bendrumas
Storosios žarnos vėžys - storosios žarnos piktybinis navikas, atsirandantis dėl nekontroliuojamo vienos iš ląstelių, sudarančių sieną, proliferacijos.
Paprastai pažengęs amžius, storosios žarnos vėžys dažniausiai yra atsakingas už simptomus, tokius kaip: žarnyno įpročių pokyčiai, tiesiosios žarnos kraujavimas, kraujas išmatose, anemija, pilvo skausmas, pilvo mėšlungis, žarnyno trūkumo pojūtis po išmatos ir tt
Norint tiksliai nustatyti storosios žarnos vėžio diagnozę, reikia atlikti kelis tyrimus; pagrindinis diagnostinis testas yra kolonoskopija.
Tarp galimų storosios žarnos vėžio gydymo būdų yra: chirurginė terapija, radioterapija, chemoterapija ir vadinamoji „tikslinė terapija“.
Trumpas žarnos anatomijos priminimas
Žarnynas yra virškinimo sistemos dalis tarp pylorus ir analinės angos.
Anatomai ją skirsto į dvi pagrindines sritis: plonąją žarną, taip pat vadinamą plonąja žarnyne, ir storąją žarną, taip pat vadinamą storąja žarnyne .
- Plonoji žarna yra pirmoji dalis; jis prasideda nuo vožtuvo, kuris jį atskiria nuo skrandžio, ir baigiasi prie ileocekalinio vožtuvo lygio, esančio pasienyje su stora žarnyne. Plonąją žarną sudaro trys sekcijos ( dvylikapirštės žarnos, pasninkas ir ileumas ), kurių ilgis yra apie 7 metrai ir vidutinis skersmuo yra 4 cm.
- Storoji žarna yra žarnyno ir virškinimo sistemos galutinis takas. Jis prasideda nuo ileocekalinio vožtuvo ir baigiasi anus; susideda iš 6 sekcijų ( aklas, kylanti dvitaškis, skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigma ir tiesiosios žarnos ), yra maždaug 2 metrų ilgio ir vidutinis 7 cm skersmuo (taigi - storosios žarnos pavadinimas).
| Trumpa žarnyno ir storosios žarnos funkcijos | |
Plonoji žarna | Jis užbaigia skrandyje esančių maisto produktų virškinimą ir užtikrina maistinių medžiagų absorbciją (apie 90%). |
Didelė žarna | Jis absorbuoja vandenį ir elektrolitus nuo to, kas gaunama iš plonosios žarnos, ir "paruošia" išmatą išstumti. |
Pav.: Storosios žarnos dalys. Storosios žarnos, arba storosios žarnos, prasideda nuo cecum dalies; todėl jis tęsiasi su kylančiu dvitaškiu, skersiniu gaubtu ir mažėjančiu dvitaškiu; galiausiai, jis baigiasi sigmoidu ir tiesiąja žarna. Histologiniu požiūriu storosios žarnos, sigma ir tiesiosios žarnos yra labai panašios.
Kas yra storosios žarnos vėžys?
Storosios žarnos vėžys, storosios žarnos piktybinis navikas, nevaldomas vienos iš ląstelių, esančių storosios žarnos vidinės sienelės sluoksniuose, proliferacija.
Kitaip tariant, gaubtinės žarnos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš „proto ląstelės“, esančios vienos iš šių bruožų vidinėje sienoje: kylanti gaubtinė, skersinė gaubtinė, mažėjanti dvitaškis, sigma arba tiesiosios žarnos.
Termino „navikas“ paaiškinimas
Termino „gaubtinės žarnos vėžys“ vartojimas, siekiant nustatyti piktybinį žarnyno naviką, nėra visiškai tinkamas (vietoj jo terminas „gaubtinės žarnos vėžys“ yra puikus). Tiesą sakant, medicinoje žodis „navikas“ reiškia bet kokį neoplazmą, nepaisant jo gerybinio ar piktybinio pobūdžio.
Nepaisant to, storosios žarnos vėžio, taip pat skrandžio vėžio ar kasos vėžio atveju, žodis „navikas“ vartojamas be jokio konkretaus prieštaravimo, nes pastaroji patenka į bendrą žargoną daug daugiau nei specializuotos sąvokos, pvz. pavyzdžiui, "adenokarcinoma", "karcinoma", "adenoma" ir tt
„Colon vėžys“ ir „storosios žarnos vėžys“ rodo tą pačią patologiją?
