bendrumas
Diabetinė ketoacidozė yra rimta cukrinio diabeto, ypač nuo insulino priklausomo diabeto, komplikacija (I tipo ir retiau II tipo); tai iš tikrųjų sukelia absoliutus insulino deficitas, dėl kurio organizmas gamina daug ketonų organų.
priežastys
Kai gliukozė neįeina į ląsteles, jos prisitaiko prie daugiausia riebalų rūgščių, kurių metabolizmas, nesant tinkamų gliukozės kiekių ląstelėse, nukreipiamas į medžiagų, vadinamų ketonais ar ketonais, sintezę.
Tuo pačiu metu, dėl cukraus trūkumo, yra absurdiška išaukštinto kontrastinių hormonų (gliukagono, katecholaminų, kortizolio ir GH) išskyrimui, kurie skatina gliukozės sintezę (gliukogenogenezę ir glikogenolizę); tada naujai suformuotas zuccero supilamas į cirkuliaciją, kur, nes jis negali patekti į ląsteles dėl insulino nebuvimo, jis padidina hiperglikeminę būklę.
Ketonų kūnų kaupimasis kraujyje, hiperglikemija ir insulino nepakankamumas, tada nustatomi būdingi diabetinės ketoacidozės simptomai ir komplikacijos, kurios ekstremaliose situacijose gali būti net mirtinos.
Diabetinė ketoacidozė yra ūminė cukrinio diabeto komplikacija, kurios atsiradimo priežastis yra hiperglikemija (gliukozės koncentracija kraujyje), ketonemija (ketonų organizmų kaupimasis kraujyje) ir metabolinė acidozė.
Ketozės skirtumai sveikiems žmonėms
Panaši situacija, bet daug mažiau rimta (tai tiesiog vadinama ketoze, o ne ketoacidoze), atsiranda žmonėms, kurie laikosi dietos, ypač mažai angliavandenių arba ilgai nevalgius.
Skirtumas tarp šių situacijų ir cukriniu diabetu sergančių pacientų ketoacidozės yra tai, kad pastarasis, negamindamas insulino, negali reguliuoti ketonų kūnų sintezės, kuri tampa skausminga ir be kontrolės; be to, dėl nesugebėjimo gauti gliukozės į ląsteles, jie patenka į paradoksą ketoninių kūnų sintezei hiperglikemijos sąlygomis, kurios, kaip ir labiausiai užburtuose apskritimuose, dar labiau padidėja priešinsinių hormonų sekrecija.
simptomai
Padidinti: diabetinės ketoacidozės simptomai
Todėl diabetinės ketoacidozės atveju hiperglikemijos / ketozės derinys mažina kraujo pH ir sukelia tokius simptomus, kaip vėmimas, dehidratacija, poliurija (dažnas ir didelis šlapinimasis), polidipsija (intensyvus troškulys), hipotenzija, aritmija, gilus kvėpavimas ir svaiginimas, mieguistumas ir būklė. sumišimas iki komos. Diabetinės ketoacidozės paveikto asmens kvėpavimas taip pat užima tipišką prinokusių vaisių kvapą; tai yra simptomas, susijęs su acetono, ketoninio kūno, pašalinimo dėl acetoacto rūgšties (vienos iš trijų ketonų kūnų, kartu su B-hidroksibutiratu ir jau minėtu acetonu, pašalinimu).
diagnozė
Klinikiniu požiūriu pacientams, sergantiems diabetine ketoacidoze, yra hiperglikemija, hipovolemija, sumažėjęs bikarbonato kiekis kraujyje, ketonų organizmų buvimas kraujyje (ketonemija) ir šlapimas (ketonurija), elektrolitų sutrikimai ir kraujo pH sumažėjimas.
Ketoacidozė gali pasireikšti pradžioje, ty, kai pirmojo tipo diabetas pasireiškia pirmą kartą (paprastai jauname amžiuje) arba tyčinis susilaikymas nuo insulino.
Nusodinančius veiksnius, kurie gali paskatinti ligos atsiradimą, rodo kartu infekcijos, blogas insulino pompos veikimas ir apskritai didelis fizinis ir psichologinis stresas (trauma, miokardo infarktas, ūminis cerebrovaskulinis epizodas ir tt). ).
gydymas
Diabetinės ketoacidozės gydymas, kuris turi būti atliekamas ligoninėje, apima skysčių intraveninį vartojimą dehidratacijai išspręsti, ir insulino, siekiant sustabdyti ketonų kūnų sintezę. Taip pat svarbu stebėti ir koreguoti elektrolitų disbalansą.
Konkretus gydymas taip pat gali būti atliekamas prieš infekcijas (pvz., Plaučių uždegimą ar šlapimo takų infekcijas), kurios dažnai yra sunkinanti situacija; stresas, iš tiesų padidina hiperglikeminių hormonų, pvz., kortizolio ir katecholaminų, sekreciją.
Tokiomis aplinkybėmis pacientas taip pat gali manyti, kad dėl apetito stokos ir prastos maisto suvartojimo būtina sumažinti insulino dozę; atsižvelgiant į tokius atvejus, siekiant užkirsti kelią diabetinei ketoacidozei, svarbu stiprinti glikemijos kontrolę ir pritaikyti terapinę schemą, kaip rekomendavo diabetologas.
