bendrumas
Kulno skausmas yra gana varginantis simptomas, sukeliantis tokias problemas, kaip: plantarinis fascitas, kalkakmenio streso lūžiai, kalcio žandikaulio, tarsalio tunelio sindromas, nugaros stuburas ir uždegimas arba Achilo sausgyslės sužalojimai.
Gydymo planavimui svarbi yra kulno skausmo priežasčių diagnostika.
Todėl gydymas priklauso nuo išvedančių veiksnių.
Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Apskritai gydytojai pirmenybę teikia konservatyviam gydymui ir pasilieka teisę operatyviai įsikišti tik kraštutiniais atvejais.
Trumpas pėdos anatominis kvietimas: kulno vieta
Anatomai pėdos kaulus padalija į tris grupes: tarsalų kaulus (arba tarsalių grupę), metatarsalinius kaulus (arba metatarsal grupę) ir fangusus.
- Tarsaliniai kaulai arba tarsalinė arba tarsalinė grupė . Įsikūręs tiesiai žemiau kulkšnies sąnario, yra 7 netaisyklingos formos kaulų elementai: talo (arba astragalus), kalkakmenis, navikulas, kubas ir trys cuneiforms (šoninės, tarpinės ir medialinės).
- Metatarsaliniai kaulai arba metatarsalinė grupė arba metatarsal . Priklauso ilgo kaulų kategorijai, iš viso yra 5 elementai, išdėstyti lygiagrečiai vienas kitam. Proksimalinė sekcija ribojasi su cuneiform tarsa kaulais ir kubu; kita vertus, distaliniame skyriuje yra sienų.
- Phalanges . Jie visi yra 14 ir atspindi kaulų elementus, kurie sudaro pirštus. Išskyrus pirmąjį pirštą - vienintelį, turintį 2 phalanges, visi kiti pirštai turi po 3 phalanges.
Kas yra kulno skausmas?
Kulno skausmas yra erzinantis pojūtis, kurį nukentėjęs asmuo jaučiasi ant kulno ir kartais gretimose vietose.
Apskritai jis atrodo palaipsniui ir laikui bėgant palaipsniui blogėja.
Intensyvumas gali padidėti daugiau ar mažiau trumpalaikėmis aplinkybėmis, įskaitant: suteikti skausmą skausmingam kulnui, vaikščioti ilgą laiką, važiuoti ar praleisti daug valandų.
Kulno skausmas yra savotiškas negalavimas, dažnai apibūdinantis rytinį pabudimą ir apskritai visus neveiklumo laikotarpius, trunkančius kelias valandas. Atnaujinus judesius, jis linkęs išnykti ir suinteresuotas asmuo jaučiasi jautrus reljefas.
epidemiologija
Kulno skausmas yra labai dažna būklė, kuri, remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, bent kartą per gyvenimą paveiktų vieną asmenį kas 10 metų.
Yra dviejų kategorijų asmenų, kuriems kyla didžiausias pavojaus kulnas: kategorija, kuri reguliariai važiuoja ar bėgioja, ir suaugusiųjų kategorija nuo 40 iki 60 metų.
priežastys
Galimų kulnų skausmo priežasčių sąrašas yra labai ilgas ir apima:
- Padų fascitas, kuris yra labiausiai paplitęs veiksnys ;
- Kalkių streso lūžiai;
- Kulno bursitas;
- Tarsalo tunelio sindromas;
- Sever liga;
- Skersinis stuburas;
- Augalų riebalų padėties atrofija;
- Achilo sausgyslės uždegimai;
- Achilo sausgyslės plyšimas;
FASCITE PLANTARE
Padų fascitas yra labai erzina žala vadinamajam plantariniam fasciui .
Grįžus į plantarinį fascitą, ši žala dažnai yra palankių veiksnių derinys; iš tikrųjų tai retai yra vienos priežasties rezultatas.
Jo išvaizda gali būti staigus arba laipsniškas, priklausomai nuo to palankių veiksnių.
Kojų skausmo rizikos veiksniai:
- Išplėstinis amžius. Senėjimas reiškia, kad sumažėja dugno sąnarių lankstumas ir riebalų sluoksnis, esantis žemiau kulno;
- diabetas;
- Praleiskite daug valandų dienos;
- Netinkamas fizinis aktyvumas (pvz., Perteklinis mokymas, nepakankamas šildymas ir tt);
- Nenaudokite plokščios pėdos ar tuščiavidurės pėdos.