Tiesą sakant, teisingiausi neoplazmos pavadinimai, aprašyti „storosios žarnos vėžio“ arba „gaubtinės žarnos vėžio“ pavadinimais, yra: kolorektalinis vėžys, storosios žarnos vėžys ir storosios žarnos vėžys .
Tačiau, kadangi storosios žarnos, sigmos ir tiesiosios žarnos histologinės ir funkcinės savybės yra labai panašios, tai net ir medicinos bendruomenė plačiai pritaria terminui „dvitaškis“, o ne „gaubtinės ir tiesiosios žarnos“. Taigi, storosios žarnos vėžys, storosios žarnos vėžys, storosios žarnos vėžys, storosios žarnos vėžys ir, galiausiai, storosios žarnos vėžys, yra laikomi sinonimais.
Kad tiksliausia būtų ...
"Kolorektalinis vėžys" yra gana bendras pavadinimas, kuriame yra trys skirtingos storosios žarnos neoplazijos: storosios žarnos vėžys, sigmoidinis navikas ir tiesiosios žarnos vėžys .
Tipinės gaubtinės žarnos vėžio vietos
Dažniausiai gaubtinės žarnos vėžio lokalizacija yra tiesiosios žarnos (apie 50% atvejų), po to - sigma (19-21% atvejų), kylanti dvitaškis (16%), skersinis dvitaškis (8%) ir dvitaškis. mažėjantis (6% atvejų).
Storosios žarnos vėžio tipai
Yra keletas storosios žarnos vėžio tipų.
Tarp šių tipų yra vienas ryžtingesnis ir svarbesnis už kitus: vadinamąją dvitaškio adenokarcinomą .
Atstovaudamas 95–97 % storosios žarnos vėžio atvejų, šis piktybinis navikas yra kilęs iš storosios žarnos trakto gleivinės epitelio ląstelių arba iš liaukų, esančių tarp šių epitelio ląstelių.
Norėdami užbaigti įvairių rūšių gaubtinės žarnos vėžio (taip pat likusių 3-5% klinikinių atvejų) vaizdą, yra:
- Žarnyno limfoma . Priklauso ne Hodžkino limfomų kategorijai, jis yra piktybinis gaubtinės žarnos navikas, atsirandantis dėl nekontroliuojamo limfocitų (imuninės sistemos ląstelių) proliferacijos, sudarančios žarnyno gleivinės limfoidinį audinį.
Žarnyno limfoma taip pat žinoma kaip žarnyno MALToma ; onkologijoje MALTomas yra limfinės sistemos augliai, kilę iš vadinamųjų MALT limfocitų, ty su gleivine susijusio limfoidinio audinio.
Žarnyno limfoma sudaro 0, 5-1% storosios žarnos vėžio atvejų.
- Kvarcinės ir tiesiosios žarnos vėžinė karcinoma . Tai piktybinis kolorektalinio trakto navikas, atsirandantis dėl neoplastinio vienos iš plokščių ląstelių transformacijos, kurios sudaro vidinę storosios žarnos sienelę.
Paauglių, panašių į gleivinės kolorektalinę karcinomą, gali atsirasti ir kituose virškinimo sistemos organuose, pvz., Stemplėje.
Squamous kolorektalinė karcinoma sudaro apie 1% storosios žarnos vėžio atvejų.
- Virškinimo trakto stromos navikas . Jis priklauso vadinamųjų minkštųjų audinių sarkomų kategorijai ir yra kilęs iš vienos iš konkrečių ląstelių, turinčių funkciją reguliuoti maisto judrumą virškinimo trakte; ląstelės, turinčios šią savybę, randamos ne tik dvitaškyje, bet ir žarnyne bei kituose virškinimo sistemos organuose.
Virškinimo trakto stromos navikas, kurio kilmės šalis yra dvitaškis, sudaro mažiau nei 1% storosios žarnos vėžio atvejų.
- Colonio leiomyarkarkoma arba žarnyno leiomyarkarkoma . Taip pat įeina į minkštųjų audinių sarkomų kategoriją, ji kilusi iš lygių raumenų ląstelių kolorektalinės linijos sienos.
