Pagrindiniai punktai
Miego liga (arba Afrikos trypanosomiasis) - tai parazitinė infekcija, perduodama žmonėms užsikrėtusio tsetse skristi.
priežastys
Miego ligą sukelia lipnus pirmuonių parazitas, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : Rytų Afrikos Trypanosomiasis (subakutinis miego sutrikimas, kuris kelia smurtą ir trumpą kursą) etiologinis agentas
- Trypanosoma brucei gambiens : Afrikos miego ligos (lėtinės trypanosomazės) priežastis.
simptomai
- Miego ligos hemolimfinė fazė: sąnarių skausmas, pertrūkis karščiavimas, kaklo limfmazgių patinimas ir anemija, širdies ir inkstų pokyčiai
- Miego ligos neurologinė fazė: nuotaikos pakeitimas, nerimas, apatija, kacheksija, nesugebėjimas maitintis, nekontroliuojama mieguistumas, prakaitavimas
diagnozė
terapija
Gydymas yra tik antibiotikas ir turi būti pradėtas kuo greičiau, pradedant nuo pirmųjų simptomų.
apibrėžimas
Afrikos Trypanosomiasis (TAU) - žinoma kaip labiausiai miego liga - yra infekcija, būdinga Afrikos pusiaujo zonai, kurią sukelia parazitas ir perduodama žmonėms užsikrėtusių tsetse skristi. Mieganti liga, kuri gali paveikti nevienodai žmogų ir kai kuriuos gyvūnus, yra rimta sveikatos problema, taigi ji užima trečią vietą po AIDS ir sunkios viduriavimo.
Miego liga yra įdomi dėl tipiškų po infekcijos atsiradusių simptomų: letargijos, kakachijos, apatijos, nesugebėjimo atsistoti ir pašarų.
dažnumas
Miego liga yra endeminė 36 ar 37 vienodos Afrikos šalyse. Apskaičiuota, kad iš 60 mln. Šiose vietovėse gyvenančių žmonių kasmet užsikrėtę 50/70 000 žmonių.
Afrikos trypanosomazė yra mirtina liga: manoma, kad 2008 m., Užsikrėtus infekcija, mirė 48 000 žmonių.
Pastaruoju metu įvyko keturios pagrindinės epidemijos:
- Epidemija Ugandoje ir Kongo baseine 1896–1906 m
- Epidemija daugelyje Afrikos šalių 1920 m
- Epidemija daugelyje Afrikos šalių 1970 m
- Epidemija Ugandoje 2008 m
Afrikoje epidemijos rizika vis dar yra realybė: tai reiškia, kad būtina tobulinti ir skatinti kontrolės ir priežiūros priemones.
Deja, miego liga neatrodo ypač svarbi tarptautinės bendruomenės dėmesiui; dėl to Afrikos pacientai vis dar gydomi senosios kartos vaistais, turinčiais didelį šalutinį poveikį ir prastą terapinį veiksmingumą.
Priežastys ir užkrėtimas
Miego ligą sukelia parazitinė infekcija, kurią patiria Trypanosoma brucei (taigi ir pavadinimas „trypanosomiasis“), pirmuonis su nuovargiu. Patogenas yra perduodamas žmonėms užsikrėtusių tsetse kačių.
Yra du „ Trypanosoma brucei“ porūšiai :
- Trypanosoma brucei rhodesiense yra atsakingas už vadinamąją „rytinės Afrikos trypanosomazę“ - subakutinę ligos formą. Parazitas yra plačiai paplitęs rytiniuose Afrikos regionuose ir yra perduodamas „ tsetse fly“ Glossina morsitans . Šis ligos variantas, labai virulentinis, turi kelią nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Kai tik atsiranda pirmieji simptomai, nukentėjusysis jau yra pažengęs ligos stadijoje (dalyvauja centrinėje nervų sistemoje), o jei nėra antibiotikų intervencijos, prognozė yra neigiama.
- Trypanosoma brucei gambiense yra atsakinga už „Gambijos Afrikos miego ligą“, būdingą Vakarų ir Centrinės Afrikos šalims. Apskaičiuota, kad šis parazitas yra atsakingas už 90-95% visų tripanosomazės formų. Protozonų inkubacinis laikotarpis gali trukti daugelį metų: per šį laikotarpį subjektas gali net nerodyti jokių pastebimų simptomų. Dėl šios priežasties T. brucei gambiense perduodamas miego sutrikimas vadinamas lėtine trypanosomiasis . Pirmiau minėtas parazitas perduodamas žmonėms Tsetse fly Glossina palpalis .
