prostatos

bendrumas

Radikali prostatektomija yra chirurginė visiško prostatos, liaukos, kuri išskiria pagrindinę sėklinio skysčio dalį, operacija.

Radikali retropubinė prostatektomija.

Vaizdas paimtas iš: trialx.com

Ši operacija vykdoma su tradicine chirurgija arba laparoskopija, todėl tai yra gydymas prostatos vėžio gydymui.

Prostatektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turi laikytis tam tikros rekomendacijos prieš operaciją.

Baigus operaciją, paprastai numatoma: 2–4 dienų hospitalizavimas, šlapimo pūslės kateterių naudojimas mažiausiai tris savaites ir kai kurios radioterapijos sesijos.

Kad būtų nedelsiant atpažįstami visi atkryčiai, tikslinga, kad asmuo periodiškai tikrintų.

Prostata: anatomijos ir funkcijų apibūdinimas

Prostata yra liauka, esanti tik po šlapimo pūslės priešais tiesiąją žarną. Jis atrodo kaip kaštonas, kurio dydis ir dydis.

Šlaplę eina pro prostatą, ty kanalą, kuris perkelia šlapimą ir sėklą į orgazmą.

Aplink prostatos, vyksta raumenys, vadinami sphincters, kurių susitraukimas laikinai neleidžia išeiti iš šlapimo, kartu skatinant spermos pašalinimą ( ejakuliaciją ).

FUNKCIJOS

Prostata (arba prostatos liauka ) išskiria tam tikrą skystį, vadinamą prostatos skysčiu, kuris, maišant su kitomis sekrecijomis (pvz., Sėklinių pūslelių) ir spermatozoidais, sudaro sėklinį skystį (arba spermą ).

Prostatos skystis yra gyvybiškai svarbus spermatozoidams, kilusiems iš sėklidžių, nes tai garantuoja jiems maitinimą, apsaugą (kada ir jei jie yra makšties viduje) ir didesnį judrumą.

Kas tai?

Radikali prostatektomija yra chirurginė procedūra, kuria siekiama visiškai pašalinti prostatą ir, prireikus, kai kuriuos audinius aplink jį.

Kai važiuojate

Radikali prostatektomija yra gydymas ankstyvoje prostatos vėžio gydymo stadijoje, kai neoplastinė masė yra maža ir dar neturi įtakos kaimyniniams organams (išskyrus limfmazgius).

Pažangiosioms prostatos vėžio rūšims, kurios išplito šlapimo pūslės metastazes ir kituose kitose vietose esančiuose organuose, apskritai nėra numatytos chirurginės operacijos, nes dabar manoma, kad tai nėra labai veiksminga. Viena iš sąlygų, dėl kurių chirurgas gali atlikti radikalią prostatektomiją netgi pažengusiam prostatos navikui, yra šlapimo takų obstrukcija; obstrukcija dėl auglio masės suspaudimo prieš šlaplę.

Vis dėlto reikėtų pabrėžti, kad paprastai tokiose situacijose pageidautina pašalinti tik dalį prostatos, praktiškai įgyvendinant tam tikrą dalinę prostatektomiją, vadinamą transuretrine rezekcija .

PROSTATINIS VYKDYMAS

Prostatos vėžys arba prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs vyrų vėžys. Tiesą sakant, manoma, kad tik Italijoje prostatos vėžio atvejai yra apie 42800 per metus.

Prostatos vėžio rizika didėja su amžiumi: ypač nuo 50 metų amžiaus prostatos neoplazijos atsiradimo pavojus tampa vis didesnis ir didesnis.

Priežastys nėra aiškios, net jei tyrėjai nustatė tam tikras predisponuojančias sąlygas, pvz., Nutukimą, prostatos ar krūties vėžio šeimos istoriją, prostatos uždegimo pasikartojimą ( prostatitą ) ir, kaip tikėtasi, amžiaus.

Du dažniausiai naudojami prostatos vėžio nustatymo diagnostiniai tyrimai: skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir specifinio prostatos antigeno ( PSA ) kraujo kiekio nustatymas.

