narkotikai

Epirubicin

Epirubicinas yra antraciklino antibiotikas, naudojamas priešnavikinei chemoterapijai įvairių vėžio formų gydymui.

indikacijos

Ką naudojate

Epirubicinas - cheminė struktūra

Epirubicinas yra skirtas vartoti atskirai arba kartu su kitais vaistais:

  • Krūties karcinoma;
  • Plaučių vėžys;
  • Skrandžio vėžys;
  • Kepenų vėžys;
  • Kasos vėžys;
  • Šlapimo pūslės vėžys;
  • Kolorektalinis vėžys;
  • Kiaušidžių vėžys;
  • limfomos;
  • Minkštųjų audinių sarkomos.

Be to, epirubicinas gali būti naudojamas pooperaciniam gydymui po chirurginio naviko pašalinimo.

įspėjimai

Epirubicinas turi būti skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi vartojant galingus priešvėžinius vaistus.

Svarbu, kad pacientai, gydomi epirubicinu, atsigautų nuo jo sukeltos toksiškumo prieš vartojant kitą vaisto dozę.

Dėl širdies toksinio poveikio, kurį sukelia epirubicinas, pacientų širdies funkcija turi būti atidžiai stebima prieš gydymą ir gydymo metu.

Todėl pacientams, kuriems yra didelė širdies ligų rizika, epirubicino reikia skirti atsargiai.

Gydymo epirubicinu metu pacientų kepenų ir inkstų funkcijos turi būti atidžiai stebimos tiek gydymo metu, tiek tam tikram laikotarpiui po to, kai baigėsi.

sąveika

Epirubicino sukeltas širdies toksiškumas gali būti padidėjęs kartu vartojant kitus vaistus nuo vėžio, įskaitant: \ t

  • Mitomicinas ;
  • Dakarbazinas ;
  • Daktinomicinas ;
  • Ciklofosfamidas ;
  • 5-fluorouracilo ;
  • Cisplatina ;
  • Taksanai ;
  • Trastuzumabas .

Be to, epirubicino kardiotoksiškumas gali padidėti, jei jis skiriamas kartu su radioterapija .

Jei epirubicinas skiriamas kartu su barbituratais arba rifampicinu (antibiotikais, naudojamais tuberkuliozei gydyti), gali pasireikšti epirubicino koncentracijos plazmoje sumažėjimas, dėl kurio sumažėja jo terapinis veiksmingumas.

Glaudus epirubicino vartojimas kartu su paklitakseliu ir docetakseliu (vaistais nuo vėžio) gali padidinti epirubicino kiekį kraujyje, todėl padidėja šalutinis poveikis.

Cimetidino vartojimas (vaistas, naudojamas skrandžio opoms gydyti) taip pat gali padidinti epirubicino koncentraciją plazmoje, todėl padidėja nepageidaujamas poveikis.

Kartu vartojant tokius vaistus, kaip, pavyzdžiui, epirubicino mielotoksiškumas (kaulų čiulpų toksiškumas) gali padidėti:

  • Kiti vaistai nuo vėžio ;
  • sulfonamidai (antibakteriniai vaistai);
  • Chloramfenikolis (antibiotikas);
  • Difenilidantoina (dar vadinama fenitoinu, vaistas nuo epilepsijos);
  • Amidopirino dariniai (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo).

Epirubicino sukeltos imuninės sistemos slopinimas gali padidėti kartu vartojant ciklosporiną (imunosupresinį vaistą, naudojamą užsikrėtimo atmetimui transplantatuose).

Kartu vartojant epirubiciną ir šiuos vaistus gali sutrikti vienas kito aktyvumas:

  • Deksverapamilis - vaistas, naudojamas tam tikrų širdies sutrikimų gydymui;
  • Kininas, natūralus alkaloidas, pasižymintis analgetiniais, antipiretiniais ir antimalariniais požymiais;
  • Interferonas α-2b, vartojamas gydyti kai kurias vėžio rūšis ir kai kurias hepatito formas.