Tsetse fly yra užterštas pirmuoniais po to, kai užsikrėtė užkrėstas subjektas. Vėliau skristi pats parazitą perduoda antrajam (sveikam) individui su jo įkandimu.
Miego liga taip pat gali būti perduodama kitais būdais:
- Vertikalus perdavimas (motina-vaikas)
- Seksualinis kontaktas: trypanosomiasis yra venerinių ligų sąrašo dalis
- Užkrėsto kraujo perpylimas
- Užkrėsto kraujo (slaugytojų, tyrėjų, gydytojų ir kt.) Tvarkymas
simptomai
Padidinti: miego ligos simptomai
Miego ligos simptomus galima išskirti dviem skirtingais etapais.
- EMOLINFATO PHASE (pirmasis etapas): pasibaigus infekcijai, pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:
- Sąnarių skausmai
- Laikinas karščiavimas
- Patinimas šalia skristi
- Padidėjęs (nenormalus) kaklo limfmazgiai
- niežėjimas
Neapdorojus klinikinio miego ligos paveikslo:
- anemija
- Širdies sutrikimai (pvz., Miokarditas)
- Inkstų funkcijos sutrikimas
- NEUROLOGINIS FAKSAS: prasideda, kai parazitas įsiveržia į centrinę nervų sistemą, praeinantis kraujo ir smegenų barjerą. Šiam etapui būdingi simptomai:
- Nuotaikos pokyčiai
- nerimas
- apatija
- išsekimas
- silpnumas
- Nesugebėjimas pakilti ir maitinti save
- Galvos skausmas
- Nekontroliuojamas mieguistumas (vadinasi „miego liga“)
- prakaitavimas
Nesant gydymo, liga neišvengiamai mirtina: auka patiria progresinį psichinį pablogėjimą, po kurio seka koma ir mirtis.
smalsumas
Tryptopolis yra cheminis junginys, galintis sukelti miego sutrikimą žmonėms. Tą pačią medžiagą natūraliai sintezuoja parazitinis Trypanosoma brucei .
diagnozė
Fizinės apžiūros metu pacientas, kenčiantis nuo miego ligos, gali turėti smegenų uždegimo ir meningenų (meningoencefalito) požymių.
Norint nustatyti įtarimą dėl trypanosomazės, būtina atlikti tikslinius diagnostinius tyrimus:
- Kraujo tepinėlis
- Cefaloracidų skysčio tyrimas (pagal rachicentesi)
- Visiškas kraujo kiekis
- Limfmazgių aspiratai
Antikūnų aptikimo bandymai miego ligos atveju nėra labai patikimi, nes neįmanoma suprasti, ar infekcija vyksta, ar tai yra ankstesnė infekcija.
terapija
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos diagnozavimo etapo. Hemolimfatinės tripanosomazės gydymui naudojami vaistai (1 stadija) turi mažesnį toksiškumo profilį ir yra gana paprasti. Tai apima:
- Pentamidinas (į veną arba į raumenis): aktyvi medžiaga, kurią pacientai gerai toleruoja. Vaistas nėra aktyvus nuo T. b. Sukeltų infekcijų . rhodesiense.
- Suraminas (į veną) susijęs su šlapimo takų ir alerginių reakcijų šalutiniu poveikiu
Kita vertus, miego ligos neurologinės fazės gydymui naudojami vaistai turi gana didelį toksiškumą.
Labiausiai naudojami aktyvūs ingredientai yra:
- Melarsoprolas (arseno darinys, vartojamas į veną) sukelia pastebimą šalutinį poveikį, įskaitant reaktyvią encefalopatiją.
- Eflornitinas, aktyvus prieš Tb gambiense
- Nifurtimox + Eflornitinas: nėra veiksmingas užsikrėtus Tb rhodesiense.
Tęsti: miego ligos gydymo vaistai »
prevencija
Prevencija yra efektyviausias ginklas nuo miego ligos.
Sukurtos dvi strateginės linijos:
- Sumažėjusi parazitinė difuzija: galimas tikslas stebint, profilaktiškai, gydant ir prižiūrint
- „Tsetse“ skruzdžių skaičiaus sumažinimas. Šiuo metu skatinama visos Afrikos Tsetse naikinimo kampanija, siekiant sumažinti riziką susirgti miego liga
