas. Tai yra pagrindinis riešo ekstensorius; jis įterpiamas į trečiojo metacarpo pagrindą.
Ilgas radialinis karkaso išsiplėtimas. Tai dar vienas riešo plėstuvas; jis įterpiamas antro metacarpo pagrindo.
Estro ulnar iš carpus. Tai trečiasis ir paskutinis riešo išsiplėtimas; baigiasi penktojo metacarpo pagrindu.
Paprastas rankos pirštų stiprintuvas. Jis baigiasi antrojo krašto pagrindu, centrinėje padėtyje ir distalinių falangų pagrinde, šoninėje padėtyje.
Indekso ekstensorius. Jis baigiasi antrojo rodyklės (indekso) pagrindo, centrinėje padėtyje ir distalinio fankso (visada indekso) pagrinde, šoninėje padėtyje.
Minimalaus piršto ekstensorius (ty mažas pirštas). Jis baigiasi antrajame piršto (mažo piršto) pagrinde, centrinėje padėtyje ir distalinio fankso (vėl mažo piršto) pagrinde, šoninėje padėtyje.
Ilgas nykščio nusižengėjas. Kompensuokite nykščio pailgėjimą ir galus prie metakarpo pagrindo, atitinkančio tą rankos pirštą.
Trumpas nykščio išsiplėtimas. Sutampa su nykščio išplėtimu ir baigiasi proksimalinio fankso pagrindu.
Ilgas nykščio ekstensorius. Sutinka su nykščio išplėtimu ir galais prie distalinio fankso pagrindo.

Išoriniai lankstikliai

Karkaso radialinis lankstiklis. Tai yra pagrindinis riešo lankstiklis; jis įterpiamas į trečiojo metacarpo pagrindą.
Karpio Ulnaro lankstiklis. Tai dar vienas riešo lankstiklis; baigiasi penktojo metacarpo pagrindu.
Ilgas rankinis. Tai trečiasis ir paskutinis riešo lankstiklis; jis įdedamas į palmių juostos lygį (labai atsparaus pluošto audinio sluoksnis, esantis ant delno).
Smalsumas: 15 proc. Gyventojų nėra šio raumenų.
Rankų pirštų lankai. Jie yra 8 ir yra suskirstyti į paviršutinišką ir gilų. Paviršinis galas yra antrojo krašto pagrindas; gilūs, o galiausiai pasibaigia trečiojo fankso pagrindu.

Tada juda į vidinius raumenis, jie susideda iš keturių grupių: raumenų raumenys, hipotenzijos raumenys, lumbriniai raumenys ir tarpiniai raumenys.

Tvaro raumenys (ar nuomininko eminencijos)

Trumpas nykščio raumenis
Trumpi nykščio lankstiniai raumenys
Priešingieji nykščio raumenys
Nykščio raumenų pridūrėjas

Eminence hypenenar raumenys (arba hipotenzijos padidėjimas)

Trumpas palmių raumenys
Minimalaus piršto grobio raumenys (ty mažas pirštas)
Mažiausio piršto raumenys
Atsparus mažiausio piršto raumenims

Lumbriniai raumenys . Jie yra kilę iš ten, kur yra rankų pirštų giliųjų lenkėjų sausgyslės (todėl jos yra ant pirštų). Jie prisideda prie metakarpopalangalinių sąnarių lankstymo ir tarpfalangalinių sąnarių išplitimo.
Tarpasmeniniai raumenys

Lakūs tarpiniai raumenys. Jie visi yra 3 ir prisideda prie rankų pirštų pagrobimo judėjimo.
Dorsaliniai tarpiniai raumenys. Jie yra iš viso 4 ir prisideda prie rankos pirštų judėjimo.

Kiekvienas iš šių raumenų pririšamas prie rankų kaulų sausgyslių pagalba .

Gysla yra struktūrinė struktūra, labai panaši į raiščius, vienintelis skirtumas, kuris sujungia raumenį su kaulų elementu.

Siekiant užtikrinti rankų sausgyslių tam tikrą stabilumą ir išvengti bet kokių apsigimimų (pvz., Lankstymas), yra jungiamojo audinio juosta, kuri yra retinaculum .

inervacija

Odos ir rankų raumenis aprūpinantys nervai yra trys: vidurinis nervas, ulnarinis nervas ir radialinis nervas .

Kiekvienas iš šių nervų turi tiek jutimo nervų skaidulų komponentą (prijungtas prie odos), tiek ir motorinių nervų skaidulų komponentą (prijungtą prie pirmiau aprašytų skeleto raumenų). Todėl jie visiškai patenka į mišrių nervų kategoriją.

Tai yra brachinio plexo išvestys ; brachialinis plexus yra svarbus retikulinis kelių stuburo nervų ( periferinės nervų sistemos nervų ) susidarymas, kurio užduotis yra įkvėpti ranką ir iš tikrųjų ranką.

Vidutinio nervo . Su savo varikliais (ar pasekmėmis) jis įsišviečia: visi išoriniai lankstai, išskyrus karpio ulnarą ir vidurio piršto ir piršto gilų lenkimą; visi raumens elementai, atsirandantys iš tenaro, išskyrus nykščio ir trumpo nykščio lankstą; piršto ir vidurinio piršto lombriniai.

Šių raumenų elementų reguliavimas yra talpos, žinomos kaip rankos tikslumo sukibimas, pagrindas.

Tačiau jautriose šakose vidutinis nervas kontroliuoja nykščio, rodyklės, vidurio ir žiedo piršto jautrumą jo radialinėje pusėje (ty radijo pusėje).