Šalutinis poveikis

Epirubicinas sukelia daug šalutinių reiškinių, kai kurie iš jų yra labai sunkūs. Daugelis nepageidaujamų poveikių, kuriuos sukelia vaistas, priklauso nuo dozės. Tačiau sakoma, kad šalutiniai reiškiniai yra akivaizdūs ir tokie pat intensyvūs kiekvienam pacientui, nes yra didelis atsakas į chemoterapiją tarp vieno asmens ir kito.

mielosupresija

Gydymas epirubicinu gali sukelti sunkų mielosupresiją. Šis slopinimas susijęs su kraujo ląstelių gamybos sumažėjimu (sumažėjusi hematopoezė), kuri gali sukelti:

  • Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
  • Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
  • Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .

Alerginės reakcijos

Epirubicinas jautriems asmenims gali sukelti sunkias alergines reakcijas. Gali pasireikšti bėrimas, niežulys, karščiavimas, šaltkrėtis, anafilaktoidinė reakcija ir anafilaksinis šokas.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas epirubicinu gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą ir gali paskatinti periferinių neuropatijų (periferinės nervų sistemos ligų) atsiradimą.

Akių sutrikimai

Gydymas epirubicinu gali sukelti akių sutrikimus, įskaitant konjunktyvitą ir keratitą .

Širdies toksiškumas

Gydymas epirubicinu gali sukelti sunkų kardiotoksiškumą, ty ūminį (ty tiesioginį), arba atidėti. Tai yra nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis. Epirubicino sukeltas toksiškumas širdžiai gali sukelti:

  • Sinuso tachikardija;
  • Išankstinio skilvelio susitraukimai;
  • bradikardija;
  • Atrioventrikulinis blokas;
  • Filialo blokas;
  • Sunkus širdies nepakankamumas (arba ICC), kuriam būdingas dusulys ir (arba) edema;
  • Nenormalus širdies ritmas (šuolio ritmas);
  • Kardiomiopatijos (miokardo ligos).

Kartu vartojant radioterapiją, kitus antraciklinus ar vaistus, kurie mažina širdies susitraukimo jėgą, epirubicino kardiotoksiškumas gali padidėti.

Kancerogeninis

Epirubicinas gali sukelti ūminę limfocitinę leukemiją ir antrinę mieloidinę leukemiją . Šių navikų atsiradimo rizika padidėja, jei epirubicinas skiriamas kartu su kitais antraciklinais ir (arba) radioterapija.

Kraujagyslių ligos

Epirubicino vartojimas gali sukelti flebitą, tromboflebitą ir (arba) plaučių tromboemboliją .

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas epirubicinu gali sukelti mukozitą, ezofagitą ir stomatitą . Taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir viduriavimas su vėlesne dehidratacija. Vėmimas gali būti kontroliuojamas naudojant vaistus nuo vėžio (antivomitus), o viduriavimas gali būti gydomas vaistais nuo viduriavimo. Tačiau geras gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.

Be to, epirubicinas gali sukelti apetito ir anoreksijos praradimą .

Burnos sutrikimai

Po epirubicino gali pasireikšti mažos burnos opos, skausmas ir burnos gleivinės deginimas, kraujavimas ir bukalinė pigmentacija.

Odos sutrikimai

Epirubicinas gali sukelti išbėrimus, dilgėlinę, paraudimą, niežėjimą, odos ir nagų hiperpigmentaciją ir jautrumą šviesai (odos jautrumas šviesai).

alopecija

Gydymas epirubicinu gali sukelti plaukų slinkimą. Tai yra nuo dozės priklausomas, tačiau grįžtamasis šalutinis poveikis. Plaukus po gydymo pradžios reikia pradėti regėti.

