bendrumas
Kelio protezas implantuojamas, kai sąnarys, jungiantis šlaunikaulį ir blauzdikaulį, yra sugadintas nepataisomai. Naudodamiesi mes siekiame atkurti tam tikrą sąnarių judumą ir palengvinti skausmingą pojūtį, apibūdinantį sunkius kelio sužalojimus.
Kelio protezavimo operacija yra invazinė ir reikalauja tinkamos reabilitacijos, tačiau rezultatai yra daugiau nei paguodos. Tiesą sakant, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą, be jokių apribojimų.
Yra du kelio protezų modeliai. Tinkamiausio modelio, kuris priklauso nuo chirurgo, pasirinkimas visų pirma grindžiamas paciento amžiumi ir bendrąja sveikatos būkle.
Moksliniai tyrimai medicinos technologijų srityje turi trigubą tikslą: pailginti implantų trukmę, tobulinti implantų metodus ir sumažinti intervencijos invaziškumą.
Trumpa anatominė nuoroda: kelio
Kelio sąnarys ar sąnarių kapsulė yra tarp šlaunikaulio (esanti virš šlaunies), blauzdikaulio (mažesnė) ir patelė (anterior) ir yra sudaryta iš kelių elementų, visi vienodai svarbūs leidžiant judėti ir palaikyti žmogaus kūno svorį,
Kada reikia įsikišti?
Kaip ir bet koks žmogaus kūno sąnarys, gali būti pažeista ir kelio dalis. Dažniausiai pasitaikantys simptomai: skausmas, patinimas ir silpnas sąnarių judumas .
Jei sąnarių pažeidimas yra nedidelis, šių simptomų sunkumas yra nedidelis, o atitinkamos konservatyvios kovos priemonės, pvz., Fizioterapija arba priešuždegiminiai vaistai, gali būti puikūs.
Atvirkščiai, kai žala yra tokia rimta, kad kasdienė veikla yra neįmanoma, reikia apsvarstyti operacijos hipotezę. Tiesą sakant, chirurgija siūlo kelias galimybes: vienas iš jų yra kelio protezas. Per ją senoji jungtis, kuri nebeveikia, pakeičiama dirbtine.
Kada veikti?
- Stiprus skausmas ir patinimas
- Sąnarių standumas ir sumažėjęs kelio judumas
- Sunkiausia atlikti įprastą kasdienę veiklą
- Gyvenimo kokybė pakenkta
PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI ŽALOS PAVOJAI
Dažniausios priežastys, dėl kurių reikia kelio protezų, yra:
- Osteoartritas . Jos yra dažniausiai pasitaikančios artros, kurioms būdingas sąnarių kremzlės vartojimas (nuolatinis trina). Dėl šios priežasties jie taip pat vadinami „dilimo artroze“. Pacientas, dažniausiai pagyvenęs žmogus, patiria skausmą ir sunkumų.
- Reumatoidinis artritas . Tai yra autoimuninė liga, kurioje imuninė sistema, užuot ginanti organizmą nuo infekcijų, „pasuko“ prieš jį. Norėdami sumokėti pasekmes yra sąnariai: jie tampa standūs, skausmingi ir patinami.
- Hemofilija . Nuolatiniai kraujo pažeidimai (hemartri) susilpnina sąnarius, kurie sustingsta ir tampa skausmingi. Labiausiai paveikti tikslai yra keliai ir kulkšnys.
Osteoartritas, reumatoidinis artritas ir hemofilija sukelia progresuojančius sąnarių pažeidimus. Iš pradžių galima pasirinkti konservatyvų gydymą, kuriuo siekiama sumažinti simptomus. Vėliau šis gydymo metodas nebėra pakankamas.
Paveikslas: tai kaip osteoartritas naudoja sąnarių kremzles. Iš svetainės: oxbridgebiotech.com
KITOS PRIEŽASTYS
Kitos patologinės ligos gydomos protezais, kurie, nors ir mažiau paplitę, taip pat sukelia progresuojančią kelio žalą.
Vienas iš jų yra podagra, kuri sukelia sąnarius dėl šlapimo rūgšties kaupimosi.
Kitas yra avaskulinė nekrozė dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.
Kitą atstovauja kelio sąnarių ir sausgyslių pakartotiniai sužalojimai .
Galiausiai yra kaulų displazijos ir kelio deformacijos . Abiem atvejais nustatomas nenormalus sąnarių kaulų elementų išdėstymas, kuris palaipsniui praranda judumą ir vientisumą. Jie yra įgimtos ligos, kurios yra nuo gimimo, o dėl to dažnai išnyksta.
KAIP VARTOTI STRAIPSNĮ?