KALCAGNO STIPRINIAI STIKLAI
Streso lūžiai dažnai atsiranda dėl mechaninių įtemptų kaulų ar kaulų.
Streso lūžiai ant kulno paprastai paveikia tuos, kurie reguliariai treniruoja sportą, pvz., Bėgimą ar bėgimą, kurie nuolat perkrauna kojų kaulus ir apskritai apatines galūnes.
CALCAGNO SUKŪRIMAI
Terminas " bursitas " gydytojai supranta ūminį arba lėtinį serologinio maišelio uždegimą.
Seroziniai šarnyriniai maišeliai yra nedideli maišeliai, užpildyti sinovialiniu skysčiu, skirti apsaugoti ir sumažinti galimą trintį tarp įvairių jungtinių konstrukcijų (ty tarp raiščių, sausgyslių, kaulų ir tt).
Apskaičiuota stipendija - dar vadinama kulno bursitu arba retro kalcinuota bursitu - yra vieno iš serozinių maišų, sudarančių kulkšnies sąnarį, uždegimas.
TUNNEL TARSAL SYNDROME
Tarsalio tunelio sindromas yra nervų suspaudimo sindromas.
Nervų suspaudimo sindromuose simptomai atsiranda dėl kai kurių specifinių nervų ir aplinkinių audinių susmulkinimo (arba suspaudimo).
Įvedus į tarsalio tunelio sindromą, nervų suspaudimas paveikia pėdos pado nervus, kurie kerta osteo-raiščio struktūrą, esančią prie kulkšnies sąnario, ir vadinamas tarsal tuneliu .
Apskritai, nervų suslėgimas, einantis per tarsalinį tunelį, yra cistas, suformuotas arti pirmiau minėtos osteo-raiščio struktūros.
Be to, kad atsiranda kulno skausmas, tarsalio tunelio sindromas taip pat sukelia dilgčiojimą ir tirpimą paveiktoje kojoje.
CALCANEAR PLUG
Apskaičiuota stuburo dalis yra osteofitas, esantis kalkių sluoksnio lygiu.
Osteofitai - tai mažos kaulų spuros - panašios į rožių erškėčius, snapą ar nagą -, kurios sudaro ištisus kaulų kraštus, kuriems taikomi lėtiniai erozijos ir dirginimo procesai.
Dažnai siejamas su plantariniu fascitu arba problemomis, turinčiomis įtakos Achilo sausgysliui, todėl skaičiuoklė gali būti dviejų tipų, priklausomai nuo osteofito vietos: užpakalinės skaičiuoklės stuburo ir apatinės stuburo dalies.
PERSPĖJIMAS
Sever liga yra labiausiai paplitusi vaikų kulno priežastis.
Labai dažnai atsiranda didesnis greitis, kuriuo kūdikių kaulai didėja jauname amžiuje, palyginti su greičiu, kuriuo suformuoja šlaunis ir šlaunų ir kojų raumenis.
Tiesą sakant, šis greičio skirtumas susijęs su skeleto dydžio ir pažeistų vietovių raumenų-sausgyslių sistemos proporcijų trūkumu, po to ištempiant kulną, raumenis ir kojų diržus, ypač koją (NB: sausgyslė „d'Achille“ suburia skirtingus kojų raumenis ir telpa tiesiai į kulną.
PLANTARO ADIPOSO AUKŠTOJO AROFIJA
Augalinių riebalų padėklų atrofija yra būklė, atsirandanti dėl riebalinio audinio sluoksnio, esančio žemiau kulno kaulų, pablogėjimo, kurio užduotis yra sugerti smūgio su dirvožemiu smūgį pėsčiomis, važiavimu ir tt
Labiausiai rizikuojami augalų riebalų padėties atrofija yra moterys.
ACHILLE TENDONO ĮSIPAREIGOJIMAS IR SUTEIKIMAS
Achilo sausgyslė yra jungiamojo pluošto audinio struktūra, jungianti veršelio raumenis (dvyniai ir jūrų liežuvis) su kaulų kaulais. Tai labai svarbu vaikščioti, važiuoti ir šokinėti.
Achilo sausgyslės uždegimas yra sausgyslė . Jo atsiradimo metu dažnai kartojasi mikro-traumos ir degeneracinio pobūdžio pokyčiai, kuriuos patiria sausgyslių struktūra.