Inkstų sutrikimai

Gydymas epirubicinu gali sukelti įvairius inkstų sutrikimus, įskaitant:

  • Inkstų infekcijos;
  • kraujavimas;
  • Raudona šlapimo spalva;
  • Degimo pojūtis;
  • Padidėjęs šlapinimasis;
  • Hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje);
  • Proteinurija (didelis baltymų kiekis šlapime).

nevaisingumas

Gydymas epirubicinu gali sukelti moterims ir azoospermijai (pvz., Spermos spermos nebuvimą) vyrams amenorėja (ty menstruacijų stoka).

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, atsiradę vartojant epirubiciną, yra šie:

  • Karščio blykstės;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras negalavimas;
  • silpnumas;
  • Paraudimas infuzijos vietoje;
  • Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje;
  • Sunkus celiulitas;
  • Audinių nekrozė;
  • Flebosklerozė (venų sienelių sutirštėjimas ir kietėjimas) pasireiškia atsitiktinio injekcijos iš venų atveju.

Perdozavimas

Perdozavus epirubiciną, nėra priešnuodžio. Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami apie tai pasakykite gydytojui.

Veiksmų mechanizmas

Epirubicinas gali atlikti savo citotoksinį poveikį (toksiškas ląstelėms) per du mechanizmus:

  • Ji sugeba susieti dvigubą DNR grandinę. Tokiu būdu susidaro DNR narkotikų kompleksas, slopinantis ląstelių dalijimąsi. Tačiau šis mechanizmas - vien tik - nėra pakankamas vėžinių ląstelių žudymui;
  • Jis gali slopinti II tipo topoizomerazę. Šis fermentas turi galimybę supjaustyti ir suvirinti dvi kryptis, sudarančias DNR, ir atlieka esminį vaidmenį ląstelių replikacijos procese. Kai fermentas yra slopinamas, ląstelė nebegali padalinti ir atitinka užprogramuotą ląstelių mirties mechanizmą, vadinamą apoptoze .

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Epirubicinas skiriamas į veną ir į vidų. Jis atrodo raudonas, paruoštas injekcijai.

Administravimas gali vykti trimis būdais:

  • Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
  • Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
  • Per PICC ( periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio ) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.

Vietoj intravesicinio įvedimo atsiranda tiesioginis įterpimas į šlapimo pūslę.

Epirubicino dozę turi nustatyti gydytojas pagal gydomojo naviko tipą, atsižvelgiant į pasirinktą vartojimo būdą ir paciento būklę bei klinikinį vaizdą.

Epirubicino dozė, paprastai vartojama į veną, gali svyruoti nuo 60 iki 120 mg / m2 kūno paviršiaus ploto.

Tačiau intravesikiniam vartojimui įprastinė dozė yra 30-50 mg epirubicino, praskiesto fiziologiniu tirpalu, arba steriliame injekciniame vandenyje.

Kadangi epirubicinas išskiriamas daugiausia per tulžies lataką, pacientams, kuriems yra kepenų funkcijos sutrikimas, gali reikėti koreguoti dozę.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat gali prireikti sumažinti vaisto dozę.

Nėštumas ir žindymas

Tyrimai su gyvūnais parodė, kad epirubicinas gali pakenkti vaisiui ir deformacijai. Dėl šios priežasties reikėtų vengti vartoti vaisto nėštumo metu, išskyrus atvejus, kai gydytojas mano, kad tai nėra būtina.

Be to, abiejų lyčių atžvilgiu reikia imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta galimų nėštumų, tiek gydymo metu, tiek ne trumpiau kaip šešis mėnesius nuo to paties laikotarpio pabaigos.

Krūtimi maitinančios motinos epirubicino vartoti negalima.

Kontraindikacijos

Epirubicino vartoti draudžiama šiais atvejais:

  • Žinomas padidėjęs jautrumas epirubicinui ar kitiems antraciklinams;
  • Esamos širdies patologijos atveju;
  • Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui;
  • Esant sunkioms sisteminėms, šlapimo ir (arba) šlapimo pūslės infekcijoms;
  • Nėštumo metu;
  • Žindymo laikotarpiu.