Osteoartritas, kaip ir kitos minėtos priežastys, lemia sąnarių kremzlės pablogėjimą. Be šios kremzlės, kuri juos apsaugo, šlaunikaulio, blauzdikaulio ir patella „trina“ vienas kitą ir sunaudoja galūnes (distalines), susijusias su sąnariu.
Taigi galima pastebėti daugiau ar mažiau rimtų pažeidimų kremzlėms; jaunuolis, pavyzdžiui, gali turėti dalinių sužalojimų. Todėl kiekvienas pacientas turi savo klinikinį vaizdą, kuris turi būti atidžiai įvertintas prieš pradedant protezavimą.
KAS PAKEITITE INTERVENCIJĄ?
Asmenys, kurie patiria didžiąją dalį kelio protezų, yra 60–80 metų amžiaus pagyvenę žmonės. Kita vertus, jie taip pat yra labiausiai nukentėję nuo osteoartrito ir reumatoidinio artrito.
Ta pati intervencija jauniems su dideliais sąnarių pažeidimais nėra geriausias pasirinkimas. Kiti sprendimai yra priimtini, mažiau invaziniai ir ilgalaikiai. Kaip matysime, tiesos kelio protezas trunka 15-20 metų; po to būtina atlikti antrąjį įsikišimą; tačiau tai yra daug sudėtingesnė nei pirmoji intervencija.
KAS YRA GALUTINIAI INTERVENCIJOS TIKSLAI?
Kelio protezo tikslai:
- Skausmo mažinimas
- Sąnarių judumo gerinimas
- Asmens motorinių įgūdžių tobulinimas
- Jautrus gyvenimo kokybės pagerėjimas
Intervencijos būdai
Galite rinktis iš dviejų tipų kelio protezų:
- Visas protezas
- Dalinis arba neužterštas protezas
Paveikslas: dalys, sudarančios visą kelio protezą. Iš svetainės: permedica.it
Pasirinkimas priklauso nuo sąnarių pažeidimo sunkumo: jei kaulų pažeidimai, raiščiai, sausgyslės ir tt yra rimti, naudojamas visas protezas ; kita vertus, kai kelio pusėje vis dar yra sveikų plotų, naudojamas dalinis (arba ne vienetas ) protezas.
IŠ VISO PROJEKTAS KŪNUOSE
Sunkiems sąnarių pažeidimams dėl kelio reikia visiškai protezuoti. Tiesą sakant, šiose situacijose osteoartritas (arba bet kuri kita minėta priežastis) taip kruopščiai suvartojo šlaunikaulio ir blauzdikaulio galus, kurios abi turi būti pakeistos dirbtinėmis metalo konstrukcijomis.
Gilus ir ilgalaikis pažeidimas taip pat gali turėti įtakos patelei; dėl to buvo sukurti visi protezai, kurie taip pat tinka šiam atvejui.
Bendrojo kelio protezo įterpimas absoliučiai yra labiausiai praktikuojama intervencija.
PAGRINDINIS PROSTESAS (ARBA MONOCOMPARTIMENTALAS) KŪNOJE
Kai yra tik vienas pažeistas ar nusidėvėjęs kaulo galas, taikomas dalinis protezas.
Iš svetainės: adrianorusso.it
Kadangi tai yra nedažni patologinė būklė (paprastai paveikiama visa sąnarių struktūra), dalinis protezavimas retai implantuojamas (tik vienas iš keturių žmonių, sergančių osteoartritu). Be to, jis taip pat turi trūkumų, kurie bus aptarti vėliau.
PROSTESO TRUKMĖ
Visas protezas trunka apie 15-20 metų.
Kita vertus, dalinis protezas yra trumpesnis: apie 10–15 metų.
Iki operacinio laikotarpio
Laikotarpis prieš operaciją gali būti labai svarbus, siekiant sutrumpinti operaciją po operacijos.
Pėsčiomis, pavyzdžiui, yra labai naudinga tiek raumenims, tiek raiščiams.
Kita labai svarbi rekomendacija yra atlikti raumenų ir sausgyslių tempimo pratimus apatinėms galūnėms ir raumenų stiprinimui viršutinėms galūnėms. Pastarasis, iš tikrųjų, bus vadinamas sunkiu darbu, kai bus naudojami ramentai.
INSTRUMENTŲ TYRIMAI
Priešoperacinės fazės metu pacientui atliekami keli radiologiniai ir elektrokardiografiniai instrumentiniai tyrimai.
Siekiama kruopščiai pažinti pacientą, paaiškinti jo bendrą sveikatos būklę, tikslią kelio anatomiją (protezas yra pagamintas pagal užsakymą) ir pan. Šios informacijos įgijimas padidina intervencijos sėkmę.