Prostatos vėžio požymiai ir simptomai

• Sunku šlapintis
• Dažnas stimuliavimas šlapintis, ypač naktį
• Sunku išlaikyti nuolatinį šlapimo srautą
• Skausmas ir deginimas šlapinimosi metu
• Kraujas šlapime ir spermoje
• Erekcijos sutrikimas
• Skausminga ejakuliacija
• Neigiamas jausmas dubens srities lygmenyje
• Pavargimas, apetito praradimas ir bendras negalavimas
• Skausmas nugaroje, šonuose ir dubenyje
• PASTABA: daugelis šių simptomų taip pat būdingi gerybinei prostatos hiperplazijai, padidėjusiai prostatai, kuri NE priklauso nuo neoplastinių ląstelių proliferacijos.

rizika

Kaip ir bet kokia chirurginė operacija, radikali prostatektomija gali apimti tokias komplikacijas:

• Vidinis kraujavimas
• infekcijos
• Kraujo krešulių susidarymas venose ( giliųjų venų trombozė )
• Insultas ar širdies priepuolis operacijos metu
• Alerginė reakcija į anestezinius vaistus ar sedatyvus, naudojamus operacijos metu

Be to, kadangi prostata yra apsupta įvairių nervų galūnių ir organų, ir dėl to, kad ją kerta šlaplė, rizika:

• Erekcijos problemos . Pašalinant prostatos liauką, chirurgas gali netyčia ar dėl būtinybės susižeisti dėl intervencijos būdų, kurie praeina; tokie nervai kontroliuoja erekciją, todėl vienas iš jų pažeidimų sumažina valdomo asmens erekcijos pajėgumus.
• Šlapimo nelaikymas . Radikalaus prostatektomijos metu šlaplės akimirksniu supjaustomos į tašką. Jo persijungimas į šlapimo pūslę operacijos pabaigoje gali būti ne tobula (bent jau ankstyvosiose stadijose po operacijos) ir nustatyti šlapimo nutekėjimą.
• Žala tiesiai žarnai . Jie yra dėl chirurginės įrangos ir artumo tarp prostatos ir tiesiosios žarnos.

paruošimas

Radikali prostatektomija yra chirurginė procedūra, apimanti bendrą anesteziją . Todėl prieš pradedant vykdyti asmenį reikia atlikti šiuos klinikinius patikrinimus:

• Tikslus objektyvus tyrimas
• Užbaigti kraujo tyrimą
• elektrokardiograma
• Klinikinės istorijos vertinimas (ligos, kurias patyrė praeityje, alergija anesteziniams vaistams, vaistai, kurių buvo imtasi kontrolės metu, ir tt).

Jei nėra jokių kontraindikacijų, operuojantis chirurgas (arba jo darbuotojas) paaiškins intervencijos būdus, galimas rizikas, rekomendacijas prieš ir po operacijos bei galiausiai susigrąžinimo laiką.

Pagrindinės rekomendacijos prieš ir po operacijos:

• Prieš radikalią prostatektomiją nutraukite bet kokį gydymą antitrombocitais (aspirinu), antikoaguliantais (varfarinu) ir priešuždegiminiais vaistais (NVNU), nes šie vaistai mažina kraujo krešėjimo pajėgumą, todėl jie gali sukelti sunkų kraujo netekimą.
• Procedūros dieną pasirodys visiškai greitai, bent jau praėjusį vakarą.
• Po operacijos padeda patikimas asmuo .

procedūra

Radikali prostatektomija gali būti atliekama su tradicine chirurgija (arba „ atviru oru “) arba su laparoskopine operacija (arba chirurgija laparoskopijoje ).

Paveikslas: pagrindiniai radikalaus prostatektomijos etapai. Galima pastebėti, kad šlaplės yra vėl pritvirtintos prie šlapimo pūslės po prostatos pašalinimo. Vaizdas paimtas iš: urologygroupvirginia.com

RADIKINĖ TRADICINĖ PROSTATECTOMIJA

„Atviras oras“ radikali prostatektomija apima tik vieną didelį odos pjūvį, esant pilvo apačioje arba perineum lygiui (ty tarp kapšelio ir išangės).

Jei chirurgas nusprendžia paveikti apatinę pilvo dalį, kalbame apie retropubinį požiūrį arba radikalią retropubinę prostatektomiją ; jei vietoj to pasirenkama perineum, kalbame apie perinealinį požiūrį arba perinealinę radikalinę prostatektomiją .

