nervų sistemos sveikata

Vaistai, skirti sklerozei gydyti

apibrėžimas

Potencialiai išjungta, išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, susijusi su nervų sistema; pakeista imuninė sistema, nukreipta prieš nervų apsauginį mielininį sluoksnį, trukdo teisingai bendrauti tarp smegenų ir kitų organizmo dalių. Negrįžtama liga gali atsirasti bet kokiame amžiuje, tačiau ji yra linkusi jaunų ir suaugusiųjų amžiaus moterims.

priežastys

Nors tai yra autoimuninė liga, daugialypė sklerozė idealiai priskiriama ir aplinkos pažeidimams, ypač genetiškai predisponuojamiems asmenims. Nervų skaidulų uždegiminė žala, kuri apibūdina išsėtinę sklerozę, sukelia nervų signalų sulėtėjimą.

  • Etiologinės hipotezės: virusinė infekcija ir (arba) genetinis defektas gali būti potencialūs rizikos veiksniai, lemiantys išsėtinę sklerozę.

simptomai

Simptominis vaizdas, išskiriantis išsėtinę sklerozę, labai skiriasi priklausomai nuo pažeistų nervų kiekio ir tipo. Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra alve pokyčiai, silpnumas, depresija, disfagija, distonija, šlapimo takų sutrikimai, dilgčiojimas, pykinimas, nistagmas, neryškus matymas, galvos svaigimas. Sunkiausiais atvejais išsėtinė sklerozė pacientams praranda galimybę vaikščioti (ataksija) ir kalbėti (afazija ir disartrija).

dieta

Informacija apie išsėtinę sklerozę - išsėtinę sklerozę gydančius vaistus nėra skirta tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Visada pasikonsultuokite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradedant sklerozę - išsėtinę sklerozę.

Narkotikai ir gydymas

Kaip minėta anksčiau, išsėtinė sklerozė yra neįgalus ir, deja, negrįžtama liga; todėl neįmanoma kalbėti apie realią farmakologinę priežiūrą. Tačiau vaistų vartojimas ir lygiagrečių terapinių strategijų (fizioterapija, logopedija, profesinė terapija) įgyvendinimas gali užkirsti kelią komplikacijoms (gleivinės, kontraktūros), uždelsti negalią ir gerinti kiek įmanoma geresnę kokybę. paciento gyvenimą. Kai kurie pacientai skatinami sekti paramos grupes ir psichologines terapijas, kuriomis siekiama priimti ligą.

Dažniausiai naudojami vaistai, skirti simptomams kontroliuoti, yra: interferonai, imunoglobulinai, steroidai, spazminiai vaistai (spazmolitiniai), antidepresantai ir cholinerginiai vaistai šlapimo takų sutrikimams sumažinti.

Steroidai : trumpalaikiam simptomų pagerėjimui skiriama kortikosteroidų vartojimas ūminiuose išsėtinės sklerozės išpuoliuose. Bet kokiu atveju svarbu pabrėžti, kad iki šiol vis dar tiriamas idealaus gydymo dozavimas ir trukmė.

  • Prednizonas (pvz., Deltacortene, Lodotra): apytikriai vartokite 5-60 mg aktyviosios dozės per parą. Nevartokite vaisto per ilgai.
  • Metilprednizolonas (pvz., „Advantan“, „Methylpre“, „Depo-medrol“, „Medrol“, „Urbason“): paprastai galima vartoti vaisto dozę nuo 4 iki 48 mg per parą, žodžiu. Vaistas taip pat gali būti vartojamas į veną arba į raumenis. Pasitarkite su gydytoju.
  • Deksametazonas (pvz., Dekadronas, Soldesanas): norint neutralizuoti su išsėtine skleroze susijusią uždegimą, galima vartoti vaistą per burną, 30 mg per parą dozę per savaitę, po to 4-12 mg per parą. mėnesį.

