bendrumas
Transaminazės yra fermentai, kurie dalyvauja aminorūgščių transformavime į energiją. Jų kiekio kraujyje nustatymas yra naudingas visų pirma vertinant tinkamą kepenų funkciją, tačiau jis taip pat gali atspindėti širdies ir raumenų sistemos būklę.
ką
Transaminazės yra fermentų grupė, esanti įvairiuose audiniuose, bet daugiausia koncentruojama kepenų ląstelėse. Čia jie reguliuoja deaminaciją arba katalizuoja reakciją, kuri pertvarko perteklines amino rūgštis į amoniaką ir medžiagas, tinkamas naudoti energijai.
Svarbiausios transaminazės yra alanino amino transferazė (ALT arba GPT) ir aspartato amino transferazė (GOT arba AST) . AST dažniausiai būna raumenų ir miokardo, o ALT daugiausia randama kepenų ląstelėse.
Kai pažeistos kepenų, širdies ar raumenų ląstelės, transaminazės teka į kraujotaką, didindamos jų koncentraciją plazmoje.
Biologinis vaidmuo
Transaminazės katalizuoja amino grupės pernešimo reakcijas iš aminorūgšties į keto rūgštį; tai yra esminis įvairių aminorūgščių konversijos reiškinių ir jų naudojimo energetiniams tikslams įvykis, kaip atsitinka, kai žmogus užsiima ilgomis ir reikliomis fizinėmis pastangomis.
Žmogaus serume yra dvi skirtingos transaminazių formos:
aspartato aminotransferazės (AST) arba glutamo-oksaloacetinės transaminazės (GOT) ir alaninoaminotransferazės (ALT) arba glutamo-piruvinės transaminazės (GPT).
Transaminazės randamos kiekviename kūno rajone (visur esančiuose fermentuose), tačiau yra ypač gausios kepenyse ir skeleto raumenyse, įskaitant širdį. Kai kepenų ląstelės (hepatocitai) arba raumenų ląstelės (miocitai) yra pažeistos ir pažeistos, transaminazės išeina ir teka į kraują, didindamos jų koncentraciją (didelės transaminazės).
Plačiąja prasme sąvoka "transaminazė" taip pat yra grupuojami, laikomi kepenų ir tulžies pažeidimo rodikliu: pieno dehidrogenazė ( LDH ), gama-glutamil-transpeptidazė ( gamma-Gt ), šarminė fosfatazė ( FA arba ALP ), ornitilis - karbamil-transferazė ( OCT ) ir aldolazė.
- AST (GOT): yra širdies, kepenų, raumenų, inkstų, smegenų, kasos, raudonųjų kraujo kūnelių, plaučių ir blužnies (citoplazminės ir mitochondrijų vietos).
- ALT (GPT): randama širdyje, kepenyse ir raumenyse (citoplazminėje vietoje).
Nes jis matuojamas
Transaminazių dozė dažniausiai naudojama tada, kai gydytojas įtaria kepenų, miokardo ar kitų raumenų sutrikimą.
Šis egzaminas paprastai yra visų pirma skirtas:
- Įvertinkite kepenų funkciją, ypač esant simptomams, susijusiems su tikėtinais to paties pokyčiais, tokiais kaip: gelta, tamsus šlapimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas ir patinimas;
- Nustatykite kepenų ligos buvimą.
Transaminazės taip pat gali būti matuojamos, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą kepenų liga sergantiems žmonėms.
Normalios vertės
- Vyrai: 10-40 V / l (vieneto viename litre);
- Moterys: 5-35 U / L.
Transaminazių pamatinės vertės gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti visas gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Aukštos transaminazės - priežastys
Transaminazių vertes, kurios yra didesnės už normalias, galima nustatyti kepenų sutrikimais, tokiais kaip:
- Steatozė (riebalinės kepenys);
- hepatito;
- Obstrukcinė gelta;
- Kepenų cirozė;
- Žalos nuo narkotikų ir cheminių medžiagų;
- Kepenų navikai ir metastazės.
Transaminazių padidėjimas taip pat gali priklausyti nuo kitų sąlygų, įskaitant:
- Cholestatiniai sutrikimai;
- Širdies infarktas;
- miozitas;
- Raumenų distrofijos;
- Kraujotakos nepakankamumas;
- Raumenų ir raumenų trauma;
- alkoholizmas;
- nutukimas;
- Lėtinės žarnyno ligos;
- pankreatitas;
- Celiakijos;
- Maisto alergijos;
- Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė);
- Mononukleozė (vadinamoji „bučinių liga“).