Colonio leiomyarkarkoma sudaro apie 1% storosios žarnos vėžio atvejų.
- Dvitaškio karcinoidas . Jis yra piktybinis navikas, kilęs iš vienos iš kolorektalinių ląstelių, turinčių neuroendokrininę funkciją. Žmogaus organizme ląstelės, turinčios neuroendokrininę funkciją, yra hormonus gaminančios ląstelės.
Didesnė neuroendokrininių navikų kategorija, gaubtinės žarnos karcinoidas sudaro tik šiek tiek daugiau nei 1% storosios žarnos vėžio atvejų.
Kas yra adenokarcinoma?
Adenokarcinoma yra tam tikras piktybinis navikas, kilęs iš egzokrininių liaukų organų epitelio ląstelių arba iš sekrecinių savybių turinčių audinių epitelio ląstelių.
Eksokrininių liaukų organų pavyzdžiai yra krūtys, kasa ar prostata; Antra vertus, audinių su sekrecinėmis savybėmis pavyzdžiai yra gleivinės sluoksniai, kurie susideda iš vidinės kvėpavimo takų, stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos ar tiesiosios žarnos sienelės.
Adenokarcinomos priklauso didelei karcinomų kategorijai, piktybiniams navikams, atsirandantiems iš epitelinių audinių ląstelių.
Įžvalgos
Kolonijos anatomija ir fiziologija Priežastys Žarnyno polipai Individualus rizikos vertinimas Simptomai ir požymiai Diagnozė Kolonoskopija Okultinis kraujas išmatose ir prognozėse Kolektomija Kolostomija Dieta ir gaubtinės žarnos vėžyspriežastys
Kaip ir dauguma piktybinių navikų, storosios žarnos vėžys taip pat yra nenormalus ypač aktyvių ląstelių masė. Ši masė kyla iš vienos ląstelės (akivaizdžiai iš dvitaškio), kad dėl daugelio DNR mutacijų ji įgijo neįprastą gebėjimą padalinti ir nekontroliuojamai augti.
Nepaisant daugelio iki šiol atliktų tyrimų, tiksliai minėtų mutacijų priežastys nežinomos; tačiau tyrimai, kuriais siekiama juos identifikuoti, vis dėlto pasirodė esą naudingi ir svarbūs, nes jie leido gydytojams iššifruoti, su gera saugumo riba, storosios žarnos vėžio rizikos sąlygas (arba rizikos veiksnius).
Pagrindiniai rizikos veiksniai
Išsami informacija apie pagrindinius storosios žarnos vėžio rizikos veiksnius yra:
- Susipažinimas su gaubtinės žarnos vėžiu . Pasak ekspertų, žmonės, turintys mažiausiai du pirmojo laipsnio giminaičius, turinčius įtakos gaubtinės žarnos vėžiui, būtų 2–3 kartus didesni už tą patį neoplazmą, palyginti su asmenimis, neturinčiais giminaičių, sergančių gaubtinės žarnos vėžiu.
Skaitytojams primenama, kad pažinimas su vėžiu reiškia tik tai, kad šeimos branduolyje daugiau kraujo giminaičių sukūrė tą pačią neoplaziją arba labai panašų naviką.
- Paveldimų ligų, susijusių su gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimu virškinimo trakte, buvimas . Moksliniai tyrimai parodė, kad tie, kurie turi tokias paveldėtas sąlygas, kelia didelę riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu, pradedant nuo 30-40 metų.
Dvi labiausiai žinomos ir svarbiausios paveldimos ligos, susijusios su navikų vystymuisi virškinimo trakte, yra: Lynch II sindromas (arba paveldimas ne polipozito kolorektalinis vėžys arba HNPCC ) ir šeiminė adenomatinė polipozė (arba FAP ).
Lynch II sindromui būdingas potencialas, atsakingas už daugelį vėžio rūšių, ne tik storosios žarnos vėžį; pavyzdžiui, jis gali sukelti navikus endometriume, skrandyje, viršutiniuose šlapimo takuose, kiaušidėse ir pan.
Kita vertus, šeimai būdingas adenomatinis polipozis pasižymi tuo, kad jis yra šimtų / tūkstančių adenomų (arba adenomatinių polipų ) priežastis išilgai žarnyno gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės; kolorektaliniai adenomai yra gerybiniai navikai, kurių nepajėgumas virsti piktybiniais navikais.