Ilgalaikio gydymo steroidais šalutinis poveikis: nuotaikos pakeitimas, padidėjusi infekcijos rizika, katarakta, svorio padidėjimas, hiperglikemija

Imunomoduliatoriai : monokloniniai antikūnai gali būti naudojami terapijoje, siekiant palengvinti su išsėtine skleroze susijusius simptomus;

  • Natalizumabas (pvz., Tysabri): vaistas trukdo potencialiai kenksmingų imuninės sistemos ląstelių transportavimui, neleidžiant jiems pasiekti smegenų ir nugaros smegenų. Šis vaistas gerokai padidina progresuojančios daugiaaukšties leukoencefalopatijos (smegenų infekcijos, turinčios grėsmingą rezultatą) riziką, todėl jo ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas. Vaistas turėtų būti vartojamas lašai per 4 valandas. Vartojimą galima kartoti kas 4 savaites. Pasitarkite su gydytoju.
  • Glatirameras (pvz., Copaxone): skirtas mažinti recidyvų dažnį pacientams, sergantiems recidyvuojančiu remituojančiu išsėtine skleroze. Rekomenduojama švirkšti vaistą po oda, nurodant orientacinę dozę 20 mg per parą. Vaisto skyrimas gali sukelti karščio blykstes ir sunkus kvėpavimas iškart po injekcijos. Pasitarkite su gydytoju.
  • Mitoksantronas (pvz., Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): apytikriai, rekomenduojama pradėti gydymą išsėtinės sklerozės simptomams kontroliuoti, kai aktyvi dozė yra 12 mg / m2 (infuzijai į veną 5-15 min.), Kas 3 kartus. mėnesių. Gydytojas gali keisti dozę, atsižvelgdama į būklės sunkumą ir paciento reakciją į gydymą vaistu.
  • Ciklofosfamidas (pvz., Endoxan Baxter, flakonas arba tabletės): vaistas yra alkilinantis agentas, imunosupresantas, plačiai naudojamas gydant tam tikrus navikus; apytiksliai, veiklioji medžiaga turėtų būti vartojama į veną 200 mg / kg doze per gydytojo nustatytą laikotarpį. Gydymas didelėmis ciklofosfamido dozėmis kai kuriais atvejais gali stabilizuoti ligą ir taip pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Pasitarkite su gydytoju.
  • Beta-1a-1a interferonas (pvz., Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): šis vaistas yra plačiai vartojamas gydant nuo išsėtinės sklerozės, nes jo vartojimas sulėtina ligos simptominį degeneraciją. Tikėtina vaisto dozė yra 44 mikrogramai, vartojama po 3 kartus per savaitę po oda. 12 - 16 metų paaugliams numatoma dozė sumažinama perpus. Pasitarkite su gydytoju.
  • Azatioprinas (pvz., Azatioprinas, imunoprin, azaforas): vaistas yra priešreumatinis-imunosupresantas, naudojamas gydant išsėtinės sklerozės simptomus, reumatoidinį artritą ir eriteminį sisteminį raudonumą. Orientacinė dozė sklerozei gydyti yra 1, 5 mg / kg, kurią reikia vartoti kasdien 1 mėnesį; po to galima tęsti gydymą, didinant 50 mg dozę (kas 6 mėnesius), visada vartojant vaistą kiekvieną dieną. Vaistas dažnai siejamas su beta-1a interferonu, vartojamas po 8 milijonus TV po oda kas antrą dieną. Palaikomoji dozė apima 2 mg / kg veikliosios medžiagos.
  • Metotreksatas (pvz., Reumaflex, metotreksatas HSP, Securact): vaistas yra folio rūgšties sintezės antagonistas, kuris gali stipriai paveikti organizmo imuninį atsaką. Dozę turi atidžiai nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Raumenų relaksantai-spazminiai vaistai : raumenų spazmai yra gana erzina problema pacientams, sergantiems išsėtine skleroze; dėl to kai kurių vaistų vartojimas gali sumažinti būklę.