Nuo pjūvio atsiradusio atidarymo chirurgas nutraukia prostatą ir ją išskiria; tada vėl sujungia šlaplės pūslę su šlapimo pūslėmis ir uždaro angą ant pilvo (arba tarpvietės).

Jei pilvo limfmazgiai buvo paveikti naviko (arba yra tik įtarimų, kad jie yra), jie taip pat yra tinkamai pašalinti, bet su kita pjūviu pilvo lygyje.

PSA ir limfmazgių pašalinimas

Pasirinkimas pašalinti prostatos limfmazgius priklauso nuo prostatos naviko progresavimo etapo. Tačiau kartais sunku nustatyti naviko progresavimo stadiją, o chirurgai remiasi PSA kraujo kiekio matavimu. Jei ši priemonė yra ypač didelė, naudojamas limfmazgių šalinimas.

RADIKOS PROSTATECTOMIJA LAPAROSKOPIC

Vaizdas paimtas iš: cancer.org

Laparoskopinės radikalios prostatektomijos metu chirurgas apatinėje pilvo dalyje atlieka mažus maždaug vieno centimetro pjūvius; per šiuos pjūvius jis supažindina su chirurginiais instrumentais, kurie orientuojasi į pilvo ( laparoskopo ) viduje ir supjaustyti prostatą (skalpelius). Ekstrahuojant prostatą, susilieja likusio šlaplės pūslė ir atkuria mažus pjūvius.

Radikali prostatektomija atliekama robotų laparoskopijoje

Radikali prostatektomija taip pat gali būti atliekama robotinėje laparoskopijoje .

Robotinio laparoskopijos metu operacija pacientui yra robotas, kuriam vadovauja chirurgas. Šis operacinis požiūris garantuoja didelį tikslumą ir dar labiau sumažina laparoskopinės intervencijos invaziškumą.

Tai ypač praktikuojama santykinai jaunų pacientų, sergančių mažais prostatos navikais, atveju.

Pooperacinis etapas

Pasibaigus intervencijai, planuojama 2-4 dienų hospitalizacija, kurios metu operuojantis chirurgas ir ligoninės personalas, palaipsniui, stebi paciento būklę.

Mažiausiai tris savaites valdomas asmuo turi pasinaudoti šlapimo pūslės kateterizacija, kad pašalintų šlapimą. Todėl kvalifikuotas medicinos personalo narys bus atsakingas už mokymą, kaip tai padaryti savarankiškai.

Radioterapijos

Labai dažni, kad po radikalaus prostatektomijos chirurgas pacientui skiria radioterapijos sesijas. Taip būtų siekiama pašalinti visas vėžines ląsteles, kurias chirurgas negalėjo pašalinti dėl sudėtingos vietos.

AKTYVUS PRIEŽIŪRA

Visi prostatos vėžiu sergantiems pacientams turi būti atliekami periodiniai atsargumo patikrinimai, kuriais remiantis nustatoma, kokie atkryčiai ( aktyvaus stebėjimo principas) būtų laiku.

Šiuos patikrinimus sudaro:

• Objektyvus tyrimas
• PSA matavimas
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas
• Audinių biopsija

rezultatai

Radikalios prostatektomijos rezultatai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Paciento amžius
• Paciento sveikatos būklė prieš operaciją
• Auglio sunkumas

Beveik visuomet teigiamas yra mažų navikų, apsiribojančių prostata, pašalinimas.

ERECTILE PROBLEMOS IR URINARINIS NENUMATYMAS

Maždaug pusėje vyrų, kuriems būdinga operacija, erekcijos problemos yra laikinos ir išsprendžiamos per kelis mėnesius (mažiausiai nuo 3 iki 12). Kitai pusei jie yra galutiniai arba kitaip tik iš dalies išspręsti.

Kalbant apie šlapimo nelaikymą, daugiau nei pusė pacientų skundžiasi dėl šlapimo nutekėjimo. Tačiau daugeliu atvejų reikšmingas būklės pagerėjimas įvyksta praėjus laikui. Dėl laukimo laikų gydytojai teigia, kad šlapimo nelaikymo gydymas gali vykti net po metų po radikalaus prostatektomijos.