Achilo sausgyslės plyšimas yra tai, kad kyla atitinkamos sausgyslės struktūros plyšimas.
Ši žala yra gana rimta, nes ji labai riboja asmens motorinius įgūdžius. Kadangi spontaniškas pažeisto sausgyslių struktūros gijimas neįmanomas, Achilo sausgyslės plyšimo atveju būtinai reikia Achilo sausgyslių remonto operacijos.
tolesni PAINĖJO PAVOJAI
Kiti galimi veiksniai, sukeliantys kulno skausmą:
- Osteomielitas, kuriame dalyvauja kalkė. Osteomielitas yra medicininis terminas, rodantis infekcijos buvimą kaulų lygyje;
- Pageto kaulų liga . Tai labai reti patologija, kuri silpnina žmogaus kaulų kaulus. Tipiškas šio silpninimo požymis yra kaulų skausmas;
- Reaktyvusis artritas . Tai yra žmogaus kūno sąnarių uždegimas, turintis dvigubą pobūdį: infekcinį ir autoimuninį. Be sąnarių, jis taip pat gali paveikti akis ir šlaplę;
- Sarkoidozė . Tai autoimuninė liga, kuri sukelia generalizuotą uždegiminę būseną. Jis skatina įvairiose anatominėse srityse atsirasti proliferuojančių masių, vadinamų granulomomis, atsiradimą;
- Reumatoidinis artritas . Tai dar vienas žmogaus kūno sąnarių uždegimo tipas. Jis turi autoimuninę kilmę;
- Haglundo deformacija . Tai yra ypatinga anatominė anomalija, kurios dalyvaujant atitinkamam asmeniui ant kulno kyla tam tikras išsikišimas.
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: kulno skausmas - priežastys ir simptomai
Su kulno skausmu susiję simptomai skiriasi priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado skausmingas pojūtis.
Pavyzdžiui, sąlyga, pvz., Tarsalio tunelio sindromas, lemia ne tik kulno skausmą, dilgčiojimą, bet ir tirpimo pojūtį; kita vertus, tokia būklė kaip reumatoidinis artritas yra atsakingas už pėdos ar kulkšnies patinimą ir (arba) standumą.
komplikacijos
Jei jis yra ypač intensyvus arba netinkamai gydomas, kulno skausmas gali paveikti nukentėjusįjį keisti vaikščiojimo stilių, jausti mažiau skausmingą pojūtį. Tai yra beveik automatinis elgesys, kuris laikui bėgant gali pasirodyti labai pavojingas ir drastiškai paveikti gyvenimo kokybę. Tiesą sakant, tai gali sukelti posturalines problemas, bendras problemas ir pan.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Asmuo, kenčiantis nuo kulno skausmo, turėtų kreiptis į savo gydytoją, kai:
- Paveikta pėda yra ypač skausminga ir neleidžia atlikti paprasto pėsčiomis;
- Yra simptomų, tokių kaip dilgčiojimas ir (arba) tirpimo pojūtis;
- Yra aukštas karščiavimas;
- Paveiktos kojos ir kulkšnis yra standžios ir patinusios.
Labai dažnai taip pat svarbu pasikonsultuoti su podiatru, ty pėdų gydytojo specialistu, ir ortopedu, ty gydytoju, kuris specializuojasi sudėtingos raumenų, kaulų, sausgyslių, raiščių ligų diagnostikos, gydymo ir prevencijos srityse. ir nervus, esančius žmogaus organizme.
diagnozė
Labai dažnai diagnozuojant kulno skausmą ir jo priežastis, pakanka objektyvaus tyrimo ir anamnezės.
Gydytojai apsvarstys galimybę naudoti papildomus diagnostinius tyrimus, kai pacientas, be skausmingo pojūčio, skundžiasi kitais simptomais, tokiais kaip: dilgčiojimas / tirpimas paveiktoje kojoje, aukštas karščiavimas, standumas ir (arba) pėdos ir kulkšnies patinimas.
Nustatant tinkamas terapijas būtina nustatyti priežastis, dėl kurių atsiranda priežastis.
TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS
Objektyvus tyrimas yra gydytojo atliktų diagnostinių manevrų rinkinys, skirtas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.