Skaitytojams primenama, kad paveldimo polinkio į navikus samprata skiriasi nuo auglio pažinimo sampratos: tie, kurie turi paveldimą polinkį į navikus, genomoje turi DNR mutacijas, kurios gali būti perduodamos iš kartos į kartą, o tai skatina neoplastinius procesus.
- Uždegiminės žarnyno ligos . Tai yra būklės, kurioms būdingas lėtinis storosios žarnos uždegimas ir jo anatominės struktūros pasikeitimas.
Dvi svarbiausios žarnyno uždegiminės ligos yra opinis kolitas ir Krono liga .
Kadangi gaubtinės žarnos vėžys yra palanki sąlyga, gydytojai rekomenduoja tiems, kuriems periodiškai atliekama kolonoskopija.
- Adenomatinių polipų buvimas palei kolorektalinį traktą . Adenomatinių polipų (kurie yra gerybiniai navikai) gebėjimas išsivystyti į piktybinius navikus jau buvo aptartas, todėl verta ne kartoti.
- Nesveika mityba . Kadangi visa žarna yra pagrindinis organų, vartojamų nurijus maisto, tranzito ir išsiuntimo organas, jo sveikata labai priklauso nuo valgymo.
Po daugelio tyrimų ir klinikinių stebėjimų gydytojai ir mitybos specialistai padarė išvadą, kad jis yra žalingas gaubtinei žarnai ir skatina auglių atsiradimą gaubtinės ir tiesiosios žarnos dietoje: gausu gyvūnų riebalų, raudonos mėsos, mažai skaidulų ir sumažintas šviežių vaisių ir daržovių kiekis.
- Išplėstinis amžius . Apskritai, mutacijų kaupimasis navikų, pvz., Gaubtinės žarnos vėžio, pagrindu yra lėtas procesas, kuris trunka daug metų. Tai paaiškina, kodėl žarnyno naviko pacientai dažniau yra vyresni nei 50 metų.
- Nutukimas, per didelis alkoholio vartojimas, rūkymas ir sėdimas gyvenimo būdas . Statistiniai tyrimai parodė, kad nutukę, dideli alkoholio vartotojai, rūkaliai ir neaktyvūs žmonės, lyginant su įprastais svorio asmenimis, nerūkančiais, nerūkančiais ir aktyviai gyvenančiais žmonėmis, rodo didesnę tendenciją vystytis storosios žarnos vėžiui.
Nežinomos tikslios biologinės priežastys, dėl kurių nutukimas, pernelyg didelis alkoholio vartojimas, rūkymas ir sėdimas gyvenimo būdas didina gaubtinės žarnos vėžio riziką; tačiau gerai prisiminti, kad šie rizikos veiksniai taip pat įtraukti į sąlygų, skatinančių adenomatinių polipų susidarymą palei kolorektalinį traktą, sąrašą ir piktybinį tokių adenomatinių polipų vystymąsi.
- Narystė afroamerikietiškoje lenktynėse . Lyginant su kitomis labiau paplitusiomis veislėmis (pvz .: Kaukazo ar Azijos), ši veislė rodo ypatingą polinkį į gaubtinės žarnos vėžį. Šio polinkio priežastys nežinomos.
- Radioterapija pilvo ar dubens srityje . Kaip jau kurį laiką žinoma, radioterapijos gydymui naudojama jonizuojančioji spinduliuotė yra veiksnys, skatinantis neoplastinius procesus.
- Insulinams atsparus diabetas . Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad tarp cukriniu diabetu sergančių pacientų, sergančių atsparumu insulinui, gaubtinės žarnos vėžio atvejų skaičius yra didesnis nei žarnyno vėžio atvejų skaičius tarp diabetikų.