Kaip tai padaryti? Procedūra
Už operaciją atsako ortopedinis kelio chirurgas, padedamas konsultantų ir anesteziologų. Labai svarbu, kad operuojantis chirurgas žinotų paciento klinikinę istoriją ir tikslią kelio anatomiją, ant kurios bus implantuotas protezas. Iš tiesų, norint tinkamai veikti, protezas turi būti pagamintas pagal užsakymą.
ANESTEZIJA
Kelio protezų veikimas (tiek visiškas, tiek dalinis) paprastai atliekamas taikant bendrąją anesteziją . Tačiau taip pat galima pasirinkti epidurinę anesteziją, kurioje tik apatinė kūno dalis yra nejautrus skausmui. Tačiau tie, kurie pasirenka šią antrąją galimybę, nėra sąmoningi, nes jie turi prisiimti stiprius raminamuosius.
IŠ VISO PROSTESO VEIKLOS
Po anestezijos prasideda faktinė operacija. Procedūra gali trukti nuo vienos iki trijų valandų ir apima tris pagrindinius momentus:
- Graviravimas patella
- Nuimtos šlaunikaulio ir blauzdos kaulų galai
- Pakeičiamas dirbtiniu sujungimu
Pjūvis atliekamas ten, kur patelė gyvena, kuri yra išstumta iš vienos pusės, kad galėtų laisvai patekti į visą jungtinę kelio sistemą. Šiuo metu išimami blauzdikaulio ir šlaunikaulio galai ir pakeičiami metalinėmis plokštelėmis.
Disko šlaunikaulio dalis pakeičiama lenkta plokštele; vietoj to, priartinta blauzdikaulio dalis, pakeičiama plokščia plokštele.
Iš svetainės: francescobove.com
Tarp dviejų plokščių, kurios priklijuotos prie kaulų su medžiaga, vadinama „ cementu “, įterpiamas plastikinis tarpiklis (arba įdėklas). Jis atlieka tokį patį vaidmenį kaip sąnarių kremzlė, vengdamas tiesioginio šlaunikaulio ir blauzdikaulio.
Jei patelė taip pat pažeista, ant vidinės jo dalies padengiama metalinė plokštė.
Procedūros pabaigoje pjūvis uždaromas ir sutvirtinamas.
DALINIŲ PROSTESŲ VEIKIMAS
Operacija apima nedidelį pjūvį, lyginant su ankstesne aprašyta operacija, ir vieno kaulo dalies, šlaunikaulio ar blauzdikaulio pašalinimą.
DVIEJI PROSTESAI, PALYGINTI
Dalinis protezavimas yra mažiau invazinis nei bendras. Tiesą sakant, tam reikia trumpesnių gijimo laikų, nes pjūvis yra mažesnis ir trumpesnis reabilitacijos kelias.
Tačiau jis turi daug trūkumų, dėl kurių chirurgas dažniausiai pasirenka bendrą protezą.
Dalinio protezo trūkumai
- Jis trunka mažiau nei bendras protezas. Intervencija senam protezui pakeisti yra labai problemiška, daug daugiau nei pirmoji operacija. Pavyzdžiui, klijai (arba cementas), naudojami plokščių tvirtinimui, yra labai atsparūs ir labai sunku pašalinti.
- Jis suteikia mažiau terapinės naudos nei bendras protezas. Tiesą sakant, skausmas gali pasikartoti laikui bėgant, nes sąnarių degeneracija yra progresyvus procesas, kuris suvartoja kaulų dalis, kurios dar nėra pakeistos protezu.
KAS PROJEKTAVAS PASIRINKTI? PASIRINKIMO KRITERIJAI
Naudojamo protezo rūšies pasirinkimas priklauso chirurgui, kuris remiasi šiais elementais:
- Paciento amžius
- Pagrindinė patologija
- Kūno svoris
Dėl savo svarbos paciento amžius nusipelno ypatingo dėmesio.
Pagyvenusiems žmonėms. Jei sąnarių pažeidimai yra riboti, dalinis protezas taip pat gali veikti gerai, o skiepijimas yra ne tokie silpnūs ir invaziniai. Tiesą sakant, nepaisant šio sprendimo yra mažiau ilgalaikis, pacientas, kurio amžius yra senas, vargu ar bus atliktas antrasis, kad būtų pakeistas nusidėvėjęs protezas.
Jauniems ar vidutinio amžiaus pacientams. Jei sąnarių pažeidimas yra rimtas ir nustatyta, kad nėra vienodai veiksmingų priemonių, tinkamiausias protezas yra viso tipo protezas. Tai yra vienintelis būdas atidėti pakeitimo operaciją kiek įmanoma.
TOLESNI: Kelio protezavimas - atsigavimas po operacijos, rizika ir nauda »
