Vaistai trombocitų ligai gydyti

apibrėžimas

Trombocitų skaičius kraujyje yra kraujo krešėjimo pajėgumo rodiklis. Trombocitopenija (arba trombocitopenija) apibūdina klinikinį vaizdą, kuriam būdingas mažesnis nei 150 000 vienetų kraujo cirkuliuojančių trombocitų skaičius, nustatant kraujo kiekį mažiausiai dviem skirtingais antikoaguliantais. Sveikas suaugusiųjų kraujo trombocitų skaičius turėtų būti nuo 150 000 iki 400 000 vienetų viename mm3.

priežastys

Trombocitopeniją galima klasifikuoti pagal trigerį:

1. Nuo trombocitų naikinimo → sunkios bakterinės infekcijos, piktnaudžiavimas chemoterapiniais vaistais ir antibiotikais, sisteminės ligos
2. Nuo pernelyg didelio trombocitų vartojimo → vitamino B12 ir B9 trūkumas, pasikartojančios infekcijos, megaloblastinė anemija, egzema, dislokuota intravaskulinė koaguliacija
3. Nuo trombocitų konfiskavimo → kepenų cirozė

• Rizikos veiksniai: leukemija, nurijus NVNU, heparinai, diuretikai, trombocitų inhibitoriai (pvz., Eptifibatidas).

simptomai

Kai cirkuliuojančių trombocitų vertės yra tokios mažos (tarp 50 000 ir 150 000 vienetų / mm3), bet ne per daug, trombocitopenija gali būti simptominė. Kai reikšmės labai sumažėja, pacientas gali skųstis dėl kraujavimo, epitakso, kraujosruvų, virškinimo trakto ir kraujavimo iš šlapimo, menoragijos ir smegenų kraujavimo.

• Komplikacijos: trombocitų hemoraginis sindromas

Informacija apie trombocitą - vaistai, skirti trombocitų gydymui, nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti Tektinopeniją - Platinopenijos gydymo vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

narkotikai

Nedidelis trombocitų kiekis - kai trombocitų skaičius yra šiek tiek mažesnis už normalų intervalą (<150 000 vienetų / mm3) - nereikalauja specialaus gydymo ar gydymo, nes sąlyga yra linkusi stabilizuotis, išskyrus aiškiai, pacientams, kurie skundžiasi pastebimo subjekto simptomais. Panašus argumentas dėl gravidinės trombocitopenijos: daugeliui nėščių moterų (apie 10%) yra reikšmingas trombocitų skaičiaus pokytis, kuris paprastai nepažeidžia motinos ar kūdikio ir paprastai grįžta į normalų diapazoną po vaiko gimimas.

Kai trombocitopenija tampa svarbi, būtina įsikišti farmakologiniu gydymu ir (arba) kraujo perpylimu: terapinis požiūris - gerai prisiminti - turėtų būti atliekamas tik nustatant sukėlimo priežastį. Pavyzdžiui, trombocitopenija gali priklausyti nuo kai kurių farmakologinių specialybių vartojimo: šiuo atveju pirmoji priemonė, kurią reikia apsvarstyti, yra vaisto suspendavimas ir galbūt jo keitimas kita.

Pacientams, kuriems trombocitopenija sukelia sunkų kraujavimą, galima įsikišti, taikant keletą skirtingų metodų:

1. Geriamųjų ar į veną vartojamų gliukokortikoidų vartojimas (kovojant su kraujavimu)
2. Intraveninių imunoglobulinų vartojimas (trombocitopenijos gydymui, priklausomai nuo nenormalaus imuninės reakcijos)
3. Trombocitų perpylimas: skirtas tik pacientams, kuriems yra akivaizdus kraujavimas ir didelė kraujavimo rizika
4. Blužnies pašalinimas: rezervuotas ekstremaliems atvejams, kai vaistai nenustatė pastebimos naudos

Kortikosteroidai: gana sudėtinga pranešti apie tikslią kortikosteroidų dozę trombocitopenijai gydyti, atsižvelgiant į skirtingą pacientų reakciją į gydymą ir kintamą simptomų intensyvumą. Šios dozės yra indikacinės: prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju.