Ulnaro nervas . Su savo varikliais, innervates: ulnar lenkimo raumenų carpus; žiedo piršto gilus lankstiklis; mažo piršto lenkimo raumenys; nykščio pridedamasis raumenis; trumpas nykščio lankstymas; visi hipotenzijos raumenys; žiedo piršto ir mažo piršto lumbriniai raumenys; visi tarpiniai raumenys.

Šio sudėtingo raumenų tinklo kontrolė yra talpa, žinoma kaip rankena.

Tačiau jautriose šakose ulnarinis nervas turi informaciją iš smegenų hipotenaro į smegenis; rankos nugaros dalis; mažas pirštu ir žiediniu pirštu, jo ulnaro pusėje.

Radialinis nervas . Per savo motorines šakas jis įkvepia visus išorinius ekstensyvinius raumenis ir suteikia rankoms stabilų stabilumą.

Vietoj to, kai jos jautrios šakos perkeliamos į smegenų informaciją, gaunamą iš: radialinės rankos dalies; nykščio nugaros sritis; piršto nugaros sritis; vidurinio piršto nugaros sritis; žiedo piršto radialinės pusės dalis.

KRAUJO VASAI

Rankoje yra sudėtingas arterijų ir venų kraujagyslių tinklas, kuris užtikrina kraujo apytaką kiekviename audinyje (įskaitant raumenis, raiščius ir tt).

Arterijų sistema yra ypač aiški ir nusipelno aprašymo, nors ir trumpai.

Kraujo tiekimas gaunamas iš dviejų diskretiškai didelių arterijų, vadinamų radialine arterija ir ulnarine arterija . Pastarasis savo ruožtu yra labai svarbaus kraujagyslės, vadinamos brachine arterija, išvestys .

Brachinė arterija eina išilgai rankos ir yra pagrindinis šio anatominio regiono kraujagyslių elementas; jis eina lygiagrečiai brachinio pluošto šakoms ir skiriasi į radialinę arteriją ir ulnarinę arteriją alkūnės lygyje.

funkcijos

Ranka turi keletą funkcijų, iš kurių kai kurios jau paminėtos anksčiau:

Tai leidžia patraukti objektus . Tikslumo sukibimas yra tas, kai žmogus laiko objektą rankoje, naudodamas nykščiu ir kitą ar du pirštus; nykštis atlieka pagrobimo judėjimą, o kitas arba kiti pirštai atlieka lenkimo judėjimą. Tiksliai sukibę, panaudotų pirštų delno paviršiai „žiūri vienas į kitą“.
Vis dėlto kardaninis velenas yra tas, kai atskiras pirštas ir delnas naudoja objektą; nykščio, o taip pat delno, pagrindinė funkcija yra suteikti rankenos stabilumą. PTO yra beveik visiškas rankos raumenų įsitraukimas.
Jis veikia kaip lytėjimo organas . Rankos jautrumas odai leidžia nustatyti, ar objektas yra karštas ar šaltas; jei jis yra šiurkštus arba lygus; ir tt Iš tiesų, kai kuriais atvejais šilumos suvokimas, atsirandantis, pavyzdžiui, iš radiatoriaus, gali atsirasti be tiesioginio kontakto.
Tai komunikacijos priemonė . Rankų kalba gali veiksmingai pakeisti žodžius. Labai banalus pavyzdys yra pasisveikinimas su ranka; labiau patobulintas pavyzdys yra vadinamoji „gestų kalba“, skirta bendrauti su tyliais kurčiais: šiose situacijose ranka tampa tikra komunikacine priemone.
Užtikrina stabilumą vaikams, kurie vis dar vaikšto visose keturiose .

Rankų ligos

Dažniausios problemos, galinčios paveikti ranką, yra kaulų lūžiai, sudarančios ją, šiuo atveju: karpių kaulų lūžis, metakarpinių kaulų lūžimas ir fankangų lūžimas .

Karpinių kaulų giria

Dviejų karpių kaulų, kurie paprastai patiria lūžį, yra scaphoid ir lunate. Apibūdinti skausmas, pertrauka beveik visada būna po kritimo, kai įvykio auka išlaikė pratęstą ranką.

Scaphoid yra absoliučiais skaičiais dažniau lūžęs rankos kaulas. Jei lūžis keičia kraujo tiekimą į tą pačią scafoidą, tai nebesuteikia teisingo kraujo tiekimo ir patiria osteonekrozės (ar avaskulinės nekrozės ) procesą.

Nepakankamas skapoidų lūžių gydymas gali sukelti riešo artrito atsiradimą.

Semilunaro kaulų lūžiai dažnai siejami su vidutinio nervo pažeidimu.

METACARPO FRACTURE

Metakarpaliai, kurie dažniausiai patiria lūžį, yra I metacarpus (būtent bazė) ir V metacarpus (tiksliai - regionas, esantis prieš galvą ir kuriuos gydytojai vadina kaklu).

Atsižvelgiant į milžinišką šių dviejų plyšimų rūšių sklaidą, gydytojai manė, kad jiems tikslinga suteikti konkretų pavadinimą:

Bennetto lūžis yra I metacarpo pagrindo lūžis . Paprastai nykščio hiperabdukcija, ji taip pat dažnai paveikia karo-metakarpalinę sąnarį (akivaizdžiai iš nykščio).
Boksininko lūžis yra lūžis V metacarpus kakle. Jo ypatingas vardas yra skolingas dėl to, kad dažnai jis paveikia tuos, kurie priešinasi tam tikro pasipriešinimo objektams (NB: tai būdinga boksininkams).

FALANGŲ KŪNAS

Vienos ar daugiau fangų lūžiai yra šiek tiek sunkios sąlygos, atsirandančios dėl trauminių įvykių rankose (pvz., Piršto trupinimas). Jie išgydo tik poilsiui.