Remiantis itin patikimais tyrimais, 75–90 proc. Gaubtinės žarnos vėžio atvejų nėra susiję su genetiniais ar šeimos rizikos veiksniais, bet: pernelyg dideliu raudonos mėsos, riebaus maisto ir alkoholio vartojimu, rūkymu, nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas ir adenomatinių polipų buvimas.
epidemiologija
Apskritai, storosios žarnos vėžys yra antra labiausiai paplitusi moterų vėžio forma (614 000 atvejų, 9, 2% visų piktybinių navikų) ir trečioji dažniausiai pasitaikanti vėžio forma tarp vyrų (746 000 atvejų; visų piktybinių navikų). Tačiau gerai paaiškinti, kad jos paplitimas skiriasi, kartais netgi žymiai, atsižvelgiant į nagrinėjamą geografinę vietovę: pavyzdžiui, tokiose šalyse kaip JAV, Australija ir Naujoji Zelandija, kolorektalinis vėžys yra labai didelis. dažniau nei Afrikos šalyse.
Ekspertų teigimu, skirtingas auglio paplitimas įvairiose pasaulio dalyse stipriai veikia mitybą : kai yra daugiau riebalų turinčių maisto produktų ir nepakankamas suvartojamo pluošto kiekis, vėžio paplitimas. dvitaškis viršija tos pačios neoplazijos paplitimo vertes tose geografinėse vietovėse, kurioms būdingas mažas riebalų turinčių maisto produktų vartojimas (ypač gyvūninės kilmės) ir (arba) daug ląstelienos turinčių dietų.
Jaunų suaugusiųjų retas, storosios žarnos vėžys daugiausia veikia vyresnius nei 50-55 metų amžiaus žmones; statistiniai duomenys, vidutinis kolorektalinio vėžio diagnozavimo amžius yra 68 metai.
Kaip minėta, piktybiniai gaubtinės žarnos navikai turi ypatingą pirmenybę Afrikos ir Amerikos gyventojams.
Pastaraisiais dešimtmečiais buvo įdomus reiškinys (paaiškinamas su gyvenimo pratęsimu ir gydymo metodų gerinimu): nors gaubtinės žarnos vėžio dažnis padidėjo, su šiuo vėžiu susijęs mirtingumas yra sumažėjo.
Epidemiologiniai tyrimai, susiję su storosios žarnos vėžio paplitimu tarp vyrų ir moterų, parodė, kad vyrai ir moterys serga daugiau ar mažiau vienodai.
Remiantis patikimais tyrimais, Italijoje kiekvienais metais storosios žarnos vėžys sukelia 40 000 naujų atvejų tarp moterų ir 70 000 naujų atvejų tarp vyrų.
Colon vėžys skaičiais:
- Apskritai, gaubtinės žarnos vėžys kasmet sukelia daugiau nei milijoną žmonių ir sukelia apie 700 000 ligonių mirtį;
- Pasaulyje kolorektalinis vėžys yra ketvirta dažniausia vėžio mirties priežastis po plaučių adenokarcinomos (plaučių vėžio), skrandžio vėžio ir kepenų vėžio;
- Tokioje šalyje kaip JAV, storosios žarnos vėžys yra trečia dažniausia mirties nuo vėžio priežastis;
- Amerikos vėžio draugija apskaičiavo, kad 2017 m. Pabaigoje JAV nauji gaubtinės žarnos vėžio atvejai bus apie 95 500;
- Storosios žarnos vėžys yra labiausiai paplitęs Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje ir mažiausias Vakarų Afrikos šalyse;
- Afroamerikiečių populiacijose gaubtinės žarnos vėžio dažnis viršija gaubtinės žarnos vėžio dažnį Kaukazo populiacijose - 22-27% (27% vyrų ir 22% moterų). );
- Kai kurių tyrimų duomenimis, nuo 1990 m. Gimę asmenys turi dvigubą dvitaškio susirgimo riziką, palyginti su žmonėmis, gimusiais maždaug 50-ajame dešimtmetyje (aiškiai dvidešimtajame amžiuje). Atrodo, kad pagrindinė šio pokyčio priežastis yra dėl didesnio nutukimo plitimo;
- 5 metų išgyvenamumas nuo A stadijos (mažiausiai sunkios) gaubtinės žarnos vėžio diagnozės yra daugiau nei 95%.
5 metų išgyvenamumas nuo B stadijos gaubtinės žarnos vėžio diagnozės yra nuo 80 iki 90%.
5 metų išgyvenamumo rodiklis, skaičiuojant nuo storosios žarnos C formos auglio diagnozės, yra apie 65%.
5 metų išgyvenamumas nuo D stadijos (sunkiausios) storosios žarnos vėžio diagnozės yra nuo 5 iki 10%.
