širdies ir kraujagyslių ligos

Homocisteino vertės

bendrumas

Homocisteinas yra aminorūgštis, kuri paprastai yra labai nedideliais kiekiais organizmo ląstelėse.

Homocisteino kraujo verčių kontrolė ( homocisteinemija ) leidžia nustatyti folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumą. Be to, aukštas homocisteino kiekis kraujyje gali būti susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių rizika, linkusia aterosklerozės, vainikinių arterijų ligos, insulto ir periferinių kraujagyslių ligų atsiradimui dėl lipidų nuosėdų.

Homocisteinas yra sulfuota aminorūgštis (ty turinti sieros atomą), kurios metabolizmą reguliuoja fermentų ir vitaminų įsikišimas. Šis elementas ypač kyla iš metionino demetilinimo (būtinos amino rūgšties, kurią organizmas gali gauti tik iš maisto).

Homocisteinas, pagamintas ląstelių viduje, greitai metabolizuojamas ir paverčiamas kitais produktais. Šiuose procesuose svarbiausia yra vitaminų B6 ir B12 bei folatų įsikišimas, kurio trūkumas gali būti įrodytas tiksliai padidėjus homocisteino koncentracijai plazmoje. Jei laikui bėgant užsitęsė ir nepakankamai gydoma, šis mitybos trūkumas gali būti susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Nes jis matuojamas

Homocisteino tyrimas išmatuoja kiekį plazmoje arba šlapime.

Šis vertinimas gali būti naudojamas įvairiais tikslais:

  • Nustatyti folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumą;
  • Nustatykite padidėjusios širdies ir kraujagyslių rizikos buvimą, atsižvelgiant į amžių ir kitų veiksnių, kurie gali paskatinti insultą ar širdies priepuolį, buvimą.
  • Jei yra įtariama homocistinurijos diagnozė, kaip naujagimių patikrinimo dalį.

Homocistinurija

Homocistinurija yra retas paveldimas sutrikimas; paveiktiems asmenims paprastai būdinga labai didelė homocisteino koncentracija kraujyje ir šlapime (jie gali net viršyti 100 umol / l). Homocistinuriją gali sukelti skirtingų genų mutacijos, kurios koduoja fermentus, susijusius su aminorūgščių šalinimo mechanizmais. Todėl šis defektas sukelia anomalių, neveikiančių fermentų susidarymą arba gali iš dalies metabolizuoti homocisteino prekursorių (metioniną). Be fermentų, atsakingų už normalų šių junginių metabolizmą, organizme susikaupia homocisteinas ir metioninas.

Vaikai, sergantys šia liga, gimimo metu gali pasirodyti normalūs, tačiau per kelerius metus gali atsirasti pirmieji klinikiniai požymiai. Šie pasireiškimai yra įgimtas kristalinis dislokavimas, protinis atsilikimas, skeleto sutrikimai, osteoporozė ir elgesio sutrikimai. Homocistinurija taip pat sukelia padidėjusią kraujagyslių tromboembolijos ir aterosklerozės riziką, kuri gali sukelti ankstyvą širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.

Ankstyvas ligos nustatymas padeda sušvelninti šiuos simptomus; dėl šios priežasties tarp naujagimių patikros buvo įtraukta homocisteinemija.

Normalios vertės

Homocisteino koncentracijos kraujyje vertės laikomos fiziologinėmis, kai jos yra 5-12 mikromolių litrui (μmol / l).

Aukštas homocisteinas - priežastys

Homocisteino perteklius ( hiperhomocysteinemija ) yra būklė, kurią galima nustatyti keliais veiksniais.

Pirma, šios aminorūgšties koncentracija plazmoje gali būti padidėjusi, jei vitamino B trūkumas (B6 ir B12 rūšys) arba folio trūkumas. Šis trūkumas gali būti dėl prastos mitybos ir prastos mitybos ar tam tikrų sąlygų, pvz., Nėštumo būklės (kai šie vitaminai gali tapti nepakankami), sumažėjusi žarnyno absorbcija (pvz., Pagyvenusiems asmenims arba uždegiminėms ligoms), l alkoholizmas ir piktnaudžiavimas narkotikais.

Vitamino B12 ir folio trūkumo požymiai ir simptomai iš pradžių gali būti subtilūs ir nespecifiniai; tai gali būti:

  • viduriavimas;
  • galvos svaigimas;
  • Nuovargio ir silpnumo jausmas;
  • Apetito praradimas;
  • blyškumas;
  • Pagreitintas širdies plakimas;
  • Dusulys;
  • Skausmas burnoje ir liežuvyje;
  • Kojų, rankų, rankų ir kojų dilgčiojimas, tirpimas ir (arba) deginimas (su vitamino B12 trūkumu).

Homocisteinemija leidžia aptikti pradinio deficito žmonių trūkumą, kol pasireiškia akivaizdūs ir sunkesni pasireiškimai.

Kitos hiperhomocysteinemijos priežastys yra kai kurių rūšių vaistų (pvz., Karbamazepino, metotreksato ir fentoino) arba inkstų ligos. Homocisteinas iš organizmo pašalinamas per šlapimą, cistino pavidalu. Jei yra inkstų liga, visų atliekų produktai išsiskiria ir dėl to padidėja šio amino rūgšties kiekis kraujyje.