Istorija - tai paciento ar jo šeimos praneštų medicininių interesų simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas (NB: dalyvauja šeimos nariai, ypač kai pacientas yra labai mažas).
gydymas
Kojų skausmo gydymas priklauso nuo bent dviejų veiksnių:
- Simptologijos priežastys e
- Skausmingo pojūčio intensyvumas .
Apskritai, pirmosios eilutės terapija yra konservatyvi (arba ne chirurginė). Tiesą sakant, chirurginis gydymas (chirurginė terapija ) atsiranda tik tada, kai konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas (arba nesuteikė tikėtinos naudos) ir pacientas vis dar skundžiasi intensyviu skausmingu pojūčiu.
APSAUGINĖ TERAPIJA
Konservatyvi kulno skausmo terapija apima:
- Poilsis . Po pakartotinės traumos ir pan. Poilsis skirtas išvengti pėsčiomis ilgai, važiuoti, šokinėti ar stovėti keletą valandų iš eilės;
- NVNU vartojimas . NVNU yra vaistai nuo uždegimo. Gydytojas juos skiria siekdamas sumažinti skausmingą pojūtį.
Dažniausiai pasireiškiantis NVNU, jei yra kulno skausmas, yra ibuprofenas.
- Ledo taikymas skausmingame kulne bent 4-5 kartus per dieną. Ledo paketai turi neįtikėtiną priešuždegiminę galią. Kiekvienos pakuotės trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 15 minučių ir negali viršyti 20 minučių;
- Tempimo pratimai veršelių raumenų pailgėjimui ir dugno pailgėjimui. Tempimo pratimai yra daug ir gali būti labai naudingi mažinant skausmingus simptomus.
Gydytojų patarimai - pasikonsultuoti su specialistu fizioterapeutu, ypač pasiruošiant gydyti pėdos, kulkšnies ir Achilo sausgyslės problemas;
- Naudoti tinkamesnius batus, kurie padeda pacientui apriboti kulną. Norėdami sužinoti geriausią batų modelį, gerai eiti į podiatra.
- Ortopedinių vidpadžių naudojimas, kuris riboja kulną. Kaip ir batų atveju, žinoti, kurie vidpadžiai yra labiau tinkami nuo kulno skausmo, patartina kreiptis į podiatrą.
- Intraveninių kortikosteroidų vartojimas . Kortikosteroidai yra labai galingi ir veiksmingi vaistai nuo uždegimo. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius, kai kurie iš jų yra labai sunkūs.
SURGINĖ TERAPIJA
Chirurginio gydymo tipas skiriasi priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsiranda kulno skausmas.
Pavyzdžiui, operacija dėl kulno skausmo dėl padų fascito susideda iš vadinamųjų plantarinių fascijų .
Chirurgas gali atlikti ortopedinį chirurgą arba podiatrą.
Statistiniai duomenys, žmonių, kuriems atliekama operacija, kategorija - kulno skausmas, yra profesionalių sportininkų ir žmonių, kurie reguliariai vykdo važiavimą, bėgiojimą ir panašius sportus.
Išsami informacija apie chirurginę dugno kamieno chirurginę operaciją
Chirurgai turi galimybę atlikti chirurginį padėklų išspaudimą dviem būdais: operacija „atvirame ore“ arba chirurgija.
Atviroji operacija yra labiau invazinė nei endoskopinė chirurgija; tačiau, skirtingai nei pastarasis, tai kelia mažesnę grėsmę, kad gali pakenkti nervų struktūros, esančios arti dugno sąnario.
Todėl iš esmės kiekvienas iš dviejų veikimo režimų turi savo privalumų ir trūkumų, kuriuos pacientas gali aptarti su chirurgu prieš operaciją.
prognozė
Kulno skausmo prognozė priklauso nuo paleidimo veiksnių: kulno skausmas, kurio kilmė yra kliniškai nereikšminga priežastis, yra lengviau gydomas ir turės geresnę kulno skausmo prognozę po to, kai atsiranda svarbi priežastis. klinikiniu požiūriu.
prevencija
Ne visos sąlygos, kurios gali sukelti kulno skausmą, yra išvengiamos.
Tai sakant, kūno svorio kontrolė (taip išvengiant antsvorio ir nutukimo) ir dėvėti gerai pagamintus batus ir pritaikyti prie atliktos veiklos yra pagrindinės gydytojų nurodytos kovos priemonės, kad sumažėtų skausmo atsiradimo rizika kulnas.