• Prednizonas (pvz., Deltacortene, Lodotra): maždaug 20-60 mg paros dozę vartokite sunkioms trombocitopenijos formoms. Vaistas taip pat gali būti vartojamas sunkioms trombocitopenijos formoms gydyti nėštumo metu: šiuo atveju patartina vartoti 1 mg / kg kūno svorio aktyviąją dozę. Gydymas turi būti laikomas mažiausia, kad būtų išvengta kraujavimo komplikacijų, ty išvengiant, kad trombocitai nukristų žemiau 50 000 vienetų / mm3 vertės.
• Deksametazonas (pvz., Decadron, Soldesam): deksametazonas, dėl jo antihemoraginio poveikio, yra skirtas blokuoti kraujavimą, kurį sukelia trombocitopenija. Kaip indikaciją, vartokite 40 mg paros dozę 4 dienas. Tęskite 28 dienų suspensiją ir pakartokite ciklą, atsižvelgiant į gydytojo nurodytus nurodymus.
• Kortizonas (pvz., Cortis Acet, Cortone): idiopatinei trombocitopenijai (imuninei sistemai) gydyti rekomenduojama per parą vartoti 25-300 mg vaisto per burną arba į raumenis, dalijant krovinį į vieną ar dvi dozes.
• Triamcinolonas (pvz., Kenacort, Triamvirgi, Aftab): skiriamas idiopatinei trombocitopenijai, kai paros dozė yra 16-60 mg.

Kortikosteroidų vartojimo trukmė svyruoja nuo 5 iki 6 mėnesių. Jei organizme reikalingas kortikosteroidų kiekis yra didelis, galima laikyti, kad splenektomija išvengia šalutinių poveikių, dėl kurių ilgą laiką būtų gydoma steroidais.

Fermentinis gydymas:

• Miglucerazė (pvz., Cerezyme): tai yra vaistas, skirtas fermentiniam gydymui, kai trombocitopenija yra būdingas svarbių ligų, pvz., Gošė sindromo, simptomas. Negalima pranešti apie indikacinę dozę, nes tiksli dozacija turi būti pritaikyta pacientui. Tačiau vaistas yra kaip koncentratas koncentratui (infuziniam tirpalui). Atrodo, kad kai kurie pacientai teigiamai reaguoja, manydami, kad 2, 5 vienetai / kg, tris kartus per savaitę, ne daugiau kaip 60V / kg kartą per 2 savaites, IV injekcijos trukmė yra 1-2 valandos. Dozė turi būti pritaikyta kiekvienam pacientui.

Didelės dozės imunoglobulinų skyrimas (nesugebėjus reaguoti į kortizonus)

• Gammaglobulinas: imunoglobulinas, skiriamas didelėmis dozėmis (sunkioms trombocitopenijos formoms). Vaistas atlieka savo terapinę veiklą lėtindamas trombocitų sunaikinimo procesą. Dėl dozės kreipkitės į gydytoją.
• Anti-Rh imunoglobulinai: šių vaistų vartojimas skiriamas pacientams, sergantiems refrakterine trombocitopenija; paros dozė yra 10-30 mcg / kg per dieną, 1-3 dienas iš eilės. Šis gydymas yra beveik išimtinai skiriamas Rh teigiamiems pacientams

Imunosupresiniai vaistai

• Azatioprinas (pvz., Azatiopirinas, imunoprin): imuninės sistemos imunosupresinis vaistas, vartojamas gydant trombocitopeniją, siekiant sumažinti steroidų vartojimą, kurių ilgalaikis šalutinis poveikis gali būti gana svarbus; maždaug 30 dienų vartokite 100 mg azatioprino dozę per dieną, po to 50 mg per parą. Pastebėta, kad pacientai, gydomi šiuo vaistu, teigiamai reaguoja 60% atvejų. Vaistas, jei jis vartojamas gydytojo nurodytomis dozėmis, nesukelia reikšmingų šalutinių poveikių.
• Ciklofosfamidas (pvz., Endoxan Baxter, flakonas ar tabletės): yra alkilinantis ir imunosupresinis agentas, naudojamas gydant autoimuninę trombocitopeniją. Orientacinė dozė yra 50 mg per parą vartoti veiklioji medžiaga; boliusus nuo 800-1000 mg ir / arba 3 savaičių.
• Ciklosporinas (pvz., Sandimmun Neoral): antrinis vaistas imunologinių trombocitų gydymui. Rekomenduojama vartoti 3 mg / kg vaistų per dieną; šio vaisto veiksmingumas vis dar abejotinas.
• Rituksimabas (pvz., MabThera): yra monokloninis antikūnas, naudojamas gydant imunologinę trombocitų ligą. Dėl dozės: pasitarkite su gydytoju.
• Eltrombopagas (pvz., Revolade): vaistas yra skirtas autoimuninei trombocitopeninei purpurai, trombocitopenijos, kurioje trombocitų trūkumas atsiranda dėl to, kad periferinis jo naikinimas, gydymui. Eltrombopagas yra trombopoetino receptorių, vaistų, skatinančių trombocitų susidarymą, agonistas: kitaip tariant, vaistas padidina trombocitų skaičiaus didinimo galimybę, sumažindamas kraujavimo riziką.