Homocisteino (hiperhomocysteinemijos) kraujo verčių padidėjimas taip pat gali priklausyti nuo genetinių priežasčių, pvz., Homocistinurijos atveju.

Homocisteino koncentracija taip pat gali padidėti su amžiumi, rūkančiais ir moterimis po menopauzės.

Galimos pasekmės

Padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant insultą, aterosklerozę ir miokardo infarktą, rizika.

Mechanizmas, dėl kurio homocisteinas yra susijęs su padidėjusia polinkiu į širdies priepuolį ir insultą, dar nėra visiškai išaiškintas, tačiau atrodo, kad jis atsirado dėl koaguliacijos ir endotelio pažeidimų.

Po to daugelis mokslinių tyrimų patvirtina naudą arba sumažino širdies ir kraujagyslių riziką dėl folio rūgšties ir vitamino B papildų vartojimo, tačiau, nepaisant to, homocisteinas nėra pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. (kaip jie yra, o ne rūkymas, hipertenzija ar nutukimas) ir jo naudojimas kaip šių sąlygų patikrinimo dalis vis dar yra diskusijų objektas.

Hiperhomocysteinemija yra susijusi su įvairiomis kitomis pasekmėmis, pvz., Polinkiu sukurti kaulų trapumą, neurodegeneracines ligas (pvz., Senilinę demenciją ir Alzheimerio ligą) ir preeklampsiją nėštumo metu.

Žemas homocisteinas - priežastys

Žemas homocisteino kiekis plazmoje paprastai nėra susijęs su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl jie nelaikomi kliniškai svarbiais.

Kaip matuoti

Homocisteino verčių nustatymas atliekamas naudojant venų kraujo mėginį. Kartais, be kraujo mėginių ėmimo, gali reikėti surinkti šlapimo mėginį.

paruošimas

Mėginys paprastai paimamas ryte, po 10-12 valandų.

Keletas vaistų gali sukelti homocisteino koncentracijos padidėjimą arba sumažėjimą. Todėl visada patartina informuoti gydytoją apie bet kokį gydymą, įskaitant fitoterapinį, su kuriuo jūs patiriate tokį elgesį, kad teisingai interpretuotų analizės rezultatus.

Rezultatų aiškinimas

Aukštas homocisteino kiekis kraujyje (hiperhomocysteinemija) yra sąlyga, kurią galima priskirti skirtingoms priežastims. B12, B6 ir folio rūgšties trūkumas skatina aminorūgščių kaupimąsi kraujyje. Kiti hiperhomocysteinemijos veiksniai yra kai kurių rūšių vaistų, inkstų ligų ir homocistinurijos vartojimas.

Širdies ir kraujagyslių rizika

Didelis homocisteino kiekis kraujyje yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių rizika, todėl labiau tikėtina, kad jie serga tokiomis ligomis, kaip širdies priepuolis, pertrauka, išeminė širdies liga ir kt. Manoma, kad plazmos homocisteino vertės yra normalios, kai jos yra apie 5-12 mikromolių litre (5-12 μmol / l), ribos didesniam kiekiui, iki 15 μmol / l, ir pernelyg didelės, kai jos viršija šią ribą. Optimali homocisteino koncentracija yra apie 7 μmol / L.

Nors tarp įvairių gairių yra tam tikrų skirtumų, mes galime laikyti šią lentelę kaip atskaitos tašką.

Normalios homocisteino vertės Aukštos homocisteino vertės Terapinis tikslas
Apatinė riba Viršutinė riba
Moterų 12-19 metų 3, 3 μmol / l 7, 2 μmol / l > 10, 4 μmol / l <6, 3 μmol / l

(<0, 85 mg / l)

> 60 metų 4, 9 μmol / l 11, 6 μmol / l
Vyrai 12-19 metų 4, 3 μmol / l 9, 9 μmol / l > 11, 4 μmol / l
> 60 metų 5, 9 μmol / l 15, 3 μmol / l

Per didelis homocisteino kiekis gali būti nurodytas standarte didinant folio ir B vitaminų, ypač B6 ir B12, suvartojimą. Tokiais atvejais gydytojas paprastai rekomenduoja vartoti daugiau grūdų, įskaitant pusryčius, špinatus, šparagus, lęšius ir daugumą ankštinių. Nors daržovės, jei jos valgomos šviežiomis ir neapdorotomis, arba daugiausiai garinamos, yra geri folio rūgšties šaltiniai, o vitaminai B6 ir B12 yra būdingi mėsai ir žuviai. Ištaisius mitybos įpročius, jei homocisteino vertės išlieka didelės, būtina kreiptis į spirituotą maistą, kuris vis dar nėra plačiai paplitęs Italijoje, arba į konkrečius priedus. Vis dėlto reikia pasakyti, kad vis dar neaišku, ar homocisteino kiekio sumažinimas yra naudingas širdies ir kraujagyslių rizikos mažinimui. Be to, jei tikrai norite skatinti širdies ir kraujagyslių sveikatą, reikia atsižvelgti į bendrą rizikos pobūdį, tada visus įvairius mitybos aspektus (sočiųjų riebalų, cholesterolio, pluošto, paprastų cukrų ir kt.), Elgseną (rūkymas, sėdimas) ir klinikiniai (trigliceridai, cholesterolis, glikemija, PCR ir kiti uždegiminiai žymenys).