apibrėžimas
Juvenilinis idiopatinis artritas yra reumatinė liga, kuriai būdingas lėtinis sąnarių uždegimas, kuris paprastai prasideda iki 16 metų.
Tiksli priežastis nežinoma, tačiau nustatant ligos pradžią atrodo, kad yra autoimuninė patofiziologija ir genetinė polinkis.
Juvenilinis idiopatinis artritas gali išsivystyti skirtingomis formomis, kurios daugiausia skiriasi nuo paveiktų sąnarių skaičiaus ir papildomų klinikinių požymių, tokių kaip karščiavimas ir bėrimas.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- anoreksija
- astenija
- Akių skausmas
- Sąnarių skausmai
- Raumenų skausmai
- eritema
- karščiavimas
- Fotofobia
- Sąnarių patinimas
- Padidinti limfmazgiai
- macules
- Nugaros skausmas
- micrognathia
- Raudonos akys
- dilgėlinė
- Svorio netekimas
- podagra
- reumatas
- Jungtinis standumas
- Bendri triukšmai
- Akių sausumas
- blužnis
- Artikulinis pilimas
Kitos kryptys
Iš pradžių simptominis vaizdas pasireiškia trimis galimais variantais:
- Sisteminis idiopatinis idiopatinis artritas (vis dar liga) : pasireiškia maždaug 20% pacientų, sukelia aukštą karščiavimą, išbėrimą su dilgėlinė ar makulos pažeidimais, raumenų skausmą, blužnies padidėjimą, generalizuotą adenopatiją ir membranų uždegimą aplink širdį (perikarditas) ir plaučius (pleuritas). Šie pasireiškimai gali pasireikšti prieš artrito atsiradimą, kuris apima ribotą judėjimą, patinimą, efuziją ir sąnarių skausmą. Dažnai karščiavimas yra didesnis po pietų ar vakare ir gali išlikti iki 2 savaičių. Odos išbėrimas paprastai yra laikinas, tačiau jis taip pat gali būti plačiai paplitęs ir migrantas.
- Juvenilinis idiopatinis artritas su oligoartikuliniu pasireiškimu : jis pasireiškia maždaug 40% pacientų ir jam būdingas 4 ar mažiau jungčių skaičius. Oligigoartikulinė juvenilinė idiopatinė artritas yra ypač dažnas iridociklitas (akies obuolio priekinės dalies uždegimas, kuris vienu metu veikia rainelę ir ciliarinį kūną), kuris gali būti asimptominis arba susijęs su akių skausmu, konjunktyvo paraudimu ir fotofobija. Vėliau kai kuriems pacientams būdingas klinikinis spondiloartropatijos vaizdas (pvz., Ankilozinis spondilitas, psoriazinis artritas ar reaktyvusis artritas).
- Juvenilinis idiopatinis artritas su poliartikuliniu pasireiškimu : pasireiškia 5 ar daugiau sąnarių ir dažnai yra panašus į reumatoidinį artritą suaugusiems. Ši forma yra linkusi būti simetriška ir vystosi lėtai.
Juvenilinis idiopatinis artritas kartojasi arba tampa chroniškas (kai jis atsiranda ilgiau nei 6 savaites) ir trunka mėnesius ir metus, o retiau - visą gyvenimą. Kurso metu liga gali trukdyti augimui ir vystymuisi.
Diagnozė dažniausiai yra klinikinė ir turi būti įtariama vaikams, turintiems artrito, generalizuoto adenopatijos ar karščiavimo simptomų be akivaizdžios motyvacijos, trunkančių ilgiau nei kelias dienas.
Gydymas paprastai apima NVNU (naprokseno, ibuprofeno ir indometacino) ir priešreumatinių vaistų, galinčių modifikuoti ligą, skyrimą.
Metotreksatas yra naudingas oligoartikulinei ir poliartikulinei ligai. Fizioterapija, pratimai, globėjai ir kitos pagalbinės priemonės padeda pagerinti funkciją ir sumažinti nereikalingą stresą uždegimo sąnariuose. Iridociklitas gydomas akių lašais, remiantis kortikosteroidais ir michiatikomis.
Visiškai remisijos atsiranda apie 50-75% gydytų pacientų; mažiau palanki prognozė yra susijusi su juveniliniu idiopatiniu artritu, sergant sisteminiu ir reumatoidinio faktoriaus teigiamumu.