  • Baklofenas (pvz., Baklofenas MYL, Lioresal): pradėkite vartoti vaistą per 5 mg dozę tris kartus per dieną 3 dienas. Tęskite 10 mg, 3 kartus per dieną dar 3 dienas; dar 5 savaites padidinkite 5 mg dozę. Palaikomoji dozė apima 40-80 mg vaistų vartojimą per parą. Veiklioji medžiaga taip pat gali būti vartojama intratekaliniu būdu.
  • Tizanidinas (pvz., Sirdalud, Navizan): siekiant sumažinti raumenų spazmą, esant išsėtinei sklerozei, rekomenduojama vartoti vaistą pradine 4 mg doze vieną kartą per parą. Jei reikia, pakartokite vartojimą kas 6-8 valandas, bet ne daugiau kaip tris dozes per 24 valandas. Galima padidinti 1-2 mg dozę kas 4-7 dienas, kol gaunamas norimas terapinis atsakas. Neviršykite 36 mg per parą ir 12 mg vienai dozei.

Novatoriški vaistai pėsčiųjų sutrikimų ištaisymui išsėtinėje sklerozėje.

  • Dalfampridinas (pvz., Ampyra): vaistas yra neuronų membranų kalio kanalų blokatorius; vaisto vartojimas yra naudingas didinant nervų impulso perdavimo pajėgumą ir gerinant variklio pajėgumą. Rekomenduojama dozė neturi viršyti 10 mg kas 12 valandų. Vaistas gali būti vartojamas su maistu arba be jo. Praleidus dozę, kitas vartojimas neturėtų būti dvigubas. Tabletes reikia gerti per burną. Naudinga vaikščiojimo sutrikimų šalinimui sklerozės metu.

Depresijos gydymui skirti vaistai : nuotaikos pojūtis, dirglumas ir polinkis verkti gali lydėti išsėtinę sklerozę; siekiant pagerinti paciento nuotaiką, rekomenduojama vartoti antidepresantus:

  • Imipraminas (pvz., Imipra C FN, Tofranil): vaistas priklauso triciklinių antidepresantų klasei. Iš pradžių vaistas vartojamas 75 mg per parą dozę, padalytą į kelias dozes. Galima padidinti dozes iki 150-200 mg; kai kuriems pacientams, sergantiems depresija, vaisto dozė gali padidėti iki 300 mg per parą. Didžiausia dozė prieš miegą paprastai yra 150 mg. Ši dozė turėtų būti sumažinta vartojant senyvus pacientus.
  • Duloksetinas (pvz., Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): šį vaistą (serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių) galima vartoti gydytojo nustatytam laikotarpiui, atsižvelgiant į depresijos sunkumą. Vaistas yra skirtas didžiosios depresijos gydymui (kai pacientas skundžiasi sunkia depresija mažiausiai dvi savaites iš eilės), taip pat (bet ne tik) daugybinės sklerozės kontekste. Rekomenduojama vartoti po 40 mg du kartus per parą 20 mg dozę per 24 valandas. Kai kuriais atvejais galima vartoti dvi 30 mg dozes, be maisto.

Daugiau informacijos: žr. Straipsnį apie vaistus depresijai gydyti

Neseniai suformuluotos dvi hipotezės:

  1. Vaistas Fingolimodas (pvz., Ginleya), turintis imunosupresinį poveikį, yra novatoriškas veiklioji medžiaga, skirta gydyti išsėtinę sklerozę. Fingolimodas idealiai gali išskirti limfocitus iš limfmazgių, neleidžiant jam pasiekti CNS; todėl nekontroliuojamos autoimuninės reakcijos, būdingos išsėtinei sklerozei, yra neigiamos. Kaip indikaciją, vieną kartą per parą paimkite po 1 kapsulę 0, 5 mg per os.
  2. kamieninių ląstelių transplantacija galėtų būti labai svarbi terapinė galimybė išsėtinei sklerozei gydyti.