Kas yra histoskopija?

Cistoskopija yra diagnostinė procedūra, kuria siekiama vizualiai ištirti šlaplės ir šlapimo pūslės vidines sienas, siekiant nustatyti bet kokias anomalijas ir atlikti audinių mėginius diagnostiniams ir (arba) terapiniams tikslams.

Kodėl paleisti?

Cistoskopija nurodoma esant urologiniams simptomams, pvz., Hematurijai (kraujui šlapime), disursijai ir strangurijai (sunku ir skausmingam šlapinimui), nesugebėjimui ištuštinti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas) arba staigiu ir nekontroliuojamu šlapinimosi poreikiu. Jis taip pat nurodomas esant įvairioms šlapimo takų problemoms, pvz., Pasikartojančioms infekcijoms arba šlaplės sluoksniams, atsiradusiems dėl prostatos hipertrofijos, inkstų akmenų ar navikų.

Cistoskopija visų pirma reiškia „aukso standartą“ (ty etaloninį tyrimą) diagnozuojant šlapimo pūslės vėžį, todėl jis turėtų būti atliekamas kiekvieną kartą - nuo diagnostinių testų, skirtų vaizdo ir šlapimo citologijai ar kitiems nuspėjamiesiems žymenims, atsiranda. įtarimas dėl šlapimo pūslės neformacijų.

Operatyvinė cistoskopija

Cistoskopijos metu, be vidinio organo liumenų tyrimo, iš įtariamų pažeidimų galima paimti nedidelius audinių mėginius ir siųsti juos į laboratoriją citologiniam tyrimui (naviko ląstelių mikroskopiniam tyrimui).

Be to, daugeliu atvejų cistoskopija leidžia pašalinti naviko formavimąsi, sunaikinti jį per elektros srovę arba didelės energijos lazerio spindulį; po operacijos periodiškai kartojama, ar nėra recidyvų.

Taip pat, kaip minimaliai invazinė intervencijos procedūra, cistoskopija leidžia gydyti kitas šlapimo takų problemas, pvz., Pašalinant skaičiavimus, divertikulius, svetimkūnius arba nenormalus gerybines ar piktybines formacijas.

Kaip tai padaryti

Prevencinė anestezija

Cistoskopija yra žinoma, ypač žmonėms, dėl jo erzinimo, tačiau susilpninta naudojant tepimo gelius, kuriuose yra anestetikų; prireikus, jei bandymas tampa ypač erzinančiu (pvz., šlaplės susiaurėjimas), urologas gali nuspręsti sustabdyti procedūrą arba tęsti gydymą anestezijos pagalba.

Kai cistoskopija siejama su pirmiau aprašytomis chirurginėmis procedūromis, dažniausiai reikalinga stuburo ar bendroji anestezija.

Egzamino metu

Tyrimo metu šlapimo pūslėje per šlaplę (kanalą, kuris perduoda šlapimą išorėje) į šlapimo pūslę švelniai įterpiamas plonas instrumentas arba vis lankstesnis (cistoskopas).

Esant šlaplės stenozei (susiaurėjimui), yra mažesnio kalibravimo cistoskopai; tą patį galima naudoti norint pasiekti šlapimtakius (kurie perneša šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę), pavyzdžiui, jei būtina pašalinti obstrukcinius akmenis. Apskritai, gydytojas pasirenka plonesnius cistoskopus, kai tyrimas turi tik diagnostinius tikslus ir didesnius kalibrinius cistoskopus, kai juos reikia perkelti į mažas chirurgines priemones.

Dėl fotoaparato ir šviesos šaltinio, sumontuoto ant viršūnės, lankstus cistoskopas perduoda šlapimo takų vaizdus atitinkamame monitoriuje; kita vertus, tradiciniame standžiajame modelyje stebėjimas yra įmanomas naudojant lęšių sistemą, panašią į mikroskopų sistemą. Siekiant pagerinti šlapimo pūslės regėjimą, urologas į organo liumeną pristato sterilų skystį, ištempdamas sienas. Procedūra pati savaime nėra skausminga, tačiau dažnai sukelia erzinančią norą šlapintis.

Jei reikia, urologas, naudodamasis cistoskopu, gali įvesti keletą papildomų instrumentų, kad galėtų atlikti jau minėtas terapines procedūras (skaičiavimų pašalinimas, šlapimo pūslės biopsijos, naviko rezekcijos, cauterizacijos, lazerio išskyrimai ir kt.).

Standartinė cistoskopija paprastai trunka kelias minutes. Vykdymo laikas vis dar gali būti pratęstas, jei atliekamos kitos procedūros, pvz., Skaičiuojant ar paimant biopsiją.

paruošimas

Paprastai specialių preparatų nereikia. Prevenciniais tikslais (profilaktikai) gali būti skiriami antibiotikai, siekiant sumažinti šlapimo infekcijų riziką. Pacientams, kurie yra labiau susirūpinę, vieną raminamąjį vaistą galima skirti prieš valandą. Bet koks paciento antikoaguliantų ir (arba) trombocitų agregatų, pvz., Aspirino arba kumadino, naudojimas turi būti laikinai sustabdytas pagal medicinines instrukcijas ir galbūt pakeistas mažos molekulinės masės heparinu.

Bendros ar spinalinės anestezijos atveju pacientas yra aiškiai paprašytas negerti ar valgyti keturias – aštuonias valandas prieš bandymą. Be to, po operacijos numatomas trumpas ligoninės buvimo laikotarpis.

Šalutinis poveikis

Dažniausias cistoskopijos šalutinis poveikis yra laikinas šlaplės patinimas, dėl kurio gali pakisti šlapinimasis; kai kliūtis tampa svarbi, kad būtų išvengta normalaus šlapimo pašalinimo, būtina laikinai naudoti šlapimo pūslės kateterį.

Mažos kraujavimo epizodės po operacijos (uretropragija) spontaniškai išnyksta per trumpą laiką, o šlapimo infekcijų rizika nustoja vartoti antibiotikus prieš ir po procedūros. Jei taip atsitiktų, pacientui gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmas arba deginimasis šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, noras dažnai šlapintis, susijęs su nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo pojūčiu ir rūdžių spalvos ar netinkamo kvapo šlapimu.

Gausiai hematurija (ryškiai raudonas šlapimas), krešulys, karščiavimas ar didelė ilgalaikio šlapinimosi kliūtis, pacientas turi kreiptis į specialistą. Šiems galimiems šalutiniams reiškiniams pridedami tie, kurie susiję su bendrąja anestezija ir instrumentiniais manevrais, atliktais cistoskopijos metu, kurie labai retais atvejais gali sukelti šlaplės ar šlapimo pūslės pažeidimus, kuriems reikia nedelsiant operuoti.

Mažų sutrikimų, kurie paprastai jaučiami cistoskopijos pabaigoje, skiriamąją gebą gali paskatinti gausus drėkinimas ir karštu vandeniu mirkyto audinio dengimas apie 20 minučių.