Susiję straipsniai: Toksoplazmozė
apibrėžimas
Toksoplazmozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Toxoplasma gondii. Šis pirmuonis yra privalomas intracelulinis parazitas, kurio galutinė šeimininkė yra katė; tačiau jis taip pat gali užkrėsti kitus žinduolius (tarpinius šeimininkus) ir paukščius.
Toksoplazma įsiskverbia į ląstelių citoplazmą ir padaugina aseksualumą jų viduje, todėl susidaro oocistai. Tačiau tik katės žarnyno trakte atsiranda seksualinė reprodukcija: pagaminti oocistai išsiskiria su išmatomis ir mėnesiais išlieka infekciniai dirvožemyje.
Dažniausias infekcijos būdas yra tiesioginis parazito nurijimas su maistu ar vandeniu, užterštu kačių išmatomis. Tačiau infekcija taip pat gali pasireikšti valgant neapdorotą arba nevirštytą mėsą (ėriukų ir kiaulienos rūšis, retai - jautienos) arba patekus į burną rankas, kurios manipuliavo augalais, dirvožemiu ar kitomis užkrėstomis medžiagomis.
Be to, toksoplazmozė gali būti perduodama transplacentiniu būdu (jei motina buvo užsikrėtusi nėštumo metu arba dėl imunosupresijos, ankstesnė infekcija yra vėl aktyvuota).
Galiausiai, užsikrėtimas taip pat gali atsirasti per kraują perpylus ar perkeliant organus.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Spontaniškas abortas
- pažandė
- anemija
- anoreksija
- astenija
- Mažas vaikas nėštumo amžiui
- drebulys
- kardiomegalija
- koma
- traukuliai
- Epilepsijos krizė
- dusulys
- Krūtinės skausmas
- Blužnies skausmas
- Akių skausmas
- Raumenų skausmai
- Makšties kraujavimas ankstyvosiose nėštumo stadijose
- hepatomegaliją
- eritema
- faringitas
- karščiavimas
- phocomelia
- Fotofobia
- photopsias
- galvos smegenų vandenė
- Vaisiaus hidrantas
- gelta
- letargija
- leukopenija
- limfadenitas
- Padidinti limfmazgiai
- macrocephaly
- macules
- Gerklės skausmas
- Galvos skausmas
- Kaklo masė arba patinimas
- meningitas
- mikrocefalija
- Microphthalmos
- Vaisiaus mirtis
- sukelia oligohidramnioną
- papulių
- Judėjimo koordinavimo praradimas
- Vizijos sumažinimas
- Psichikos atsilikimas
- Nefritinis sindromas
- blužnis
- Klaidinanti būsena
- Perikardo efuzija
- Neryškus matymas
Kitos kryptys
Toxoplasma gondii infekcijos atveju galima išskirti dvi iš eilės einančias fazes.
Ūminės infekcijos metu parazitas gali būti randamas kraujo ir limfmazgių tiesiogiai infekciniu pavidalu; šis pirmasis etapas dažnai yra simptominis.
Kai šeimininke išsivysto apsauginis imuninis atsakas į Toxoplasma gondii, nutraukiamas parazito dauginimas, bet suformuojamos audinių cistos, kurios ilgą laiką išlieka organizme neaktyvioje būsenoje (ypač smegenyse ir raumenyse). Jei imuninė gynyba nepavyksta, mikroorganizmas gali vėl aktyvuotis, sugrįžti į reprodukciją ir vėl sukelti toksoplazmozę. Apibendrinant galima pasakyti, kad imunokompetentiems žmonėms ligos atsiradimo galimybė yra labai maža; tačiau rizika yra didelė vaisiui ir tiems, kurie yra ar tampa imunosupresija dėl ligos ar gydymo.
Toksoplazmozė gali pasireikšti įvairiais būdais - nuo asimptominės infekcijos iki potencialiai gyvybei pavojingo CNS dalyvavimo. Kartais ūminio toksoplazmozės simptomai gali imituoti lengvo gripo tipo sindromo arba infekcinio mononukleozės su gimdos kaklelio ar ašies limfadenopatija, karščiavimu, hepatosplenomegalia, faringitu, myalgijomis ir negalavimu. Ši švelna forma gali išlikti savaites, tačiau ji beveik visada savaime ribojama.
Centrinės nervų sistemos toksoplazmozė dažniausiai veikia AIDS sergančius ar imunosupresinius asmenis. Jis paprastai pasireiškia galvos skausmu, karščiavimu, pasikeitusiomis psichinėmis sąlygomis, traukuliais ir koma; kartais perimami židinio neurologiniai trūkumai, pvz., variklio pajėgumo arba jautrumo praradimas.
Pacientams, kurių imuninė sistema labai sutrikusi, gali pasireikšti išplitusi infekcija be CNS . Tai pasireiškia pneumonija, miokarditas, difuzinis makulopapulinis bėrimas, meningitas ir encefalitas. Neapdorota dislokuota toksoplazmozė gali būti mirtina.
Įgimtos toksoplazmozės atveju klinikiniai požymiai yra įvairūs. Naujagimiui liga gali būti labai rimta; simptomai yra gelta, dvišalis chorioretinitas, hidrocefalija (arba mikrocefalija) ir protinis atsilikimas. Be to, gali įvykti spontaniškas abortas ir priešlaikinis gimdymas.
Akių toksoplazmozė dažnai atsiranda dėl pakartotinio įgimtos infekcijos. Jis pasireiškia chorioretinitu, kuris gali sukelti akių skausmą, neryškų matymą ir kartais aklumą.
Diagnozė yra pagrįsta serologiniais tyrimais (IgM ir IgG tyrimais), histologija arba PCR parazitų DNR kraujyje, galvos ir rachidinio skysčio arba amniono skysčiuose.
Daugumai imunokompetentingų pacientų nereikia specialaus gydymo, nebent išlieka sunkūs simptomai. Gydymas skiriamas naujagimio, nėščios ir imuninės sistemos nepakankamumo paciento ūminio toksoplazmozės atvejais; daugeliu atvejų numatomas pirimetamino vartojimas, susijęs su sulfadiazinu arba klindamicinu. Be to, pacientams, sergantiems akių toksoplazmoze, reikia skirti kortikosteroidų.
Prevencija atliekama plaunant rankas po žaliavinės mėsos, žemės ar katės kraiko.
Kai tik moteris sužinos, kad laukia vaiko arba kai ji nusprendė imtis nėštumo, ji gali atlikti toksiškumo testą. Šis tyrimas atliekamas atliekant kraujo mėginį, kad būtų ieškoma anti-toksoplazmos antikūnų (IgM ir IgG) ir patikrinama, ar būsima nėščia moteris yra imuninė nuo infekcijos.