Transaminazių koncentracija taip pat gali padidėti po injekcijos į raumenis arba po ilgalaikio raumenų pratimo.
Kaip matuoti
Transaminazių tyrimas atliekamas naudojant paprastą kraujo mėginį, paprastai atliekamą ryte.
paruošimas
Prieš imant kraujo mėginius transaminazių tyrimui, reikia laikytis bent 8-10 valandų nevalgius . Per šį laikotarpį galima tik šiek tiek vandens.
Be to, prieš egzaminą būtina bent 30 minučių stovėti. Jei rezultatai yra didesni, egzaminas turi būti pakartotas po 7-15 dienų. Prieš bandymą rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo bent 24 valandas.
Rezultatų aiškinimas
Atskiras aukšto transaminazės nustatymas yra tikėtino kepenų ar tulžies takų pažeidimo požymis; tikėtinas terminas yra būtinas, nes matėme, kad šie fermentai, nors daugiausia daugiausia dėmesio skiriama kepenų lygiui, yra visur. Todėl tai gali būti, pavyzdžiui, raumenų, kasos ar širdies pažeidimas; tam, kad būtų galima gauti daugiau informacijos apie priežastis, dėl kurių padidėjo vieno transaminazės anomalumas, tuo pačiu metu būtina įvertinti kitų kepenų fermentų koncentraciją. Taip pat naudinga bilirubino, protrombino laiko, plazmos baltymų dozė ir virusinių hepatito žymeklių paieška, taip pat instrumentiniai diagnostiniai testai, tokie kaip ultragarso ar pilvo magnetinis rezonansas, kepenų biopsija ir cholangiopankreatografija. Taip pat svarbu farmakologinė anamnezė, atsižvelgiant į didelį vaistų, galinčių sukelti transaminazių ir cholestazės rodiklių (FA ir GGT), skaičių.
Dabar pažiūrėkime į taisyklių rinkinį, kuriuo siekiama nustatyti galimas priežastis, dėl kurių padidėjo transaminazių kiekis, remiantis tik kraujo tyrimais :
- AST / ALT SANTYKIAI (GOT / GPT) : esant normalioms sąlygoms, transaminazės kraujyje yra labai mažos (žemiau 40 V / l) ir panašios, net jei AST / ALT santykis paprastai yra> 1 (didesnis vieno). Daugumoje hepatopatijų padidėja ALT, o AST / ALT santykis pasikeičia; taip pat pastebimas laktato dehidrogenazės ir bilirubino kiekis.
AST (aspartato aminotransferazė) yra mitochondrijų ir citoplazminės transaminazės, kurios, panašiai kaip ALT, yra hepatocituose, bet ir kepenyse, kurie nėra kepenys, tačiau jis yra didesnis nei ALT. Iš to matyti, kad ALAT miokardo infarkto metu ALAT koncentracija mažėja mažiau negu AST; taip pat padidėja kreatino kinazės (CK) ir laktato dehidrogenazės kiekis.
AST / ALT santykis taip pat padidina alkoholinių kepenų ligų (GGT koncentracijos padidėjimas), tulžies cirozės ir raumenų ir kaulų traumų santykį.
- Labai aukštas TRANSAMINASIS : ypač didelis transaminazių kiekis kraujyje (> 10 kartų ar daugiau bazinių verčių) rodo ūminį ir nuoseklų kepenų pažeidimą. Tipiškas yra ūminio virusinio hepatito, išeminio kepenų pažeidimo (nepakankamo kraujo tiekimo) arba iatrogeninio atvejo atvejis (atsiranda dėl tam tikrų vaistų, vartojamų didelėmis dozėmis, ar toksinų, pvz., Grybelio Amanita phalloides).
- PAPILDOMAS ŠVIESOS TRANSAMINASIS : lėtinis ir ribotas transaminazių pakilimas yra tipiškas steatohepatitui, steatozei (riebalinėms kepenims), vaistų pažeidimams ir virusiniam hepatitui. Pirminių ir antrinių kepenų navikų (kepenų metastazių) transaminazių aktyvumas paprastai yra ribotas; ypač alfafetoproteinų koncentracija.
- INTRA IR EXTRAEPATICA COLESTASIS (sunkus tulžies išsiskyrimas iš kepenų į dvylikapirštę žarną, pvz., Dėl akmenų): šioje būklėje, be didelių transaminazių, pastebimas tipiškas bilirubino, šarminės fosfatazės (nuolatinis padidėjimas) padidėjimas. ir gama-glutamil-transpeptidazė (GGT). Nesant didelių transaminazių, šarminės fosfatazės padidėjimas gali būti ankstyvosios cholestazės požymis.
